Cefaleias

Question 1

1-Quais são os tipos de cefaleia primária?

Answer 1

Migrânea
Tensional
Em salvas
Hemicrania

Question 2

2-Quais as características da enxaqueca migrânea?

Answer 2

2ª mais comum
Acomete mais mulheres
História familiar

Question 3

3-Descreva a clínica da migrânea:

Answer 3

Dor pulsátil/ latejante 
Dor unilateral 
Forte - incapacitante 
4 a 72 horas 
Piora com movimento 
Sintomas associados: náuseas / vômitos / fotofobia / fonofobia / aura (+ comum: visual)

Question 4

4-Como é feito o tratamento da migrânea?

Answer 4

Abortivo (crise):
•analgésicos e AINH: crise leve a moderada
•triptanos (agonistas SHT1) crise moderada a grave
•metoclopramida: antiemético de escolha
•clopromazina: falha terapêutica
•dexametasona: reduzir recorrência
•outros: lasmiditan, antagonistas CGRP (rimegepant e ubro)

Profilático (>3-4 crises: mês)
• betabloqueador - ex:atenolol, propanolol
•antidepressivos - ex:amitriptilina, venlafaxina
•bloqueador dos canais de Ca - ex: flumarizina
•anticonvulsivantes - ex: valproato, topiramato
•antagonista do receptor CGRP- ex: erenumabe, fremanezumabe, rimezepant, atozepant

Question 5

5-Quais as características da cefaleia tensional?

Answer 5

Cefaleia mais comum

Mais comum em mulheres

Question 6

6-Descreva a clínica da cefaleia tensional:

Answer 6

Dor opressiva/ bilateral/ leve a moderada / 30 min a 7 dias

Question 7

7-Como é feito o tratamento da cefaleia tensional?

Answer 7

Abortivo (crise):
•analgésico e AINH

Profilático (> 15 dias de crise/ mês):
•amitriptilina - nortriptilina

Question 8

8-Quais as características da cefaleia em salvas?

Answer 8

Rara
Mais comum em homens
Associada ao etilismo

Question 9

9-Descreva a clínica da cefaleia em salvas:

Answer 9

Dor em “facada” unilateral/ perorbitária/ insuportável / 15 a 180 min
Sintomas associados: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral

Question 10

10-Como é feito o tratamento da cefaleia em salvas?

Answer 10

Abortivo (crise):
•O2: terapia inicial de escolha
•triptanos: suma SC ou intra nasal, zolmi intra nasal

Profilático (a partir da primeira crise):
•verapamil-ECG
•prednisona-ciclo de 10 dias

Question 11

11-Quais as características da hemicrania?

Answer 11

Semelhante a salvas

Diferenças: mulheres / 2-30 minutos / >5 x dia

Question 12

12-Qual o tratamento da hemicrania?

Answer 12

Indometacina (opção: verapamil)

Question 13

13-Diferencie hemorragia subaracnoide da intraparenquimatosa:

Answer 13

HSA:
•cefaleia súbita intensa
•⬇️ nível de consciência
•rigidez de nuca

Hemorragia intraparenquimatosa:
•cefaleia súbita intensa
•⬇️ nível de consciência
•sinal focal

Question 14

14-Quais os sintomas da hipertensão intracraniana relacionados com o ⬆️ de parênquima?

Answer 14

Cefaleia progressiva
Sinal focal
Ex: tumor (sem sinais inflamatórios), abscesso (com sinais inflamatórios)

Question 15

15-Quais os sintomas da hipertensão intracraniana relacionados com o ⬆️ de líquor?

Answer 15

Cefaleia progressiva
Sem sinal focal
Ex: hidrocefalia

Question 16

16-Quais os sintomas da hipertensão intracraniana relacionados com o ⬆️ de sangue?

Answer 16

Cefaleia súbita
Sem sinal focal (hemorragia subaracnóide)
Com sinal focal (hemorragia intraparenquimatosa)

Question 17

17-Qual a clínica geral das neoplasias intracranianas?

Answer 17

Sinal focal
Hipertensão intracraniana
Crises epilépticas

Question 18

18-Como é feito o diagnóstico das neoplasias intracranianas?

Answer 18

RM

Question 19

19-Como é feito o tratamento das neoplasias intracranianas?

Answer 19

Cirurgia
Rádio/ químio
Edema cerebral = corticoide

Question 20

20-Descreva os tipos de neoplasias intracranianas:

Answer 20

Benignas:
•meningioma: + comum
•neurinoma do acústico (VIII par): surdez unilateral
•craniofaringioma: criança, supra-selar, calcificação, hemianopsia bitemporal

Malignos:
•astrocitoma pilocítico juvenil: criança, cerebelo, não capta contraste
•meduloblastoma: criança, cerebelo, capta contraste
•glioblastoma multiforme: idoso, pior prognóstico

Metastático:
•cerebral: pulmão (1º mais comum)
•meníngeo: mama (1º mais comum)

Question 21

21-Quais as características da artrite temporal (de células gigantes)?

Answer 21

Vasculares de grande e médio calibre
>50 anos
Polimialgia reumática (40%)

Question 22

22-Descreva a clínica da arterite temporal:

Answer 22

Sintomas constitucionais (febre)
Cefaleia (temporal)
Claudicação de mandíbula
Cegueira (alteração visual)

Question 23

23-Como é feito o diagnóstico de arterite temporal?

Answer 23

Biópsia da artéria temporal

VHS/PCR (atividade da doença)

Question 24

24-Qual o tratamento da arterite temporal?

Answer 24

Corticoide