Síndromes adenomegálicas Flashcards
Quais as 3 causas de adenomegalia?
Causas Infecciosas
Causas inflamatórias
Causas neoplásicas
Quais as principais causas infecciosas de adenomegalia?
▪ Virais: Epstein-Barr (Mononucleose Infecciosa), CMV, HIV, varicela zoster, rubéola, hepatite A e B, sarampo.
▪ Bacterianas: Streptococcus, staphylococcus, brucella, tularemia, listeria, pasteurella pestis, haemophilus ducreyi, sífilis, leptospirose, tuberculose, lepra, clamídia.
▪ Fúngicas: Histoplasmose e paracoccidioidomicose.
▪ Parasitárias: Toxoplasmose, leishmaniose, filariose, tripanomíase (doença de chagas).
Quais as principais causas inflamatórias de adenomegalia?
▪ Doenças Autoimunes: LES, artrite reumatoide, síndrome de sjogren, dermatomiosite, tireoidite de Hashimoto, sarcoidose.
▪ Reação a Drogas: Fenitoína, sulfas, difenilidantoína, pirimetamina, alopurinol, atenolol, captopril, carbamazepina, cefalosporinas, hidralazina.
Quais as principais causas neoplásicas de adenomegalia?
▪ Metástases Carcinomatosas: Mama, pulmão, rins, próstata, melanoma, cabeça e pescoço, TGI.
▪ Linfomas: Hodgkin e não Hodgkin.
▪ Leucemias: Agudas e Crônicas.
▪ Tumores de Cabeça e Pescoço: Cavidade oral e nasal, seios paranasais, faringe, laringe, tireoide, glândulas salivares.
Quais os fatores de risco para CA de cabeça e pescoço?
Tabaco, álcool, HPV, EBV e má higiene bucal
Quais as características semiológicas de um linfonodo?
LOcalização MObilidade TAmanho COnsistência BOrdas SEnsibilidade TEmperatura Na NÚMERO UFF Fístulas e flutuações
▪ Localização: Supraclavicular, inguinal, occipital
▪ Tamanho: ≤ 2 cm (normal) x > 2 cm (maligno)
▪ Consistência: Fibroelástica (normal) x Pétrea (maligno)
▪ Mobilidade: Aderência ou não a planos profundos
▪ Dor: Quando presente, indica crescimento rápido com distensão capsular (benigno)
▪ Presença de Fístulas Cutâneas: Adenite tuberculosa (escrófula), paracoccidioidomicose, doença da arranhadura do gato
▪ Tempo de Evolução: Aguda (dias) x Subaguda (semanas) x Crônica (meses)
Quais exames fazem parte da investigação laboratorial das síndromes adenomegálicas?
− Hemograma, bioquímica e VHS
− Exames radiológicos
− Testes sorológicos
− Exames microbiológicos
− Exame hematológico, eventualmente o aspirado de medula óssea
− Biópsia do linfonodo (PAAF ou excisional)
− A biópsia de medula óssea deve ser realizada somente após a realização desses exames
Quais os principais aspectos com relação a síndrome de mononucleose?
Quadro de adenomegalia generalizada de caráter agudo ou subagudo, acompanhada ocasionalmente de visceromegalias e alterações hematológicas.
• 80% causada pelo EBV.
• Adolescentes e adultos jovens (15 – 24 anos).
• Infecção lítica de linfócitos B (CD 21) no epitélio da nasofaringe e orofaringe.
• Produção de novos vírus se disseminam através da saliva até por 18 meses.
Qual a etiologia da mononucleose infecciosa?
Infecção pelo vírus Epstein-Barr
Quais os diferentes herpesvírus humanos?
