Geriatria Flashcards
1-Como é feita a prevenção primária de doenças?
Estilo de vida:
•alimentação balanceada/ vida ativa/ cessar tabaco e ⬇️ álcool
Imunização
2-Descreva a imunização do adulto:
20-59 anos:
•hepatite B (3 doses)
•difteria e tétano (dT): 3 doses, reforço a cada 10 anos
•febre amarela: reforço se dose antes dos 5 anos
•tríplice viral (SCR): até 29 anos = 2 doses / 30-59 anos = 1 dose
> =60 anos:
•hepatite B, dT, febre amarela
•influenza (anual)
•pneumococo (VPP23): 1 dose, reforço em 5 anos (MS: casas de repouso, hospitais, asilos)
•herpes zóster: apenas rede privada (1 dose)
3-Como é feita a prevenção secundária (rastreamento) de acordo com a faixa etária?
20 anos:
•HIV e hepatite B/C (B se alto risco)
25 anos:
•CA de colo de útero (citologia)
40 anos:
•dislipidemia (perfil lipídico)
45 anos:
•diabetes (glicemia de jejum, HbA1C ou TOTG) (pode fazer antes de IMC alterado)
•CA colorretal (colono, colonoTC, RSG ou sangue oculto)
50 anos:
•CA de pulmão: TC de baixa dosagem (tabagista ou cessou <15 anos + carga 20 maços/ano
•mama (mamografia)
•próstata (toque retal + PSA
65 anos:
•osteoporose: densitometria (mulher)
•aneurisma de aorta abdominal: USG (se já fumou) (homem)
4-Como é feita a prevenção terciária e quaternária de doenças?
Terciária:
•medidas de reabilitação (fisioterapia, oficinas, grupos de apoio)
Quaternária:
•prevenção de iatrogenia (avaliar polifarmácia e intervenções)
5-Quais são os parâmetros avaliados na avaliação geriátrica ampla?
Cognição:
•mini exame do estado mental (depende da escolaridade/ não define diagnóstico)
Humor:
•escala de depressão geriátrica (escala de Yesavage)
Capacidade funcional:
•atividades físicas da vida diária (AVDs): Katz ➡️ autocuidado: banho, continência, comer, vestir-se…
•atividades instrumentares (AIVDs): Lawton ➡️ interação: telefonar, fazer compras, cozinhar…
Outros:
•equilíbrio e marcha/ continência/ visão/ audição
6-Quais são as 5 grandes síndromes geriátricas (5 Is)?
Insuficiência cerebral Imobilidade Iatrogenia Incontinência Instabilidade
7-Quais são os critérios da síndrome de fragilidade?
Presença de 3 ou mais critérios: •fadiga (autorreferida) •fatless (⬇️ 5% do peso no último ano) •força reduzida (⬇️ pressão manual) •física (atividade reduzida) •função motora (marcha lentificada)
8-Como se caracteriza perda cognitiva?
Mini-mental
Desenho do relógio
Fluência verbal
9-Qual o tipo de demência mais comum?
Doença de Alzheimer (>50%)
Demência vascular (2ª mais comum)
10-Qual a fisiopatologia da doença de Alzheimer?
Deposição amiloide (placas senis ou neuríticas)
Fosforilação da proteína Tau (emaranhados neurofibrilares)
Atrofia do hipocampo (⬇️ acetilcolina)
11-Quais os fatores de risco da doença de Alzheimer?
Idade (>60 anos) História familiar: genética (apoE épsilon4) Síndrome de down Estilo de vida sedentário Atividade intelectual baixa
12-Descreva a clínica da doença de Alzheimer:
Amnésia anterógrada (recente) Afasia (linguagem) Apraxia (destreza) Agnosia (reconhecimento) Desorientação Incontinência Imobilidade
13-Como se faz o diagnóstico da doença de Alzheimer?
Clínico (por exclusão)
14-Quais exames complementares podem ser pedidos na doença de Alzheimer?
TC/RM: atrofia cerebral, hidrocefalia compensatória (casos mais avançados)
SPECT/PET: ⬇️ perfusão e metabolismo temporal-parietal (pode fazer em casos mais iniciais)
15-Qual o tratamento da doença de Alzheimer?
Anticolinesterásicos de ação central (Donepezil / Rivastigmina / Galantamina)
Vitamina E (?)
Antagonista do receptor do glutamato (NMDA): memantina (apenas fase moderada e avançada)
16-Como se dá a demência vascular?
Doença aterosclerótica + fatores de risco (HAS, DM …)
17-Descreva as apresentações da demência vascular:
Cortical:
•vasos calibrosos
•”multi-infartos”
•evolução súbita, em degraus
Subcortical:
•vasos perfurantes
•infarto lacunar, periventricular
•evolução arrastada
18-Qual o tratamento da demência vascular?
Tratamento dos fatores que causam aterosclerose (HAS, DM…)
Demência: anticolinesterásicos (?)
19-Descreva a clínica da demência com corpos de Lewy:
Alucinação visual + flutuação da consciência
20-Descreva a clínica da doença de Pick (demência frontotemporal):
Alteração de comportamento (desinibição sexual)
21-Descreva a clínica da hidrocefalia normobárica:
Ataxia de marcha + incontinência urinária
22-Descreva a paralisia supranuclear progressiva:
Desvio do olhar conjugado
23-Descreva a clínica da demência por príons (Creutzfeldt-Jakob) ou doença da vaca louca:
Evolução rápida e movimentos mioclônicos
24-Qual a clínica de uma síndrome parkinsoniana?
Bradicinesia + rigidez
25-Qual a causa da síndrome parkinsoniana?
⬇️ dopamina não via nigroestriatal
26-Qual a causa mais de uma síndrome parkinsoniana?
Doença de Parkinson (75%)
27-Qual a causa da doença de parkinson?
Mutação na alfa-sinucloína (SNCA): aglomerados tóxicos - corpos de Lewy
28-Quais são os fatores de risco para a doença de Parkinson?
Idade > 50 anos
Ambientais (pesticida ?)
Gene GBA
29-Descreva a clínica da doença de Parkinson:
Sintomas não motores: (podem ser os iniciais)
•hiposmia,disautonimia, seborreia, depressão…
Sintomas motores: (sinais cardinais)
•tremor (85%): repouso, “em contar dinheiro”, unilateral, lento
•rigidez “plástica”: sinal da roda dentada
•bradicinesia: marcha em pequenos passos, fácies mascaradas
•instabilidade postural: quedas
30-Como é feito o diagnóstico da doença de Parkinson?
Excluir parkinsonismo secundário
31-Quais as causas de parkinsonismo secundário?
Drogas: metoclopramida, flunarizina, haloperidol
Dano direto: trauma, AVC, hidrocefalia
Degenerativas: Lewy
32-Qual o tratamento da doença de Parkinson?
Levodopa:
•ausência de resposta afasta diagnóstico
Outras opções:
•benserazida (inibe descarboxilase periférica)
•pramipexol (agonista dopaminérgico)
•amantadina
Estimulavam cerebral profunda (ECP)
33-Quais os efeitos adversos da levodopa?
Discinesia/ “on-off”
