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Clinica Médica > Síndrome diarreica > Flashcards

Síndrome diarreica Flashcards

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1
Q

1-Descreva a classificação das diarreias:

A

1-Duração:
•aguda: < 3 semanas
•crônica: > 3 semanas

2-Topografia:
•Alta: delgado (⬆️volume/ ⬇️frequência/ sem tenesmo)
•Baixa: colônica (⬇️volume/ ⬆️ frequência/ com tenesmo)

3-Inflamatória:
•Presença de sangue, muco e/ou pus

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Q

2-Qual a etiologia mais comum de diarreia em adultos?

A

Norovírus

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3
Q

3-Quais os fatores de risco para desenvolver colite pseudomembranosa?

A
  • Uso prévio de ATB (clindamicina/ cefalosporina/ quinolona)
  • Idade avançada, antiácidos
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4
Q

4-Como é feito o diagnóstico do clostridium difficile?

A 
Toxina nas fezes
Antígeno GDH
Cultura 
PCR
NAAT
Colono
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5
Q

5-Descreva o tratamento para C. Difficile:

A
  • Vancomicina VO ou Fidaxomicina ou Metronidazol
  • Colite fulminante: vancomicina VO + metronidazol IV
  • > = 3 recorrências: transplante de microbiota fecal
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6
Q

6-Qual o tratamento da diarreia aguda?

A

Hidratação
Loperamida (exceto na disenteria)
ATB (se sinais de alarme) ➡️ escolha: quinolona-cipro

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7
Q

7-Defina a doença celíaca:

A

Reação imunomediada ao glúten

Presença do HLA-DQ2 - HLA.DQ8

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8
Q

8-Descreva a clínica da doença celíaca:

A

Assintomática
Desabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia)
Desabsorção total
Manifestações neuropsiquiátricas (depressão, miopatia, ataxia)

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9
Q

9-A quais doenças a doença celíaca é associada?

A

Dermatite herpetiforme
Síndrome de Down
Risco ⬆️ de linfoma

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10
Q

10-Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?

A 
EDA com biópsia (padrão ouro)
Sorologia:
•anticorpo antigliadina (desuso)
•anticorpo antiendomísio (desuso)
•anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
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11
Q

11-Qual o tratamento para a doença celíaca?

A

Excluir glúten da dieta

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12
Q

12-Descreva a clínica da amebíase (E.histolítica):

A

Invasiva: ameboma; abscessos (hepático)

Não causa eosinofilia

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13
Q

13-Como é feito o diagnóstico de amebíase?

A

EPF, antígeno/anticorpos fecais

Sorologia (extra-intestinais)

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14
Q

14-Qual o tratamento para amebíase?

A

Metronidazol/ Secnidazol/ tinidazol
Nitazoxamida (Anita)
Forma assintomática: teclosan ou etofamida
Outras formas: associar teclosan ou etofamida

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15
Q

15-Qual a clínica da giardíase?

A

Não invasiva (“atapeta”)

Não causa eosinofilia

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16
Q

16-Como é feito o diagnóstico da giardíase?

A

EPF, antígeno/anticorpos fecais

Sorologia (extra-intestinais)

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17
Q

17-Como é feito o tratamento da giardíase?

A

Metronidazol/ Secnidazol/ tinidazol
Nitazoxamida (Anita)
Alternativa: albendazol (5dias)

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18
Q

18-Quais são os sintomas da síndrome de Löeffer?

A

Tosse seca
Infiltrado pulmonar migratório
Eosinofilia

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19
Q

19-Quais são os parasitas que provocam a síndrome de Löeffer?

A 
Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides
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20
Q

20-Descreva a clínica da ascaridíase (ascaris lumbricoides):

A

Síndrome de Löeffer
Obstrução: intestinal, colédoco, apêndice
Eosinofilia
Diarreia

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21
Q

21-Como é feito o diagnóstico de ascaridíase?

A

EPF

22
Q

22-Descreva o tratamento de ascaridíase:

A

Metronidazol/ Tiabendazol/ albendazol
Nitazoxamida
Outros: levamisol, perantil, irvemectina
Suboclusão intestinal: suporte: SNG + hidratação
Piperazina (?)+ óleo mineral

23
Q

23-Qual a clínica da toxocaríase (toxocara canis)?

A 
Síndrome de Löeffer 
Hepatomegalia 
Febre 
Eosinofilia intensa 
Diarreia
24
Q

24-Como é feito o diagnóstico de toxocaríase?

A

Sorologia (ELISA)

25
Q

25-Qual o tratamento para toxocaríase?

A

Albendazol +- corticoide

Nitazoxamida

26
Q

26-Qual a clínica da ancilostomíase (Ancylostoma duodenale/ Necator americanus)?

A

Lesão cutânea/ síndrome de Löeffer
Anemia ferropriva
Diarreia

27
Q

27-Qual o diagnóstico da ancilostomíase?

