Síndrome Urêmica Flashcards
1-Qual a clínica da síndrome urêmica?
Manifestações gastrointestinais Pericardite Disfunção plaquetária Encefalopatia Edema, congestão, hipertensão ⬆️ H+ (acidose), P, K ⬇️ Ca, Na ⬇️ eritropoietina (anemia) ⬇️ vitamina D (calcitriol): doença óssea
2-Como se faz diagnóstico de lesão renal aguda?
⬆️ creatinina >= 0,3 mg/dL (48h) ou
⬆️ creatinina >= 50% (7 dias) ou
⬇️ diurese < 0,5 ml/Kg/h (6h)
3-Qual o tratamento para lesão renal aguda?
Depende da causa (tratar a causa)
4-Quais as causas de lesão aguda pré renal e seu tratamento?
Causas:
•hipoperfusão renal: hipovolemia; choque
Tratamento:
•restaurar volemia
5-Quais são as causas de lesão aguda intrínseca (renal), e seu tratamento?
Causas:
•lesão renal direta: glomerulopatia; necrose tubular aguda (NTA); (NIA)
Tratamento:
•abordar causa
6-Quais as causas de lesão aguda pós renal e seu tratamento?
Causas:
•obstrução urinária: próstata; cálculo
Tratamento:
•desobstruir
7-Quais são as indicações de diálise de urgência na lesão aguda renal?
Refratariedade de:
•hipervolemia
•hipercalemia
•acidose
Uremia Franca:
•encefalopatia
•pericardite
•hemorragia
8-Quais as causas de necrose tubular aguda (NTA)?
Isquêmicas:
•choque
•contraste iodado
Tóxica:
•droga
•mioglobina (rabdomiólise)
•contraste iodado
9-Como é feito o tratamento da NTA?
Suporte: recupera em 7-21 dias
Ideal: prevenção
•contraste: hidratação (principal), contraste hipo-osmolar
•rabdomiólise: hidratação, manitol
10-Quais as diferenças entre a lesão aguda pré renal da necrose tubular aguda?
Pré renal:
•urina concentrada e com menos sódio
NTA:
•urina diluída e com mais sódio
11-Qual a definição da doença renal crônica (DRC)?
⬇️ filtração (TFG < 60ml/min) ou lesão renal (albuminúria >= 30mg por dia ou por grama de creatinina); por mais de 3 meses
12-Quais as causas de doença renal crônica?
HAS (Brasil)
DM (mundo)
13-A classificação da DRC é baseada em que?
TFG e albuminúria
14-Quais são as equações para calcular a classificação da DRC?
Equação CDK-EPI (maior acurácia)
Equação cockcroft-gault
15-Descreva a classificação da DRC:
- G1: TFG >=90
- G2: TFG >=60
- G3A: TFG>=45
- G3B: TFG >=30
- G4: TFG >=15
- G5: TFG <15
- A1: albuminúria <30
- A2: albuminúria 30-300
- A3: albuminúria >300
16-Qual a conduta em relação a classificação da DRC?
G1 e G2:
•IECA ou BRA (obs: há apenas albuminúria)
G3A e G3B:
•tratar complicações
G4:
•preparar diálise; transplante
G5:
•diálise; transplante
17-Qual a principal causa de anemia na DRC?
⬇️ eritropoetina
18-Como é feito o tratamento da anemia na DRC?
Reposição de eritropoetina
Manter ferritina >= 200 e sat de transferrina >= 20%
19-Qual o alvo do tratamento da anemia na DRC?
Hemoglobina: 10-12 g/dl
20-Quais as formas de doença óssea na DRC?
Osteíte fibrosa (hiperpara 2º, alto turn-over)
Doença óssea adinâmica (baixo turn-over)
21-Quais as alterações encontradas na osteíte fibrosa?
Reabsorção subperiosteal das falanges
Crânio em sal e pimenta
Coluna em rugger-jersey
22-Descreva a conduta na osteíte fibrosa:
1-restringir fósforo na dieta (800-1000mg/dia)
2-quelante de fósforo: sevelamer; carbonato de cálcio
3-vitamina D; calcitriol
4-calcimimético; cinacalute
23-Como é feito o diagnóstico e a conduta da doença óssea adinâmica?
Diagnóstico:
•⬇️ PTH
Conduta:
•⬇️ intensidade do tratamento da osteíte fibrosa
24-Qual a vantagem e as limitações do transplante renal?
Vantagem:
•melhora da sobrevida
Limitações:
•doadores
•compatibilidade
25-Quais os tipos de diálise?
Hemodiálise:
•veia jugular interna, veia femoral, fístula AV
Peritoneal:
•criança, sem acesso, intolerância à hemodiálise
