Febre amarela

Question 1

Principais considerações com relação a febre amarela:

Answer 1

• Doença de notificação compulsória, endêmica na África, América do Sul e Caribe.
• Epidemias são precedidas por epizootias, sendo a monitorização dos primatas um importante preditor de perigo.
• Arbovirose de transmissão por Haemagogus ou Sabethes (ciclo urbano), visto que o ciclo urbano (pelo Aedes aegypti foi erradicado em 1942). No ciclo silvestre o homem é um hospedeiro acidental.

Question 2

O risco do reaparecimento do ciclo urbano se justifica por:

Answer 2

• Expansão do território do Aedes
• Baixa cobertura vacinal
• Migração rural-urbana

Question 3

Período de incubação febre amarela:

Answer 3

3-6 dias, podendo se estender a 15 dias

Question 4

Viremia febre amarela:

Answer 4

2 dias antes do quadro clínico até 4 dias depois, em torno de 7 dias.

Question 5

Imunidade febre amarela:

Answer 5

É duradoura (vacinação dose única)

Filhos de mães imunes recebem IgGs que os imunizam por 6 meses

Question 6

Períodos da febre amarela:

Answer 6

• Período de infecção (3 primeiros dias): Início súbito, quadro de febre, mialgia, prostração, calafrios, cefaleia, náuseas e vômitos, lombalgia
• Remissão (4º - 5º dias): defervescência, melhora sintomática, momento na qual a doença evolui ou para a cura ou para a fase toxêmica
• Fase toxêmica: febre retorna, diarreia, vômitos em borra de café, insuf. hepática - icterícia e elevação das transaminases, insuf. renal - oligúria e albuminúria, manifestações hemmorrágicas - gengivorragia, melena, hematêmese, epistaxe, otorragia, obnobilação e coma. DISSOCIAÇÃO PULSO TEMPERATURA - SINAL DE FAGET (pulso lento, temperatura alta).

Question 7

Laboratório febre amarela:

Answer 7

• até o 5º dia, o MAC ELISA IgM funciona como teste de triagem
• rtPCR na fase inicial da doença (até 1ª semana)
• a partir da 1ª semana: pesquisa de anticorpo neutralizante
• Elevação Bilirrubina, TGO, TGP (ins. hepática), elevação ureia e creatinina (ins. renal)

Question 8

Histopatológico fígado febre amarela:

Answer 8

*Áreas de necrose com corpúsculos acidófilos de Coulcilman

Question 9

Tratamento febre amarela:

Answer 9

Suporte

ex.: terapia transfusional, reposição volêmica

Question 10

Profilaxia febre amarela:

Answer 10

TODOS OS INDIVÍDUOS 9 meses - 59 anos em áreas de recomendação

Vírus atenuado, dose única

Contraindicações: gestantes, anafilaxia a proteína do leite, gelatina e ATB eritromicina, < 6 meses, HIV + CD4 < 200, imunossupressão, imunodeficiênica, neoplasias.

OBS.: Lactantes de bebês com menos de 6 meses devem tomar a vacina e parar de amamentar por 10 dias.