Síndrome diarreica Flashcards
1-Descreva a classificação das diarreias:
1-Duração:
•aguda: < 3 semanas
•crônica: > 3 semanas
2-Topografia:
•Alta: delgado (⬆️volume/ ⬇️frequência/ sem tenesmo)
•Baixa: colônica (⬇️volume/ ⬆️ frequência/ com tenesmo)
3-Inflamatória:
•Presença de sangue, muco e/ou pus
2-Qual a etiologia mais comum de diarreia em adultos?
Norovírus
3-Quais os fatores de risco para desenvolver colite pseudomembranosa?
- Uso prévio de ATB (clindamicina/ cefalosporina/ quinolona)
- Idade avançada, antiácidos
4-Como é feito o diagnóstico do clostridium difficile?
Toxina nas fezes Antígeno GDH Cultura PCR NAAT Colono
5-Descreva o tratamento para C. Difficile:
- Vancomicina VO ou Fidaxomicina ou Metronidazol
- Colite fulminante: vancomicina VO + metronidazol IV
- > = 3 recorrências: transplante de microbiota fecal
6-Qual o tratamento da diarreia aguda?
Hidratação
Loperamida (exceto na disenteria)
ATB (se sinais de alarme) ➡️ escolha: quinolona-cipro
7-Defina a doença celíaca:
Reação imunomediada ao glúten
Presença do HLA-DQ2 - HLA.DQ8
8-Descreva a clínica da doença celíaca:
Assintomática
Desabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia)
Desabsorção total
Manifestações neuropsiquiátricas (depressão, miopatia, ataxia)
9-A quais doenças a doença celíaca é associada?
Dermatite herpetiforme
Síndrome de Down
Risco ⬆️ de linfoma
10-Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?
EDA com biópsia (padrão ouro) Sorologia: •anticorpo antigliadina (desuso) •anticorpo antiendomísio (desuso) •anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
11-Qual o tratamento para a doença celíaca?
Excluir glúten da dieta
12-Descreva a clínica da amebíase (E.histolítica):
Invasiva: ameboma; abscessos (hepático)
Não causa eosinofilia
13-Como é feito o diagnóstico de amebíase?
EPF, antígeno/anticorpos fecais
Sorologia (extra-intestinais)
14-Qual o tratamento para amebíase?
Metronidazol/ Secnidazol/ tinidazol
Nitazoxamida (Anita)
Forma assintomática: teclosan ou etofamida
Outras formas: associar teclosan ou etofamida
15-Qual a clínica da giardíase?
Não invasiva (“atapeta”)
Não causa eosinofilia
16-Como é feito o diagnóstico da giardíase?
EPF, antígeno/anticorpos fecais
Sorologia (extra-intestinais)
17-Como é feito o tratamento da giardíase?
Metronidazol/ Secnidazol/ tinidazol
Nitazoxamida (Anita)
Alternativa: albendazol (5dias)
18-Quais são os sintomas da síndrome de Löeffer?
Tosse seca
Infiltrado pulmonar migratório
Eosinofilia
19-Quais são os parasitas que provocam a síndrome de Löeffer?
Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
20-Descreva a clínica da ascaridíase (ascaris lumbricoides):
Síndrome de Löeffer
Obstrução: intestinal, colédoco, apêndice
Eosinofilia
Diarreia
21-Como é feito o diagnóstico de ascaridíase?
EPF
22-Descreva o tratamento de ascaridíase:
Metronidazol/ Tiabendazol/ albendazol
Nitazoxamida
Outros: levamisol, perantil, irvemectina
Suboclusão intestinal: suporte: SNG + hidratação
Piperazina (?)+ óleo mineral
23-Qual a clínica da toxocaríase (toxocara canis)?
Síndrome de Löeffer Hepatomegalia Febre Eosinofilia intensa Diarreia
24-Como é feito o diagnóstico de toxocaríase?
Sorologia (ELISA)
25-Qual o tratamento para toxocaríase?
Albendazol +- corticoide
Nitazoxamida
26-Qual a clínica da ancilostomíase (Ancylostoma duodenale/ Necator americanus)?
Lesão cutânea/ síndrome de Löeffer
Anemia ferropriva
Diarreia
27-Qual o diagnóstico da ancilostomíase?
