Síndrome diarreica Flashcards by Anna Vilela

1-Descreva a classificação das diarreias:

1-Duração:
•aguda: < 3 semanas
•crônica: > 3 semanas

2-Topografia:
•Alta: delgado (⬆️volume/ ⬇️frequência/ sem tenesmo)
•Baixa: colônica (⬇️volume/ ⬆️ frequência/ com tenesmo)

3-Inflamatória:
•Presença de sangue, muco e/ou pus

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2-Qual a etiologia mais comum de diarreia em adultos?

Norovírus

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3-Quais os fatores de risco para desenvolver colite pseudomembranosa?

Uso prévio de ATB (clindamicina/ cefalosporina/ quinolona)
Idade avançada, antiácidos

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4-Como é feito o diagnóstico do clostridium difficile?

Toxina nas fezes
Antígeno GDH
Cultura 
PCR
NAAT
Colono

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5-Descreva o tratamento para C. Difficile:

Vancomicina VO ou Fidaxomicina ou Metronidazol
Colite fulminante: vancomicina VO + metronidazol IV
> = 3 recorrências: transplante de microbiota fecal

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6-Qual o tratamento da diarreia aguda?

Hidratação
Loperamida (exceto na disenteria)
ATB (se sinais de alarme) ➡️ escolha: quinolona-cipro

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7-Defina a doença celíaca:

Reação imunomediada ao glúten

Presença do HLA-DQ2 - HLA.DQ8

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8-Descreva a clínica da doença celíaca:

Assintomática
Desabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia)
Desabsorção total
Manifestações neuropsiquiátricas (depressão, miopatia, ataxia)

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9-A quais doenças a doença celíaca é associada?

Dermatite herpetiforme
Síndrome de Down
Risco ⬆️ de linfoma

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10-Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?

EDA com biópsia (padrão ouro)
Sorologia:
•anticorpo antigliadina (desuso)
•anticorpo antiendomísio (desuso)
•anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA

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11-Qual o tratamento para a doença celíaca?

Excluir glúten da dieta

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12-Descreva a clínica da amebíase (E.histolítica):

Invasiva: ameboma; abscessos (hepático)

Não causa eosinofilia

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13-Como é feito o diagnóstico de amebíase?

EPF, antígeno/anticorpos fecais

Sorologia (extra-intestinais)

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14-Qual o tratamento para amebíase?

Metronidazol/ Secnidazol/ tinidazol
Nitazoxamida (Anita)
Forma assintomática: teclosan ou etofamida
Outras formas: associar teclosan ou etofamida

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15-Qual a clínica da giardíase?

Não invasiva (“atapeta”)

Não causa eosinofilia

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16-Como é feito o diagnóstico da giardíase?

EPF, antígeno/anticorpos fecais

Sorologia (extra-intestinais)

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17-Como é feito o tratamento da giardíase?

Metronidazol/ Secnidazol/ tinidazol
Nitazoxamida (Anita)
Alternativa: albendazol (5dias)

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18-Quais são os sintomas da síndrome de Löeffer?

Tosse seca
Infiltrado pulmonar migratório
Eosinofilia

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19-Quais são os parasitas que provocam a síndrome de Löeffer?

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

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20-Descreva a clínica da ascaridíase (ascaris lumbricoides):

Síndrome de Löeffer
Obstrução: intestinal, colédoco, apêndice
Eosinofilia
Diarreia

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21-Como é feito o diagnóstico de ascaridíase?

EPF

22-Descreva o tratamento de ascaridíase:

Metronidazol/ Tiabendazol/ albendazol
Nitazoxamida
Outros: levamisol, perantil, irvemectina
Suboclusão intestinal: suporte: SNG + hidratação
Piperazina (?)+ óleo mineral

23-Qual a clínica da toxocaríase (toxocara canis)?

Síndrome de Löeffer 
Hepatomegalia 
Febre 
Eosinofilia intensa 
Diarreia

24-Como é feito o diagnóstico de toxocaríase?

Sorologia (ELISA)

25-Qual o tratamento para toxocaríase?

Albendazol +\- corticoide | Nitazoxamida

26-Qual a clínica da ancilostomíase (Ancylostoma duodenale/ Necator americanus)?

Lesão cutânea/ síndrome de Löeffer Anemia ferropriva Diarreia

27-Qual o diagnóstico da ancilostomíase?

