Síndrome Ictérica Flashcards
1º
Causas de aumento de BI:
1-Hemólise
2-distúrbios do metabolismo da bilirrubina
2º
Causas de aumento de BD
1- Colestase (⬆️ FA, ⬆️ GGT)
2- Hepatite (⬆️ transaminases)
3º
Doença que causa aumento de BI é mais nada?
Síndrome de Gilbert
4º
Fatores precipitastes da síndrome de Gilbert:
1-jejum
2-estresse
3-álcool
4-exercício
5º
Doença grave do RN que provoca aumento de BI:
Crigler-Najjar
6º
Doenças benignas que provocam aumento na BD
(Problema na excreção):
1-Dubin-Jhonson
2-Rotor
7º
Diferencie a necrose da hepatite viral e da hepatite alcoólica:
Hepatite viral: necrose periportal
Hepatite alcoólica: necrose centrolobular
8º
Qual é o laboratório da mutação pré-core ( vírus hepatite B)? E como fazer a confirmação diagnóstica?
Laboratório: HBsAg +
⬆️ transaminases
HBeAg-
Diagnóstico: ⬆️⬆️⬆️ DNA HBV
9º
3 achados na hepatite B:
1-PAN
2-GN membranosa
3-Gianotti-Crosti (lesão papular, eritematoso e não pruriginosa)
10°
Conduta na transmissão vertical de hepatite B:
Mãe: Tenofovir se HBeAg +
RN: vacina + imunoglobulina nas primeiras 12 h
11º
Diferencie co-infecção e super-infecção na hepatite D:
Co-infecção: D e B agudas juntas
Super-infecção: B crônica + D aguda
12º
Qual é o tempo de isolamento na hepatite A?
7-15 dias após icterícia
13º
Qual a maior particularidade da Hepatite E?
Mais grave em gestantes ( tem risco de fulminante em 20% dos casos )
14º
Qual hepatite mais cronifica?
Hepatite C
15º
Cite 3 achados na hepatite C:
1- Crioglobulinemia
2- GN mesangiocapilar
3- Líquen/ porfiria
16º
Cite os marcadores da hepatite B e seus significados:
HBsAg: indica a presença do vírus
Anti-HBC: indica se teve contato com o vírus
Anti-HBC IgM: contato recente (agudo)
Anti-HBC IgG: contato antigo (não sei se já curou)
Anti-HBs: imunidade
HBeAg: replicação viral
Anti-HBe: fim da fase replicativa
17º
Cite 2 achados na hepatite auto-imune:
1- Artralgia
2- Hipergama policlinal (⬆️ igG)
18º
Qual o tipo mais comum de hepatite auto-imune?
Tipo 1: mulher jovem
FAN +
Anticorpo antimúsculo liso
19º
Qual o tratamento da hepatite auto-imune?
Corticoide +- Azatioprina
20°
Sinais e sintomas da colangite biliar primária:
Colestase: Icterícia
Prurido
Hiperpigmentação
Xantelasma
Disabsorção: Esteatorréia
⬇️ vitamina lipo (ADEK)
21º
Qual o laboratório da colangite biliar primária?
1- ⬆️ FA / ⬆️ GGT
2- anticorpo antimitocôndria
22º
Qual o tratamento da colangite biliar primária?
1- UDCA
2- Transplante ( se refratário à UDCA )
23-Quais são os tipos de cálculo biliar?
1-Amarelo: Colesterol
+ comum
2-Preto: Bilirrubinato de cálcio
3-Castanho: único que tem origem na via biliar
24-Qual a clínica da colelitíase?
Dor < 6 horas
Assintomáticos 80%
25-Cite o exame diagnóstico de colelitíase:
USG abdominal (imagem hiperecogênica + sombra acústica posterior)
26-Cite as indicações cirúrgicas em caso de colelitíase assintomática:
Vesícula em porcelana
Associação com pólipo
Cálculo > 2,5-3cm
Anemia hemolítica
27-Qual a clínica da colecistite aguda?
Dor >6 horas Sinal de Murphy presente Febre Leucocitose ⬆️ PCR
28-Qual o exame para diagnóstico de colecistite aguda?
USG abdominal
29-Qual o tratamento da colecistite aguda?
ATB
Colecistectomia laparoscópica precoce (até 72h)
Colecistostomia percutânea ( em casos graves sem condição cirúrgica)
30-Quais as complicações da colecistite aguda?
Empiema Gangrena Perfuração Íleo biliar Colecistite enfisematosa (homem diabético)
31-Qual a clínica da coledocolitíase?
Icterícia colestática intermitente
Vesícula não palpável
32-Como é feito o diagnóstico de coledocolitíase?
Começa com: USG abdominal
Melhores: colangioressonância
USG abdominal
CPRE
33-Quando se investiga para coledocolitíase?
Pacientes sintomáticos
Pré-op de colelitíase sintomática com probabilidade alta (CPRE) e probabilidade moderada (colangioressonância/ USG endoscópica)
-Prob. Alta: USG com cálculo no colédoco
Colangite aguda
Bb total > 4 + colédoco dilatado
-Prob. Moderada: idade >55 anos
Colédoco dilatado
Bioquímica hepática alterada
34-Cite o tratamento ideal da coledocolitíase:
CPRE
35-Qual a clínica da colangite aguda?
Não grave: tríade de Charcot (febre/icterícia / dor abdominal)
Grave: pêntade de Reynolds ( tríade de charcot + hipotensão + redução do sensório)
36-Cite exames para diagnóstico de colangite aguda:
USG
ColangioRM
CPRE
37-Descreva o tratamento da colangite aguda:
ATB
Obstrução alta: drenagem transhepática percutânea
Obstrução baixa: CPRE
38-Quais são os tumores periampulares?
CA cabeça de pâncreas (marcador 19.9)
CA ampola de Vater (necrose esporádica : alívio da icterícia + melena)
Colangiocarcinoma distal
Duodeno
39-Qual a clínica dos tumores periampulares?
Icterícia colestática progressiva + vesícula de Courvoisier + emagrecimento
40- Qua o exame padrão ouro para tumor periampular?
TC de abdome
41-Qual o tratamento curativo de tumor periampular?
Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)
42-Qual a clínica do tumor de Klarskin (colangiocarcinoma periampular)?
Icterícia colestática progressiva
Emagrecimento
43-Descreva a ultrassonografia do tumor de Klatskin:
Vesícula murcha + dilatação de via biliar intra-hepática
44-Descreva a classificação de Bismuth (tumor de Klatskin):
Tipo I: hepático comum Tipo II: junção dos hepáticos Tipo IIIa: hepático direito Tipo IIIb: hepático esquerdo Tipo IV: ambos os hepáticos
45-Qual a clínica da hepatite alcoólica?
Febre Icterícia Dor TGO>TGP Transaminases até 400 U/L Leucocitose (reação leucemoide)
46-Qual o tratamento da hepatite alcoólica grave?
Corticoide
47-Descreva a síndrome de Mirizzi:
Cálculo impactado no ducto cístico, realizando efeito de massa sobre o ducto hepático
48-Qual a clínica e o tratamento da síndrome de Mirizzi?
Clínica: colestase
Tratamento: colecistectomia
50-Descreva a colangite esclerosante primária:
Acomete as grandes vias biliares (imagem em “conta de Rosário”)
Acomete mais os homens
É associada a retocolite ulcerativa
Marcador: p-ANCA
51-Cite o tratamento da colangite esclerosante primária:
UDCA
Transplante hepático (casos avançados)