- HHV-1 (Herpes Simples Tipo I) - herpes labial
- HHV-2 (Herpes Simples Tipo II) - herpes genital
- HHV-3 (Varicela-Zoster) - varicela e varicela-zoster
- HHV-4 (Epstein-Barr) - MONONUCLEOSE INFECCIOSA, LINFOMA DE BURKIT, LEUCOPLASIA PILOSA ORAL, CA NASOFARÍNGEO
- HHV-5 (Citomegalovírus) - mononucleose like e alterações congênitas
- HHV-6 (Roséola Infantum e Exantema Súbito)
- HHV-7 (Roséola Infantum e Exantema Súbito);
- HHV-8 (Sarcoma de Kaposi).
Como se dá a transmissão da mononucleose infecciosa?
Contato com a saliva infectada pelo EBV – Doença do beijo.
Qual o período de incubação da mononucleose infecciosa?
4-8 semanas
Qual o quadro clínico da mononucleose infecciosa?
Febre, faringite dolorosa, adenopatia generalizada, predomínio cervical, esplenomegalia (50%), exantema maculopapular, pus nas amígdalas “em manto”, o que a diferencia da faringoamigdalite.
Quais as complicações da mononucleose infecciosa?
Complicações: Elevação das enzimas hepáticas − Hepatite fulminante (imunodeprimidos), obstrução respiratória alta por compromisso do anel de Waldeyer, anemia hemolítica autoimune, trombocitopenia, neutropenia, ruptura de baço, encefalite, mielite, meningite asséptica e insuficiência renal.
Quais os tipos de latência da mononucleose infecciosa?
− Latência I: Associado ao linfoma de Burkitt e câncer gástrico.
− Latência II: Associado a doença de Hodgkin, carcinoma e linfoma nasofaríngeo.
− Latência III: Mononucleose infecciosa aguda, doença linfoproliferativa de células B e linfoma primário do SNC.
Como fazer o diagnóstico de mononucleose infecciosa?
− Quadro clínico
− Hemograma com linfócitos atípicos (células Downey ou imunócitos)
− Pesquisa de anticorpos heterófilos (inespecíficos)
▪ Teste de Paul-Bunnell – Aglutina eritrócitos ovelha
▪ Teste “Monospot” – Aglutina eritrócitos cavalo
− ELISA (mais específico)
− Detecção de anticorpos específicos para EBV (IgG, IgM)
Como é o tratamento da mononucleose infecciosa?
− Não existe tratamento específico (uso de Aciclovir é controverso) − Ingesta de líquidos − Repouso − Tratamento sintomático − Corticosteroides − Desaparece em 3 – 5 semanas − Não existe vacina
Qual o prognóstico da mononucleose infecciosa?
− Recuperação sem intercorrências após infecção primária pelo EBV
− Desenvolvimento de imunidade duradoura controlando o vírus latente
− Resolução dos sintomas agudos em 1 – 2 semanas
− O EBV tem sido associado a linfoma
O que é leucoplasia pilosa oral?
- Lesões brancas corrugadas e indolores em imunodeprimidos.
* EBV em franca replicação lítica nas células epiteliais escamosas.
Quais os principais aspectos da infecção pelo CMV?
- Segundo agente mais comum da síndrome de mononucleose ou mononucleose-like.
- Causada pelo HHV-5.
- Adquirida na infância, persiste por toda a vida.
- Infecção latente: O vírus se aloja nos polimorfonucleares do endotélio renal e glândulas salivares.
Como se dá a transmissão do CMV?
Saliva, urina, fezes, leite materno.
Como é o quadro clínico de infecções congênitas pelo CMV?
Inaparente ou grave, com calcificações cerebrais, coriorretinite, alterações auditivas.
Como é o quadro clínico de infecções em crianças e adultos pelo CMV?
Assintomática, mas pode haver síndrome mononucleose-like, porém adenopatia e faringite são menos frequentes.
−Imunocomprometidos: Síndrome mononucleose-like, podem evoluir com infecção grave (pneumonia, encefalite e retinite).
Qual o tratamento para CMV?
Casos graves, como crianças muito pequenas e imunodeprimidos.
Ganciclovir. Efeitos colaterais: necrose de mucosa no TGI
