Síndromes Endócrinas- Adrenal e Paratireoide

Question 1

1-Descreva os tipos de insuficiência Adrenal:

Answer 1

Primária:
•⬇️ cortisol
•⬇️ aldosterona
•⬆️ ACTH

Secundária:
•⬇️ cortisol
•⬇️ ACTH
•aldosterona normal

Question 2

2-Quais são as causas de insuficiência adrenal?

Answer 2

Primária:
•adrenalite
•autoimune
•infecções

Secundária:
•suspensão de corticoide
•lesão do hipotálamo/hipófise

Question 3

3-Qual a clínica da insuficiência adrenal?

Answer 3

⬇️ PA
⬇️ glicose
Dor abdominal
Eosinofilia

1ª:
⬇️ sódio 
⬆️ potássio 
Acidose 
Hiperpigmentação

Question 4

4-Qual o tratamento da insuficiência Adrenal?

Answer 4

Hidrocortisona (1ª e 2ª)

Fludrocortisona (1ª)

Question 5

5-Cite as causas da síndrome de Cushing:

Answer 5

Iatrogênica
Doença de Cushing (adenoma de hipófise produtor de ACTH)
Secreção ectópica de ACTH (oat cell de pulmão, carcinoide, CA medular de tireoide)
Adenoma/ hiperplasia suprarrenal
Carcinoma suprarrenal

Question 6

6-Descreva a clínica da síndrome de Cushing:

Answer 6

Obesidade central 
Gibosidade/face “lua cheia”
Hiperglicemia
Hirsutismo 
Estria violácea 
Osteopenia
Hiperpigmentação (se ⬆️ ACTH)

Question 7

7-Como é feito o diagnóstico da síndrome de Cushing?

Answer 7

Precisa ter 2 dos seguintes exames alterados:
•1mg de dexametasona às 23 horas: + se não ⬇️ cortisol de 8 horas

• cortisol livre urinário 24 horas: + se elevado
• cortisol salivar a meia-noite: + se elevado

Question 8

8-Qual a conduta em caso de síndrome de Cushing com ACTH alto/normal?

Answer 8

Ressonância de sela túrcica
Testes:
•supressão com dexametasona 16mg em 2 dias
•teste do CRH

Se RM e testes +: é doença de Cushing, fazer cirurgia transesfenoidal

Se RM e testes -: é ACTH ectópico, fazer outros exames de imagem e cirurgia

Question 9

9-Qual a conduta em caso de síndrome de Cushing com ACTH suprimido?

Answer 9

Fazer TC de abdômen

Adrenalectomia (carcinoma, adenoma, hiperplasia)

Question 10

10-Qual a causa da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 10

Deficiência de 21-hidroxilase

Question 11

11-Quais as consequências da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 11

⬆️ androgênio: virilização

⬇️ cortisol e aldosterona: perda de sal

Question 12

12-Descreva a clínica da hiperplasia adrenal congênita:

Answer 12

Virilização 
Vômitos 
Desidratação 
Hiponatremia
Hipercalemia
Acidose
Hipoglicemia

Question 13

13-Quais as principais causas de hiperparatireoidismo primário?

Answer 13

1-adenoma único
2-hiperplasia
3-carcinoma

Question 14

14-Qual o laboratório do hiperparatireoidismo primário?

Answer 14

⬆️ PTH, ⬆️ cálcio

Question 15

15-Descreva a clínica do hiperparatireoidismo primário:

Answer 15

Assintomáticos 
Fraqueza 
Mialgia 
Nefrolitíase 
Doença óssea (osteíte fibrosa cística)

Question 16

16-Qual o tratamento para o hiperparatireoidismo primário?

Answer 16

Paratireoidectomia

Question 17

17-Quais são as indicações da paratireoidectomia?

Answer 17

Sintomáticos 
Assintomáticos se:
•clearance <60ml/min 
•nefrolitíase 
•calciúria >400mg/24horas 
•<50 anos
•cálcio >1,0mg/dl do limite 
•fratura vertebral ou osteoporose