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Clinica Médica > Síndrome Ictérica > Flashcards

Síndrome Ictérica Flashcards

1
Q

1º

                  Causas de aumento de BI:
A

1-Hemólise

2-distúrbios do metabolismo da bilirrubina

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2
Q

2º

                   Causas de aumento de BD
A

1- Colestase (⬆️ FA, ⬆️ GGT)

2- Hepatite (⬆️ transaminases)

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3
Q

3º

 Doença que causa aumento de BI é mais nada?
A

Síndrome de Gilbert

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4
Q

4º

    Fatores precipitastes da síndrome de Gilbert:
A

1-jejum
2-estresse
3-álcool
4-exercício

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5
Q

5º

Doença grave do RN que provoca aumento de BI:

A

Crigler-Najjar

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6
Q

6º

Doenças benignas que provocam aumento na BD
(Problema na excreção):

A

1-Dubin-Jhonson

2-Rotor

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7
Q

7º

Diferencie a necrose da hepatite viral e da hepatite alcoólica:

A

Hepatite viral: necrose periportal

Hepatite alcoólica: necrose centrolobular

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8
Q

8º

Qual é o laboratório da mutação pré-core ( vírus hepatite B)? E como fazer a confirmação diagnóstica?

A

Laboratório: HBsAg +
⬆️ transaminases
HBeAg-

                   Diagnóstico: ⬆️⬆️⬆️ DNA HBV
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9
Q

9º

                     3 achados na hepatite B:
A

1-PAN
2-GN membranosa
3-Gianotti-Crosti (lesão papular, eritematoso e não pruriginosa)

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10
Q

10°

Conduta na transmissão vertical de hepatite B:
A

Mãe: Tenofovir se HBeAg +

RN: vacina + imunoglobulina nas primeiras 12 h

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11
Q

11º

    Diferencie co-infecção e super-infecção na hepatite D:
A

Co-infecção: D e B agudas juntas

Super-infecção: B crônica + D aguda

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12
Q

12º

   Qual é o tempo de isolamento na hepatite A?
A

7-15 dias após icterícia

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13
Q

13º

   Qual a maior particularidade da Hepatite E?
A

Mais grave em gestantes ( tem risco de fulminante em 20% dos casos )

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14
Q

14º

                 Qual hepatite mais cronifica?
A

Hepatite C

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15
Q

15º

                Cite 3 achados na hepatite C:
A

1- Crioglobulinemia
2- GN mesangiocapilar
3- Líquen/ porfiria

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16
Q

16º

       Cite os marcadores da hepatite B e seus   significados:
A

HBsAg: indica a presença do vírus
Anti-HBC: indica se teve contato com o vírus
Anti-HBC IgM: contato recente (agudo)
Anti-HBC IgG: contato antigo (não sei se já curou)
Anti-HBs: imunidade
HBeAg: replicação viral
Anti-HBe: fim da fase replicativa

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17
Q

17º

        Cite 2 achados na hepatite auto-imune:
A

1- Artralgia

2- Hipergama policlinal (⬆️ igG)

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18
Q

18º

Qual o tipo mais comum de hepatite auto-imune?

A

Tipo 1: mulher jovem
FAN +
Anticorpo antimúsculo liso

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19
Q

19º

   Qual o tratamento da hepatite auto-imune?
A

Corticoide +- Azatioprina

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20
Q

20°

   Sinais e sintomas da colangite biliar primária:
A

Colestase: Icterícia
Prurido
Hiperpigmentação
Xantelasma

                       Disabsorção: Esteatorréia 
                                             ⬇️ vitamina lipo (ADEK)
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21
Q

21º

 Qual o laboratório da colangite biliar primária?
A

1- ⬆️ FA / ⬆️ GGT

2- anticorpo antimitocôndria

22
Q

22º

 Qual o tratamento da colangite biliar primária?
A

1- UDCA

2- Transplante ( se refratário à UDCA )

23
Q

23-Quais são os tipos de cálculo biliar?

A

1-Amarelo: Colesterol
+ comum

2-Preto: Bilirrubinato de cálcio

3-Castanho: único que tem origem na via biliar

24
Q

24-Qual a clínica da colelitíase?

