Síndrome nefrótico (tarjetas) Flashcards
1
Q
Definición Sd. nefrótico puro
A
Condición clínica
- Pérdida masiva de proteinas por orina secundario a un aumento de la permeabilidad glomerular
> Proteinuria > 3.5 g/1.73 m2/24h
- Hígado intenta compensar aumentando síntesis endógena > Hipoalbuminemia > Hiperlipidemia > Lipiduria > Edema
2
Q
Definición sd. nefrótico impuro
A
- Puro asociado a uno de los siguientes:
> HTA
> Insuficiencia renal
> Hematuria
3
Q
Causas primarias de Sd Nefrótico
A
- Nefropatía membranosa
- Enfermedad cambios mínimos
- Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
- Nefropatía por IgA
4
Q
Causas secundarias de Sd Nefrótico
A
- No inflamatorio/Metabólico (DM, amiloidosis)
- Autoinmune (LES, vasculitis)
- Neoplasias (mieloma, linfoma)
- Rx medicamentosas/Sustancias nefrotóxicas (AINE, litio)
- Rx hipersensibiliad (Toxinas)
- Infecciones (endocarditis/ sífilis, VIH/VHB/VHC, parásitos)
- Alteraciones flujo sanguíneo renal (trombosis vena renal, HTA maligna)
- Otras (preeclampsia, hipotiroidismo)
5
Q
Glomerulopatías congénitas
A
- Sd. nefrótico congénito
- Sd Alport
- Enfermedad de Fabry
6
Q
Complicaciones Sd. nefrótico
A
- Proteniuria
- Edema
- Hiperlipidemia
- Fenómenos tromboembólicos
- Infecciones
7
Q
Estudio/exámenes en caso de Sd. nefrótico
A
- Análisis de sangre
- Análisis de orina
- Pruebas de imagen
- Biopsia renal
- Estudio inmunológico-serológico
8
Q
Tratamiento Sd. Nefrótico
A
- Dieta: restricción sodio
- Hábitos: susp tabaco, control obesidad, ejercicio
- Proteinuria/HTA
> IECA/ARA II
> PA objetivo 130/80
> Proteinuria bajo 0.5 g/24 h - Edema
> Diuréticos en dosis creciente
> Recomendado infusión continua furosemida
> Considerar uso de albúmina - Dislipidemia
> Estatinas, prevención eventos CV y ERC - Hipercoagulabilidad
> Profilaxis HBPM
> Anticoagulación en caso albúmina bajo 2 o fenómenos trombóticos
9
Q
Fisiopatología Sd. Nefrótico - Proteinuria
A
- Provoca desnutrición proteica
- Glomerular, predominio albúmina
- Pérdida proteína S y C
- Pérdida Ig, transferrina, prot ligadora vit D
10
Q
Fisiopatología Sd. Nefrótico - Edema
A
- Por disminución oncótica capilar
- Por retención agua y sodio
11
Q
Fisiopatología Sd. Nefrótico - Hiperlipidemia
A
- Albúmina menor a 1-2 g
- Hipercolesterolemia
- Hipertrigliceridemia
- Lipiduria (cilindros grasos en orina)
12
Q
Fisiopatología Sd. Nefrótico - Fenómenos tromboembólicos
A
- Aumento factores procoagulantes
> Disminución AT3
> Hiperviscosidad
> Pérdida fact anticoagulantes - Se presenta como
> ACV
> Tromnoflebitis
> Trombosis vena renal
13
Q
Fisiopatología Sd. Nefrótico - Infecciones
A
- Pérdida Ig
- Pérdida factor B complemento
- Depresión función LT
- Mayor susceptibilidad germenes capsulados
14
Q
Estudio - Análisis de orina
A
- Proteinuria > 3.5 g/día
- Hematuria microscópica
- Cilindos granulosos o eritrocitarios
15
Q
Estudio - Análisis de sangre
A
- Hipoalbuminemia
- Aumento % alfa2 y beta globulinas
- Concentración variable IgG (reducido en GN primarias, aumentado en secundarias)
- Hipocalcemia
- Hiperlipidemia (Hipercol/hiperTG)
