Distúrbios Ácido-base

Question 1

1-Quais são os parâmetros de uma gasometria arterial?

Answer 1

pH: 7,35-7,45
pCO2: 35-45 mmHg 
HCO3 act: 22-26 mEq/L 
HCO3 std: 22-26 mEq/L
BE: -3,0 a +3,0 mEq/L

Question 2

2-Qual a fórmula da pCO2 esperadas acidose metabólica?

Answer 2

pCO2 esperada = (1,5xHCO3) + 8 (+-2)

Question 3

3-Qual a fórmula da pCO2 esperada na alcalose metabólica?

Answer 3

pCO2 esperada = HCO3 + 15

Question 4

4-Qual o paramento normal do ânion gap?

Answer 4

8-12 mEq/L

Question 5

5-Qual a fórmula do ânion gap?

Answer 5

AG = Na - (Cl + HCO3)

Question 6

6-Quais as causas de acidose metabólica com ânion gap ⬆️?

Answer 6

Salicilato (AAS)
Álcool (metanol, etilenoglicol) 
Lactato (choque, doença hepática, trânsito gastro-intestinal lento)
Uremia 
Diabetes (cetoânion)

Question 7

7-Quais as características da intoxicação por metanol e etilenoglicol?

Answer 7

Metanol:
•história: destilados clandestinos
•metabólito: ácido fórmico

Etilenoglicol:
•história: anticongelantes (radiadores)
•metabólito: ácido oxálico

Question 8

8-Como tratar a acidose metabólica com ⬆️AG?

Answer 8

Tratar distúrbio de base

HCO3

Question 9

9-Quais são as indicações de usar HCO3 no tratamento de acidose metabólica com AG ⬆️?

Answer 9

Intoxicação
Uremia com pH<7,1-7,2
Cetoacidose com pH<6,9

Question 10

10-Quais as causas de acidose metabólica com AG normal (hiperclorêmica)?

Answer 10

Perda digestiva baixa (diarreia, fístula pancreática, uterossigmoidostomia)
Acidose tubular renal

Question 11

11-Como tratar a acidose metabólica com AG normal?

Answer 11

Tratar com reposição de bases (citrato de potássio VO)

Question 12

12-Descreva os mecanismos da alcalose metabólica:

Answer 12

Hipovolemia:
•leva à reabsorção de Na e HCO3

Hipocalemia:
•estimula aldosterona e faz alcalose

Hipocloremia:
•poupa carga negativa e não perde HCO3

Question 13

13-Quais as causas de alcalose por Hipovolemia/ ⬇️ K/ ⬇️ Cl, e seu tratamento?

Answer 13

Causas:
•perdas digestivas altas
•diuréticos e doenças tubulares

Tratamento:
•repor SF 0,9% + KCl

Question 14

14-Quais as causas de alcalose por normo/hipervolemia (hiperaldo 1º e 2º) e seus respectivos tratamentos?

Answer 14

Adenoma suprarrenal: cirurgia
Hiperplasia: esplenolactona
Estenose de artéria renal: IECA ou revascularização