Fraqueza Muscular Flashcards
1-Dê exemplos de causas de fraqueza muscular:
1º neurônio motor:
•ex: AVE/TCE/tumor do SNC…
2º neurônio motor:
•ex: neuropatia periférica
Placa motora:
•ex: miastenia/botulismo
Músculo:
•ex: miosite (droga, infecciosa…)
2-Descreva a síndrome clínica do 1º neurônio motor (síndrome piramidal):
Força: •⬇️ ou ausente Reflexos tendinosos: •⬆️ Tônus: •espasticidade Atrofia: •hipertrofia Babinski: •presente Miofasciculação/câimbra: •ausente
3-Descreva a síndrome clínica do 2º neurônio motor:
Força: •⬇️ ou ausente Reflexos tendinosos: •⬇️ ou ausente Tônus: •flacidez Atrofia: •atrofia Babinski: •ausente Miofasciculação/câimbra: •presente
4-Como é a fraqueza da placa motora?
Fraqueza que varia com o movimento
5-Como é a fraqueza proveniente de causas musculares?
Fraqueza com enzimas musculares elevadas: TGO (AST), CPK, aldolase, LDH
Levantar miopático de Gowers
6-Qual q etiologia da dermatomiosite?
Doença auto-imune idiopática contra musculatura esquelética
7-Descreva a clínica da dermatomiosite:
Fraqueza:
•proximal/ simétrica/ insidiosa/ poupa olho
•disfagia (engasgo)
Mialgia
Manifestações dermatológicas:
•heliótropo/ pápulas de Gottron…
Outros: febre, artrite, pneumonite…
Associação com neoplasias
8-Como é feito o diagnóstico da dermatomiosite?
Enzimas musculares Eletromiografia Biópsia muscular (padrão ouro) Anticorpos: •anti-Jo1/ anti-Mi2 •FAN (inespecífico)
9-Qual o tratamento para dermatomiosite?
Corticoide +/- imunossupressores
10-Descreva a polimiosite:
Igual a dermatomiosite, mas sem lesão de pele
Sem associação com neoplasia
Anti-SRP
11-Descreva a miosite por corpúsculo de inclusão:
Semelhante a polimiosite
Homem idoso
Acomete mais os membros inferiores
Resposta ruim ao corticoide e imunossupressores
12-Descreva a síndrome antissintetase:
Miosite + artrite + pneumonite Anticorpo antissintetase (anti-Jo1)
13-Descreva a esclerose múltipla:
Doença auto-imune
Acomete mais mulheres
Desmielinizante do SNC (contra substância branca)
14-Descreva a clínica da esclerose múltipla:
Neurite óptica
Síndrome do 1º neurônio
Sintomas sensitivos
Sinais medulares/ cerebelares
Incontinência urinária/ neuralgia do trigêmeo
Sintomas de Uhthoff (piora com o calor)
Lhermitte (choque nas costas quando encosta o queixo no peito)
15-Quais são os padrões de evolução da esclerose múltipla?
1ª lesão focal sugestiva de EM = síndrome clínica isolada Forma surto-remissão (85%) Forma progressiva (15%)
16-Como é feito o diagnóstico de EM?
Clínica Líquor: •bandas oligoclonais de IgG/ ⬆️ IgG RM: •múltiplas placas desmielinizantes
17-Qual o tratamento da EM?
Forma surto-remissão:
•surto: corticoide / plasmaférese
•manutenção: interferon / glatirâmer / fingolimode / natalizumabe …
Forma progressiva:
•ocrelizumabe / metrotrexato / ciclofosfamida
18-Descreva o Guillain Barré:
Polirradiculoneuropatia aguda
Contra bainha de mielina do nervo periférico
Auto-imune pós-infecciosa (campylobacter jejuni)
19-Descreva a clínica do Guillain Barré:
Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente
Disautonomias (arritmias, hipotensão…)/ dor lombar
Sensibilidade e esfíncteres geralmente preservados
Paralisia de par craniano (ex: diplegia facial)
Insuficiência respiratória (15 a 30%)
Ausência de atrofia muscular significativa
20-Como é feito o diagnóstico do Guillain Barré?
Dissociação proteinocitológica no líquor
21-Como é feito o tratamento do Guillain Barré?
Plasmaférese ou imunoglobulina
22-Descreva a esclerose lateral amiotrófica:
Doença degenerativa do 1º e do 2º neurônio motor
Acomete mais os idosos
23-Descreva a clínica da ELA:
1º neurônio motor: babinski, espasticidade e hiperreflexia
2º neurônio motor: atrofia, miofasciculações e câimbras
Sensibilidade preservada
Associação com demência frontotemporal
24-Como é feito o diagnóstico da ELA?
Por exclusão
25-Como é feito o tratamento de ELA?
Suporte + riluzol / edaravone
26-Descreva a miastenia gravis:
Auto-imune da placa motora (antirreceptor da acetilcolina)
27-Descreva a clínica da miastenia gravis:
Forma ocular: ptose / diplopia / oftalmoparesia
Generalizada: olho ➡️ músculo bulbar ➡️ membros proximais
•sensibilidade normal
•pupilas normais
•melhores pela manhã e com repouso
•timo anormal (75%)
28-Como é feito o diagnóstico da miastenia gravis?
Eletroneuromiografia
Anticorpos: anti-AchR, anti-MusSK (forma generalizada), anti-LRP4
Outros: TC/RM do tórax; teste da anticolinesterase (edrofônio)/ gelo
29-Como é feito o tratamento da miastenia gravis?
Piridostigmina +/- imunossupressor Timectomia: •timoma •<60 anos e generalizada Na urgência (crise miastênica): •Ig ou plasmaférese
30-Descreva a Eaton Lambert:
Doença auto-imune da placa motora (antirreceptor do canal de cálcio)
Associação com neoplasia (CA de pulmão- oat cell)
31-Descreva a clínica da Eaton Lambert:
Fraqueza:
•proximal e simétrica de membros
•face, ptose
Disautonomias
32-Como é feito o diagnóstico de Eaton Lambert?
ENMG (incremental)
Anticorpo anticanal de cálcio (P/Q- VGCC)
33-Como é feito tratamento de Eaton Lambert?
Amifampridina (opções: piridostigmina, guanidina…)
Imunossupressores
34-Quais os tipos de botulismo?
Dos alimentos (conservas, carnes…)
A partir de feridas
Intestinal (infantil - relação com o mel)
35-Descreva a clínica do botulismo:
Paralisia flácida simétrica descendente
Diplopia/ disartria/ disfagia/ disfonia
Disautonomias
36-Como é feito o diagnóstico de botulismo?
Achar o microorganismo ou toxina
37-Como é feito o tratamento do botulismo?
Alimentos/ intestinal: antitoxina equina
Feridas: antitoxina equina + ATB
Lactentes: Ig botulínica humana