A

Dor < 6 horas

Assintomáticos 80%

25
25-Cite o exame diagnóstico de colelitíase:
USG abdominal (imagem hiperecogênica + sombra acústica posterior)
26
26-Cite as indicações cirúrgicas em caso de colelitíase assintomática:
Vesícula em porcelana Associação com pólipo Cálculo > 2,5-3cm Anemia hemolítica
27
27-Qual a clínica da colecistite aguda?
``` Dor >6 horas Sinal de Murphy presente Febre Leucocitose ⬆️ PCR ```
28
28-Qual o exame para diagnóstico de colecistite aguda?
USG abdominal
29
29-Qual o tratamento da colecistite aguda?
ATB Colecistectomia laparoscópica precoce (até 72h) Colecistostomia percutânea ( em casos graves sem condição cirúrgica)
30
30-Quais as complicações da colecistite aguda?
``` Empiema Gangrena Perfuração Íleo biliar Colecistite enfisematosa (homem diabético) ```
31
31-Qual a clínica da coledocolitíase?
Icterícia colestática intermitente | Vesícula não palpável
32
32-Como é feito o diagnóstico de coledocolitíase?
Começa com: USG abdominal Melhores: colangioressonância USG abdominal CPRE
33
33-Quando se investiga para coledocolitíase?
Pacientes sintomáticos Pré-op de colelitíase sintomática com probabilidade alta (CPRE) e probabilidade moderada (colangioressonância/ USG endoscópica) -Prob. Alta: USG com cálculo no colédoco Colangite aguda Bb total > 4 + colédoco dilatado -Prob. Moderada: idade >55 anos Colédoco dilatado Bioquímica hepática alterada
34
34-Cite o tratamento ideal da coledocolitíase:
CPRE
35
35-Qual a clínica da colangite aguda?
Não grave: tríade de Charcot (febre/icterícia / dor abdominal) Grave: pêntade de Reynolds ( tríade de charcot + hipotensão + redução do sensório)
36
36-Cite exames para diagnóstico de colangite aguda:
USG ColangioRM CPRE
37
37-Descreva o tratamento da colangite aguda:
ATB Obstrução alta: drenagem transhepática percutânea Obstrução baixa: CPRE
38
38-Quais são os tumores periampulares?
CA cabeça de pâncreas (marcador 19.9) CA ampola de Vater (necrose esporádica : alívio da icterícia + melena) Colangiocarcinoma distal Duodeno
39
39-Qual a clínica dos tumores periampulares?
Icterícia colestática progressiva + vesícula de Courvoisier + emagrecimento
40
40- Qua o exame padrão ouro para tumor periampular?
TC de abdome
41
41-Qual o tratamento curativo de tumor periampular?
Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)
42
42-Qual a clínica do tumor de Klarskin (colangiocarcinoma periampular)?
Icterícia colestática progressiva | Emagrecimento
43
43-Descreva a ultrassonografia do tumor de Klatskin:
Vesícula murcha + dilatação de via biliar intra-hepática
44
44-Descreva a classificação de Bismuth (tumor de Klatskin):
``` Tipo I: hepático comum Tipo II: junção dos hepáticos Tipo IIIa: hepático direito Tipo IIIb: hepático esquerdo Tipo IV: ambos os hepáticos ```
45
45-Qual a clínica da hepatite alcoólica?
``` Febre Icterícia Dor TGO>TGP Transaminases até 400 U/L Leucocitose (reação leucemoide) ```
46
46-Qual o tratamento da hepatite alcoólica grave?
Corticoide
47
47-Descreva a síndrome de Mirizzi:
Cálculo impactado no ducto cístico, realizando efeito de massa sobre o ducto hepático
48
48-Qual a clínica e o tratamento da síndrome de Mirizzi?
Clínica: colestase | Tratamento: colecistectomia
49
50-Descreva a colangite esclerosante primária:
Acomete as grandes vias biliares (imagem em “conta de Rosário”) Acomete mais os homens É associada a retocolite ulcerativa Marcador: p-ANCA
50
51-Cite o tratamento da colangite esclerosante primária:
UDCA | Transplante hepático (casos avançados)

Clinica Médica (27 decks)

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