EPF
28-Descreva o tratamento para ancilostomíase:
“…bendazol”
Outros: pirantel
Nitazoxamida
29-Descreva a clínica da estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis):
Lesão cutânea Síndrome de Löeffer Eosinofilia Diarreia Autoinfecção: forma disseminada e sepse
30-Qual o diagnóstico de estrongiloidíase?
EPF
Para larvas: Baerman-Moraes
31-Cite o tratamento Pará estrongiloidíase:
Irvemectina
Nitazoxamida
Outros:Albendazol/ tiabendazol
32-Descreva a clínica de esterobíase (Enterobius vermicularis):
Diarreia
Prurido anal
Corrimento vaginal na infância
33-Como é feito o diagnóstico de enterobíase?
Fita gomada (grahan)
34-Descreva o tratamento da enterobíase:
“…bendazol” ou pirvíneo ou pirantel
Nitazoxamida
35-Descreva a clínica da tricuríase/ tricocefalíase (trichuris trichiura):
Prolapso retal
Diarreia
36-Como é feito o diagnóstico de tricuríase?
EPF
37-Qual é o tratamento da tricuríase?
“…bendazol” ou irvemectina
Nitazoxamida
38-Descreva a transmissão, diagnóstico e tratamento da teníase:
Transmissão: carne crua ou mal cozida
Diagnóstico: ovos ou proglótides nas fezes
Tratamento:Praziquantel/ niclosanida/ nitazoxamida
39-Descreva a clínica da doença de Crohn:
Transmural Boca ao ânus Não contínua Diarreia + dor abdominal + emagrecimento Manifestações extra-intestinais: •eritema nodoso (atividade da doença) •cálculos biliares •artrite periférica (atividade da doença) •nefrolitíase •fístula (enterovesical- principal)
40-Como é feito o diagnóstico da DC?
Laboratório: •lactoferrina; calprotectina Sorologia: •ASCA+/ pANCA- Exame endoscópico: •”Pedras de calçamento”/ úlceras Biópsia: •granuloma não caseoso
41-Descreva o tratamento da DC:
Doença leve:
•derivados 5-ASA: sulfassalazina
Pentasa
Doença moderada/grave:
•biológico (anti-TNF/ anti-integrina) + imunomoduladores (azatioprina/ mercaptopurina/metrotrexato)42-Quais as indicações e a cirurgia a ser feita na DC?
Indicações: •obstrução ou perfuração intestinal •Abscesso •hemorragia maciça •megacólon tóxico
Cirurgia:
Ressecção segmentar
43-Descreva a clínica da retocolite ulcerativa:
Atinge a mucosa Reto e cólon Contínua e ascendente Colite disentérica Manifestações extra-intestinais: •eritema nodoso (atividade de doença) •pioderma gangrenoso •colangite esclerosaste
44-Como é feito o diagnóstico da RCU?
Laboratório: •lactoferrina; calprotectina Sorologia: •ASCA-/ pANCA+ Exame endoscópico: •mucosa eritematosa, friável, edemaciada •pseudopólipos Biópsia: •criptite
45-Descreva o tratamento da RCU:
Doença leve/moderada: derivados 5-ASA (sulfassalazina/ pentasa) +- corticoide
Doença grave/fulminante: ATB + corticoide +- biológicos (anti-TNG e anti-integrina)
46-Quais são as indicações e a cirurgia a ser feita na RCU?
Indicações:
•casos refratários
•displasia/ câncer
•complicações (megacólon, sangramento maciço)
Cirurgia:
•eletiva: protocolectomia com IPAA
•urgência: colectomia à hartmann
47-Qual a clínica da síndrome do intestino irritável?
Dor abdominal
Diarreia e/ou constipação
Muco nas fezes (50%)
48-Como é feito o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?
Exclusão + critérios de ROMA IV
Critérios de ROMA IV: •dor abdominal + (Pelo menos 2 dos seguintes critérios): 1-relação com evacuação 2-alteração na frequência 3-alteração na forma das fezes
49-Qual é o tratamento da síndrome do intestino irritável?
Sintomático
50-Quais são as características da síndrome do intestino irritável?
Funcional
Mulheres (30-50 anos)
Alterações psiquiátricas (80%)
