Epilepsia

Question 1

1-Como é feita a transmissão da neurocisticercose?

Answer 1

Através da ingestão do ovo (verduras, água…) da larga da Taenia solium (porco)

Question 2

2-Descreva a clínica da neurocisticercose:

Answer 2

Variada (fraqueza, hidrocefalia)

Crises epiléticas (+ comum)

Question 3

3-Como é feito o diagnóstico de neurocisticercose?

Answer 3

Imagem
Testes imunológicos
Líquor: eosinofilia

Question 4

4-Qual o tratamento da neurocisticercose?

Answer 4

Albendazol +/- Praziquantel + corticoide

Question 5

5-Descreva a definição de epilepsia:

Answer 5

Pelo menos duas crises não provocadas (ou reflexas) ocorridas com intervalo superior a 24 horas

Uma crise não provocada (ou reflexa) com chance de recorrência > 60%

Question 6

6-Quais as possíveis etiologias da epilepsia?

Answer 6

Neonatal: anóxia, doenças congênitas...
6 meses a 5 anos: convulsão febril...
5 a 12 anos: genética...
Adulto: TCE, neurocisticercose...
Idoso: AVE...

Question 7

7-Descreva a classificação das convulsões:

Answer 7

Início focal (1 hemisfério):
•focal perceptiva (simples): sem perda da consciência
•focal disperceptiva (complexa): com perda da consciência
•focal evoluindo para tônico-clônica bilateral (generalização secundária)

Início generalizada (2 hemisférios):
•motoras = mioclônica / tônico-clônica / atônica…
•não motoras = ausência

Question 8

8-Como é feito o diagnóstico de epilepsia?

Answer 8

Anamnese
EEG / vídeo EEG (complexo ponta onda)
Imagem (RM)

Question 9

9-Qual o tratamento para epilepsia?

Answer 9

Medidas comportamentais
Medicamentos:
•TCG: valproato / lamotrigina / levetiracetam
•Focal: carbamazepina / lamotrigina / valproato / levetiracetam
•Mioclônica / atônica: valproato : lamotrigina
•ausência: etossuximida /valproato / lamotrigina

Question 10

10-Qual a síndrome epiléptica mais comum no adulto?

Answer 10

Epilepsia do lobo temporal

Question 11

11-Qual a clínica da epilepsia do lobo temporal?

Answer 11

Crises focais disperceptivas (parciais complexas) ➡️ alteração do comportamento

Question 12

12-Qual a causa e como é feito o diagnóstico da epilepsia do lobo temporal?

Answer 12

Causa:
•esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)

Diagnóstico:
•RM e EEG

Question 13

13-Qual a faixa etária da incidência da ausência infantil ou pequeno mal?

Answer 13

5 a 8 anos

Question 14

14-Qual o fator desencadeante do pequeno mal?

Answer 14

Hiperventilação

Question 15

15-Como é feito o diagnóstico de pequeno mal?

Answer 15

EEG com ponta-onda de 3 Hz

Question 16

16-Qual a faixa etária de incidência da epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)?

Answer 16

Idade: 13 a 20 anos

Question 17

17-Qual a clínica da síndrome de Janz?

Answer 17

Crises mioclônicas principalmente ao despertar

Question 18

18-Qual o fator desencadeante da síndrome de Janz?

Answer 18

Privação de sono

Question 19

19-Como é feito o diagnóstico da síndrome de Janz?

Answer 19

EEG com ponta-onda de 4 a 6 Hz

Question 20

20-Em que faixa etária ocorre a incidência da síndrome de West?

Answer 20

Menores de 1 ano

Question 21

21-Descreva a clínica da síndrome de West:

Answer 21

Espasmos + EEG hipsarritimia + retardo no desenvolvimento

Question 22

22-Qual o tratamento da síndrome de West?

Answer 22

ACTH, prednisolona, vigabatrina

Question 23

23-Qual a faixa etária de incidência de crise febril?

Answer 23

6 meses até 5 anos (pico: 14-20 meses)

Question 24

24-Descreva a classificação da crise febril:

Answer 24

Crise simples (típica):
•crise generalizada tônico-clônica de curta duração (<15 minutos)
•não se repete em 24 horas
•pós ictal breve

Crise complexa (atípica):
•início focal (>15 minutos)
•repete em 24 horas
•pós ictal longo ou com sinal neurológico

Question 25

25-Quais as indicações de punção lombar na crise febril?

Answer 25

<6 meses de idade
Dúvida
Entre 6 e 12 meses considerar nas não vacinadas para Hib ou pneumococo
Crianças em tratamento com antibiótico

Question 26

26-Qual o tratamento para convulsão por crise febril?

Answer 26

Crise:
•diazepam

Profilaxia continua:
•fenobarbital ou valproato

Profilaxia intermitente:
•diazepam ou clobazam

Question 27

27-Como ocorre a recorrência de crise febril?

Answer 27

< 1 ano
Crise em febre baixa
Crise com < 24 horas de febre

Question 28

28-Quais os indícios de risco de epilepsia na crise febril?

Answer 28

História familiar de epilepsia
Crise focal
Alteração neurológica

Question 29

29-Defina o estado de mal epiléptico (Status epilepticus):

Answer 29

> = 5 minutos de crise ou >= 2 crises sem recuperação da consciência entre elas

Question 30

30-Quais são os tipos de estado de mal epiléptico?

Answer 30

Status epiléptico convulsivo (tônico-clônico)

Status epilepticus não convulsivo (ausência, focal, confusão mental)

Question 31

31-Qual o tratamento medicamentoso para Status epilepticus?

Answer 31

Benzodiazepínicos (Ex: diazepam IV ou midazolam IM) ➡️ repetir a dose se necessário ➡️ se não melhorar ➡️ fenitoína IV 20 mg/kg-50 mg/min (opções: ácido valproico, levetiracetam) ➡️ repetir com 1/2 da dose se necessário ➡️ se não melhorar ➡️ anestesia com misazolam, propofol, pentobarbital ou tiopental