Síndromes Febris Flashcards
1-Qual o vetor das arboviroses e seu período de incubação?
Aedes aegypti
Incubação: 3-15 dias
2-Cite o agente etiológico da dengue:
Flavivírus
3-Descreva o caso suspeito de dengue:
Febre (até 7 dias) + >=2 entre: •mialgia intensa (“febre quebra osso”) •dor retro-orbital •artralgia •exantema (2º-4º dias) •petéquias/prova do laço •vômitos •leucopenia
4-Descreva a dengue com sinais de alarme:
Suspeita de dengue + >= 1 sinal de alarme: •aumento do hematócrito •lipotímia (hipotensão postural) •ascite, derrame pleural e pericárdico •dor abdominal contínua/ à palpação •vômitos persistentes •hepatomegalia > 2 cm •letargia/irritabilidade •sangramento de mucosas
5-Descreva a dengue grave:
Suspeita de dengue + >= 1 sinal de gravidade: •choque (principal causa de óbito) •⬇️ PA/pressão convergente (diferença entre PAS e PAD < 20 mmHg) •pulso fino e rápido •TEC>2 seg, extremidades frias •encefalite •miocardite •hepatite •hemorragia digestiva/SNC
6-Como é feito o diagnóstico de dengue?
Viremia (até 5º dia):
•isolamento viral
•antígeno NS1 (melhor até o 3º dia)
Após soroconversão (a partir do 6º dia):
•sorologia: ELISA IgM
7-Quando solicitar o ELISA?
Epidemia: grupos C e D
Sem epidemia: todos
8-Descreva a prova do laço:
Não dá diagnóstico, avalia risco de sangramento
Como fazer?
•média da PA= (PAS + PAD)/2
•criança: 3 min/ adulto: 5 mim
•positiva: >=10 (criança) / >= 20 (adulto)
9-Qual a conduta na dengue?
Sintomáticos (paracetamol/dipirona) + suporte
Obs: não prescrever AINE/AAS
10-Como é feito o suporte na dengue?
A: •ambulatorial/ 60 ml/kg/dia VO de soro + líquidos •em 48 horas/ alarme: reavaliação B: •sangramento de pele/ risco social/ comorbidade/ gestante •fazer hemograma •ambulatorial/ 60 ml/kg/dia VO de soro + líquidos •hematócrito ok: reavaliação em 48h ou em caso de alarme •hematócrito ⬆️: se melhora: 25ml/kg em 6h/ não melhorou: nora/ albumina C: •alarme •enfermaria •20ml/kg IV em 24h até 3 vezes •se melhora: 25ml/kg em 6 horas •não melhorou: nora/albumina D: •grave •terapia intensiva •20 ml/kg IV em 24h até 3 vezes •se melhora: 25 ml/kg em 6 horas •não melhorou: nora/albumina
11-Qual o agente etiológico da chikungunya?
Togaviridae / alphavirus
12-Descreva a clínica do Chikungunya:
Aguda (3-10 dias):
•”febre articular”
•artralgia / artrite
•simétrica e distal
Subaguda (até 3 meses):
•artralgia
Crônica (>3 meses):
•dor/ deformidade
•mulher > 45 anos
• artropatia prévia
13-Como é feito o diagnóstico de Chikungunya?
Aguda:
•sorologia + PCR (linfopenia)
Subaguda e crônica:
•sorologia
14-Qual a conduta na Chikungunya?
Aguda: •repouso •analgesia/ crioterapia •refratários: opioides •fisioterapia •não prescrever: AINE/AAS
Subaguda:
•prednisona
Crônica:
•hidroxicloroquina ou metrotrexate
15-Descreva as características da Zika:
Febre ausente ou baixa (até 38º)
Rash + conjuntivite não purulenta
Síndrome congênita
Transmissão sexual
16-Qual o agente etiológico da febre amarela?
Flavivirus
17-Descreva a clínica da febre amarela:
Incubação: 3-6 dias Leve: •febre + sinal de faget Grave: •lesão fígado + rim •tríade: icterícia (⬆️BD/ transaminases: AST> ALT) + hematêmese + oligúria
18-Como é feito o diagnóstico de febre amarela?
Até 5º dia: isolamento viral
>= 6º dia: ELISA IgM
19-Qual a conduta na febre amarela?
Suporte
20-Cite o agente etiológico da leptospirose?
Leptospira interrogans (espiroqueta)
21-Descreva a clínica da leptospirose:
Leve: (anictérica)
•febre + sufução conjutival + dor nas panturrilhas
Ictero-hemorrágica (doença de Weil):
•tríade: hemorragia alveolar (principal causa de morte) + lesão renal aguda (⬇️K) + icterícia rubínica (⬆️BD/ FA e GGT)
22-Como é feito o diagnóstico de leptospirose?
Inespecífico:
•⬆️CPK / ⬇️ plaquetas
Específico:
•microaglutinação (padrão ouro)
23-Descreva o tratamento para leptospirose:
Formas graves:
•penicilina cristalina (escolha)
•ceftriaxone (alternativa)
•hemodiálise
Formas leves:
•doxicilina
24-Qual o agente etiológico da malária?
Plasmodium:
•vivax (+comum) - terçã
•falciparum (+grave) - terçã
•malariae (+raro) - quartã
25-Qual o vetor da malária?
Amopheles darlingi
26-Descreva a clínica da malária:
Febre (crises) + anemia hemolítica (icterícia com ⬆️BI)
27-Como é feito o diagnóstico de malária?
Gota espessa: exame de escolha
Teste rápido: regiões não endêmicas
28-Como é feito o tratamento para malária?
P. Vivax:
•cloroquina + primaquina (primaquina é contraindicada na gestação)
P. Falciparum:
•artemeter + lumefantrina
Graves (qualquer espécie)
•artesunato + clindamicina
29-Qual o agente etiológico da Leishmaniose visceral?
Leishmania chagasi
30-Qual o vetor da leishmaniose visceral?
Lutzomyia longipalpis
31-Descreva a clínica da leishmaniose visceral:
Baixa patogenicidade: a maioria não adoece ⬇️ resposta celular: •febre arrastada •hepatoesplenomegalia •pancitooenia
⬆️ resposta humoral:
•⬆️ globulina policlonal
32-Como é feito o diagnóstico de leishmaniose visceral?
Parasitológico (formas amastigotas):
•aspirado de medula óssea (preferencial)
•punção esplênica
Sorológico:
•imunofluorescência/ rK39
Reação de Montenegro:
•negativa (⬇️ resposta celular)
33-Como é feito o tratamento da leishmaniose visceral?
Escolha: glucantime (antimonial pentavalente) (alarga o intervalo QT)
Alternativa: anfotericina B lipossomal (gestante e graves/ insuficiência e imunodeprimidos/ idade <1 e > 50/ intolerantes)
