Meningite

Question 1

1-Qual a etiologia da meningite bacteriana?

Answer 1

Recém nascido:
•streptococos grupo B; E. Coli, listeria (tb nos idosos)

1 mês até 20 anos:
•neisseria meningitidis, S. Pneumoniae, H. Influenzae

Question 2

2-Qual a clínica da meningite bacteriana?

Answer 2

Febre 
Rigidez de nuca cefaleia 
Alteração do estado mental 
Hipertensão intracraniana 
⬇️ Na
Crise convulsiva 
Rash
Petéquias

Question 3

3-Quais os achados no exame físico na meningite?

Answer 3

Kernig

Brudzinski

Question 4

4-Como é feito o diagnóstico da meningite bacteriana?

Answer 4

Hemocultura (90%)

Exame do liquor (punção lombar)

Question 5

5-Quais as indicações de se fazer neuroimagem antes da punção?

Answer 5

Imunodeprimidos 
Papiledema
Alteração do nível da consciência 
Déficit neurológico focal 
História de TCE prévio

Question 6

6-Cite as alterações liquoricas na meningite bacteriana:

Answer 6

Células (até 4/ mm3): ⬆️ polimorfonucleares 
Proteínas (até 30 mg/dL) > 45 mg/dL
Glicose (de 50 a 80 mg/dL) < 40 mg/dL
Glicose liquor/ sérica < 0,4
Antígenos bacterianos (látex)
Cultura (>80%)

Question 7

7-Descreva a bacterioscopia pelo gram:

Answer 7

Diplococos gram -: meningococo

Diplococos gram +: pneumococo

Question 8

8-Quais as variações do liquor de acordo com cada etiologia?

Answer 8

Bactéria:
•⬆️⬆️ polimorfonucleares + glicose baixa

Fungo ou tuberculose:
•⬆️ linfomononucleares + glicose baixa (fungo ou tuberculose)

Vírus ou asséptica:
•⬆️ linfomonucleares + glicose normal

Question 9

9-Como é feito o tratamento da meningite bacteriana?

Answer 9

Antibioticoterapia empírica:
•RN até 3 meses: ceftaxime + ampicilina
•3 meses até 55 anos: ceftriaxone +/- vancomicina
•>55 anos ou doença debilitante: ceftriaxone + ampicilina +- vancomicina

Corticoide:
•dexametasona (20 minutos antes do ATB)

Question 10

10-Como é feito o isolamento em caso de meningite bacteriana?

Answer 10

Respiratório (gotícula): primeiras 24 horas do tratamento

Para haemophilus e meningococo

Question 11

11-Como é feita a quimioprofilaxia da meningite bacteriana?

Answer 11

Doença meningocócica:
•todos os contatos próximos-profissionais de saúde (invasão sem EPI)
•rifampicina: 600 mg/ dose (10 mg/kg) 12/12 horas por 2 dias
Obs: alternativas: ceftriaxone (grávida); cipro; azitro

Meningite por Haemophilus:
•todos os Contatos, desde que haja: criança < 4 anos, além do caso índice e não vacinada, criança imunodeprimida, creches com >= 2 casos (até 60 dias)
•rifampicina: 600 mg 1x/dia (20mg/kg/por 4 dias)

Question 12

12-Qual a etiologia da meningoencefalite herpética?

Answer 12

Herpes simples tipo 1-HSV 1

Question 13

13-Qual a clínica da meningoencefalite herpética?

Answer 13

Meningite
Alteração de comportamento
Sinal focal

Question 14

14-Como é feito o diagnóstico da meningoencefalite herpética?

Answer 14

Líquor: padrão viral

Imagem: alteração temporal

Question 15

15-Qual o tratamento da meningoencefalite herpética?

Answer 15

Aciclovir