EPF

28-Descreva o tratamento para ancilostomíase:

“...bendazol” Outros: pirantel Nitazoxamida

29-Descreva a clínica da estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis):

``` Lesão cutânea Síndrome de Löeffer Eosinofilia Diarreia Autoinfecção: forma disseminada e sepse ```

30-Qual o diagnóstico de estrongiloidíase?

EPF | Para larvas: Baerman-Moraes

31-Cite o tratamento Pará estrongiloidíase:

Irvemectina Nitazoxamida Outros:Albendazol/ tiabendazol

32-Descreva a clínica de esterobíase (Enterobius vermicularis):

Diarreia Prurido anal Corrimento vaginal na infância

33-Como é feito o diagnóstico de enterobíase?

Fita gomada (grahan)

34-Descreva o tratamento da enterobíase:

“...bendazol” ou pirvíneo ou pirantel | Nitazoxamida

35-Descreva a clínica da tricuríase/ tricocefalíase (trichuris trichiura):

Prolapso retal | Diarreia

36-Como é feito o diagnóstico de tricuríase?

EPF

37-Qual é o tratamento da tricuríase?

“...bendazol” ou irvemectina | Nitazoxamida

38-Descreva a transmissão, diagnóstico e tratamento da teníase:

Transmissão: carne crua ou mal cozida Diagnóstico: ovos ou proglótides nas fezes Tratamento:Praziquantel/ niclosanida/ nitazoxamida

39-Descreva a clínica da doença de Crohn:

``` Transmural Boca ao ânus Não contínua Diarreia + dor abdominal + emagrecimento Manifestações extra-intestinais: •eritema nodoso (atividade da doença) •cálculos biliares •artrite periférica (atividade da doença) •nefrolitíase •fístula (enterovesical- principal) ```

40-Como é feito o diagnóstico da DC?

``` Laboratório: •lactoferrina; calprotectina Sorologia: •ASCA+/ pANCA- Exame endoscópico: •”Pedras de calçamento”/ úlceras Biópsia: •granuloma não caseoso ```

41-Descreva o tratamento da DC:

``` Doença leve: •derivados 5-ASA: sulfassalazina Pentasa Doença moderada/grave: •biológico (anti-TNF/ anti-integrina) + imunomoduladores (azatioprina/ mercaptopurina/metrotrexato) ```

42-Quais as indicações e a cirurgia a ser feita na DC?

``` Indicações: •obstrução ou perfuração intestinal •Abscesso •hemorragia maciça •megacólon tóxico ``` Cirurgia: Ressecção segmentar

43-Descreva a clínica da retocolite ulcerativa:

``` Atinge a mucosa Reto e cólon Contínua e ascendente Colite disentérica Manifestações extra-intestinais: •eritema nodoso (atividade de doença) •pioderma gangrenoso •colangite esclerosaste ```

44-Como é feito o diagnóstico da RCU?

``` Laboratório: •lactoferrina; calprotectina Sorologia: •ASCA-/ pANCA+ Exame endoscópico: •mucosa eritematosa, friável, edemaciada •pseudopólipos Biópsia: •criptite ```

45-Descreva o tratamento da RCU:

Doença leve/moderada: derivados 5-ASA (sulfassalazina/ pentasa) +\- corticoide Doença grave/fulminante: ATB + corticoide +\- biológicos (anti-TNG e anti-integrina)

46-Quais são as indicações e a cirurgia a ser feita na RCU?

Indicações: •casos refratários •displasia/ câncer •complicações (megacólon, sangramento maciço) Cirurgia: •eletiva: protocolectomia com IPAA •urgência: colectomia à hartmann

47-Qual a clínica da síndrome do intestino irritável?

Dor abdominal Diarreia e/ou constipação Muco nas fezes (50%)

48-Como é feito o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?

Exclusão + critérios de ROMA IV ``` Critérios de ROMA IV: •dor abdominal + (Pelo menos 2 dos seguintes critérios): 1-relação com evacuação 2-alteração na frequência 3-alteração na forma das fezes ```

49-Qual é o tratamento da síndrome do intestino irritável?

Sintomático

50-Quais são as características da síndrome do intestino irritável?

Funcional Mulheres (30-50 anos) Alterações psiquiátricas (80%)