A

EPF

28
Q

28-Descreva o tratamento para ancilostomíase:

A

“…bendazol”
Outros: pirantel
Nitazoxamida

29
Q

29-Descreva a clínica da estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis):

A 
Lesão cutânea
Síndrome de Löeffer 
Eosinofilia 
Diarreia 
Autoinfecção: forma disseminada e sepse
30
Q

30-Qual o diagnóstico de estrongiloidíase?

A

EPF

Para larvas: Baerman-Moraes

31
Q

31-Cite o tratamento Pará estrongiloidíase:

A

Irvemectina
Nitazoxamida
Outros:Albendazol/ tiabendazol

32
Q

32-Descreva a clínica de esterobíase (Enterobius vermicularis):

A

Diarreia
Prurido anal
Corrimento vaginal na infância

33
Q

33-Como é feito o diagnóstico de enterobíase?

A

Fita gomada (grahan)

34
Q

34-Descreva o tratamento da enterobíase:

A

“…bendazol” ou pirvíneo ou pirantel

Nitazoxamida

35
Q

35-Descreva a clínica da tricuríase/ tricocefalíase (trichuris trichiura):

A

Prolapso retal

Diarreia

36
Q

36-Como é feito o diagnóstico de tricuríase?

A

EPF

37
Q

37-Qual é o tratamento da tricuríase?

A

“…bendazol” ou irvemectina

Nitazoxamida

38
Q

38-Descreva a transmissão, diagnóstico e tratamento da teníase:

A

Transmissão: carne crua ou mal cozida
Diagnóstico: ovos ou proglótides nas fezes
Tratamento:Praziquantel/ niclosanida/ nitazoxamida

39
Q

39-Descreva a clínica da doença de Crohn:

A 
Transmural
Boca ao ânus
Não contínua 
Diarreia + dor abdominal + emagrecimento 
Manifestações extra-intestinais:
•eritema nodoso (atividade da doença)
•cálculos biliares
•artrite periférica (atividade da doença)
•nefrolitíase 
•fístula (enterovesical- principal)
40
Q

40-Como é feito o diagnóstico da DC?

A 
Laboratório:
•lactoferrina; calprotectina
Sorologia:
•ASCA+/ pANCA-
Exame endoscópico:
•”Pedras de calçamento”/ úlceras 
Biópsia: 
•granuloma não caseoso
41
Q

41-Descreva o tratamento da DC:

A 
Doença leve: 
•derivados 5-ASA: sulfassalazina
                                 Pentasa
Doença moderada/grave: 
•biológico (anti-TNF/ anti-integrina) + imunomoduladores (azatioprina/ mercaptopurina/metrotrexato)
42
Q

42-Quais as indicações e a cirurgia a ser feita na DC?

A 
Indicações:
•obstrução ou perfuração intestinal 
•Abscesso 
•hemorragia maciça 
•megacólon tóxico

Cirurgia:
Ressecção segmentar

43
Q

43-Descreva a clínica da retocolite ulcerativa:

A 
Atinge a mucosa 
Reto e cólon 
Contínua e ascendente
Colite disentérica
Manifestações extra-intestinais:
•eritema nodoso (atividade de doença)
•pioderma gangrenoso
•colangite esclerosaste
44
Q

44-Como é feito o diagnóstico da RCU?

A 
Laboratório:
•lactoferrina; calprotectina
Sorologia:
•ASCA-/ pANCA+
Exame endoscópico:
•mucosa eritematosa, friável, edemaciada
•pseudopólipos
Biópsia:
•criptite
45
Q

45-Descreva o tratamento da RCU:

A

Doença leve/moderada: derivados 5-ASA (sulfassalazina/ pentasa) +- corticoide

Doença grave/fulminante: ATB + corticoide +- biológicos (anti-TNG e anti-integrina)

46
Q

46-Quais são as indicações e a cirurgia a ser feita na RCU?

A

Indicações:
•casos refratários
•displasia/ câncer
•complicações (megacólon, sangramento maciço)

Cirurgia:
•eletiva: protocolectomia com IPAA
•urgência: colectomia à hartmann

47
Q

47-Qual a clínica da síndrome do intestino irritável?

A

Dor abdominal
Diarreia e/ou constipação
Muco nas fezes (50%)

48
Q

48-Como é feito o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?

A

Exclusão + critérios de ROMA IV

Critérios de ROMA IV:
•dor abdominal + (Pelo menos 2 dos seguintes critérios):
1-relação com evacuação 
2-alteração na frequência 
3-alteração na forma das fezes
49
Q

49-Qual é o tratamento da síndrome do intestino irritável?

A

Sintomático

50
Q

50-Quais são as características da síndrome do intestino irritável?

A

Funcional
Mulheres (30-50 anos)
Alterações psiquiátricas (80%)

Clinica Médica (27 decks)

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