Grandes Síndromes Bacterianas

Question 1

1-Descreva a patogenia da endocardite infecciosa:

Answer 1

Lesão do endocárdico ➡️ formação do trombo ➡️ ardência de bactérias ao trombo

Question 2

2-Quais os fatores que podem levar à lesão de endocárdio?

Answer 2

Próteses valvares (principal)
Uso de drogas EV 
Cardiopatia estrutural (prolapso da mitral é a principal)

Question 3

3-Cite os agentes da endocardite infecciosa:

Answer 3

Valva nativa (estafilococos: principal; estreptococos; enterococos):
•subaguda: streptococos viridans (+comum); enterococos faecalis (enterococo+comum); streptococos gallolyticus bovis (fazer colono)
•Aguda: S.aureus (+comum)

Valva protética:
•<2 meses da troca: S. Coagulase negativo, aureus e gram -
•>1 ano da troca: = valva nativa

Question 4

4- descreva a clínica da endocardite infecciosa:

Answer 4

Febre (95%)
Sopro (85%)
Manifestações periféricas:
•hemorragias subungueais
•manchas de Janeway
•aneurisma micótico
•GNDA 
•nódulos de Osler 
•manchas de Roth

Question 5

5-Como é feito o diagnóstico de endocardite infecciosa?

Answer 5

Através dos critérios de Duke
Diagnóstico definitivo:
•2 critérios maiores 
•1 maior + 3 menores 
• 5 menores 

Diagnóstico provável:
•1 maior + 1 menor
•3 menores

Question 6

6-Cite os critérios de Duke:

Answer 6

Critérios maiores:
•hemocultura: agentes típicos em 2 amostras; persistentemente positivas; coxiella burnetti (vale sorologia ou 1 cultura +)
•ecocardiograma: vegetação ou abscesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar

Critérios menores:
•fator de risco 
•febre >= 38ºC 
•fenômenos vasculares 
•fenômenos imunológicos 
•”faltou hemocultura”: hemocultura que não preencha critério maior

Question 7

7-Como é o tratamento da endocardite infecciosa?

Answer 7

Valva nativa (ATB por 4-6 semanas):
•subaguda: aguardar culturas ou vancomicina + ceftriaxona
•aguda / drogas IV: vancomicina + cefepime (gentamicina)

Valva protética (ATB por >= 6 semanas):
•>1 ano da troca: = nativa
•=<1 ano da troca: vancomicina + gentamicina + cefepime (pode substituir por rifampicina para erradicar S.aureus)

Question 8

8-Como é feita a profilaxia da endocardite infecciosa?

Answer 8

Indicações:
•pacientes com prótese valvar 
•endocardite prévia 
•cardiopatia cianótica não reparada 
•correção incompleta de cardiopatia congênita 

Quando fazer:
•procedimento em gengiva, dentes
•perfuração da mucosa oral ou respiratória

Com que:
•amoxicilina 2g, VO, 1 hora antes do procedimento
•outras opções: cefalexina, clindamicina, azitromicina

Question 9

9-Qual o principal agente da infecção do trato urinário?

Answer 9

E. Coli

Question 10

10-Defina bacteriuria assintomática:

Answer 10

Assintomático com urinocultura mostrando >= 100.000 UFC/ml ou >= 100 UFC/ml (cateterizado)

Question 11

11-Quando tratar a bacteriuria assintomática?

Answer 11

Grávidas

Procedimento urológico invasivo

Question 12

12-Descreva a clínica da cistite:

Answer 12

Disúria
Polaciúria
Urgência urinária 
Noctúria
Sem febre

Question 13

13-Como é feito o diagnóstico da cistite?

Answer 13

Clínica
EAS
Urinocultura (nem sempre é preciso)

Question 14

14-Como é feito o tratamento da cistite?

Answer 14

Fosfomicina (dose única)
Bactrim (3 dias)
Nitrofurantoína (5-7 dias)
Betalactâmico (5-7 dias)

Question 15

15-Qual a classificação da pielonefrite?

Answer 15

Não complicada: trato urinário normal

Complicada: anormalidades do trato urinário (cateter, cálculo, abcesso)

Question 16

16-Descreva a clínica da pielonefrite:

Answer 16

Febre 
Calafrio 
Dor no flanco 
Sinal de Giordano +
\+\- sintomas de cistite

Question 17

17-Como é feito o diagnóstico de pielonefrite?

Answer 17

EAS (piúria)
Urinocultura com antibiograma (padrão-ouro)
TC com contraste:
•em caso de dúvida 
•falha terapêutica
•abscesso ou obstrução

Question 18

18-Como é feito o tratamento da pielonefrite?

Answer 18

ATB por 7-14 dias
Não complicada: ciprofloxacino, levofloxacino, ceftriaxona
Complicada: Pipe/tazo, cefepime, imipenem

Question 19

19-Quais as características da erisipela?

Answer 19

Superficial
Coloração avermelhada
Bordas bem definidas
Dor intensa

Question 20

20-Cite o agente etiológico da erisipela e seu tratamento:

Answer 20

S. Pyogenes

Penicilina/ cefalosporina (10-14 dias)

Question 21

21-Quais as características da celulite?

Answer 21

Subcutânea
Coloração rósea
Bordas imprecisas
Dolorosa

Question 22

22-Cite os agentes etiológicos e o tratamento da celulite:

Answer 22

S.aureus ou S.pyogenes

Cefalosporina

Question 23

23-Qual a classificação da osteomielite?

Answer 23

Hematogênica (20%): principalmente crianças (metáfise de ossos longos)/ aguda/ subaguda

Secundária a infecção contígua (80%): principalmente adulto/ crônica

Question 24

24-Quais as etiologias da osteomielite?

Answer 24

S.aureus (principal)

Salmonela (principal na anemia falciforme)

Question 25

25-Como é feito o diagnóstico de osteomielite?

Answer 25

Raio x simples (altera só depois de 10 dias)
RM (maior acurácia)
Cintilografia (na presença de prótese)
PCR, VHS (exclusão da doença)

Question 26

26-Como é feito o tratamento da osteomielite?

Answer 26

Oxacilina, cefazolina, vancomicina
Ceftriaxone (salmonela)
Por 4-6 semanas
6-8 semanas, se vertebral