EUNACOM 2016 Cardiología - Prueba 6 Flashcards
1) Un paciente de 69 años presenta una cardiopatía coronaria, en tratamiento con aspirina, furosemida, y enalapril, manteniéndose en capacidad funcional III, presentando disnea de pequeños esfuerzos. ¿Qué tratamiento adicional sería más importante para éste paciente?
a) Amiodarona
b) Anticoagulación con cumarínicos
c) Carvedilol
d) Losartán
e) Digoxina
c) Carvedilol
2) Un paciente de 70 años, hipertenso y diabético, en tratamiento con dieta, consulta por dolor precordial opresivo, de intensidad 8/10, de 1 hora de evolución, irradiado al cuello y a ambos brazos. Al examen físico está sudoroso, presenta FC; 96x’, PA: 150/90 mmHg, ritmo cardíaco regular en 3 tonos, sin soplos, con presencia de un R4 y examen pulmonar normal. Se solicita un electrocardiograma y una radiografía de tórax, resultando ambos normales. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar, administrar aspirina y nitroglicerina oral, oxígeno y solicitar electrocardiogramas y troponinas plasmáticas seriadas
b) Enviar a domicilio con AINEs y solicitar test de esfuerzo
c) Enviar a domicilio con iECAs y ácido acetilsalicílico y solicitar ecocardiografía
d) Iniciar anticoagulación con heparina, controlando con TTPA seriados
e) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
a) Hospitalizar, administrar aspirina y nitroglicerina oral, oxígeno y solicitar electrocardiogramas y troponinas plasmáticas seriadas
3) Un paciente de 60 años, con antecedente de un infarto hace 3 años, bien tolerado, consulta por disnea y palpitaciones de instalación bruscas. Al examen físico presenta FC: 180 x’, con PA: 90/60 mmHg, El monitor electrocardiográfico muestra complejos QRS de 0,20 segundos. El diagnóstico más probable es:
a) Fibrilación auricular
b) Taquicardia paroxística ventricular
c) Infarto agudo al miocardio
d) Taquicardia ventricular
e) Flutter auricular con aberrancia
d) Taquicardia ventricular
4) Un paciente de 40 años consulta por disnea de esfuerzos progresiva, que inició hace 4 meses y que actualmente es de pequeños esfuerzos. Además refiere ortopnea de 2 almohadas. Al examen físico se aprecia desplazamiento del choque de la punta, edema de extremidades inferiores, un soplo holosistólico. El electrocardiograma muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia aórtica
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Pericarditos constrictiva
e) Miocardiopatía dilatada
e) Miocardiopatía dilatada
5) Identifique la asociación CORRECTA entre la cardiopatía congénita y su presentación clínica:
a) Ductus arterioso persistente – soplo sistólico eyectivo, con desdoblamiento fijo del segundo ruido
b) Comunicación interventricular – soplo sistólico con cianosis persistente
c) Comunicación interauricular – soplo diastólico que aumenta con la inspiración
d) Tetralogía de Fallot – cianosis persistente asociado a soplo sistólico
e) Trasposición de grandes vasos – Infecciones respiratoria a repetición e insuficiencia cardíaca progresiva durante el primer mes de vida
d) Tetralogía de Fallot – cianosis persistente asociado a soplo sistólico
6) Un paciente diabético, de 58 años, en tratamiento con metformina, presenta varias tomas de presión arterial cercanas a 146/94 mmHg. Se indica dieta hiposódica y ejercicios aeróbicos, controlándose en 3 meses, constatándose presiones arteriales cercanas a 140/90 mmHg. La conducta más adecuada es:
a) Insistir en una mejor adherencia a la dieta y ejercicios y controlar en un mes
b) Iniciar un diurético tiazídico
c) Iniciar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
d) Iniciar un bloqueador del calcio
e) Iniciar un betabloqueante
c) Iniciar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
7) Un paciente de 56 años presenta dolor torácico muy intenso, de inicio súbito, transfixiante, irradiado al dorso. Al examen físico se constata ausencia del pulso radial izquierdo, sin otras alteraciones. El electrocardiograma resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINEs y enviar a domicilio
b) Administrar oxígeno, nitroglicerina, morfina y aspirina y solicitar enzimas cardíacas
c) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
d) Solicitar ecocardiografía transtorácica
e) Solicitar radiografía de tórax AP y lateral
c) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
8) Un paciente de 68 años, hipertenso, consulta por dolor de la extremidad inferior izquierda, que inició hace 4 horas. Al examen físico se observa aumento de volumen y edema blando de la pierna izquierda, asociada a dolor con la palpación de las masas musculares. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticoagulación con heparina y solicitar angiografía de la extremidad inferior izquierda
b) Solicitar ecografía doppler de la extremidad inferior izquierda
c) Solicitar pletismografía de volumen de las extremidades inferiores
d) Indicar un programa de ejercicios de marcha e iniciar aspirina y una estatina
e) Solicitar dímero D plasmático
b) Solicitar ecografía doppler de la extremidad inferior izquierda
9) Una paciente de 70 años, diabética e hipertensa, es diagnosticada de una fibrilación auricular crónica, con frecuencias cardíacas cercanas a 120 x’. ¿Qué tratamiento es más adecuado para el manejo de esta paciente?
a) Propanolol + acenocumarol
b) Losartán + amiodarona
c) Amiodarona + aspirina
d) Aspirina + digoxina
e) Acenocumarol + verapamilo
a) Propanolol + acenocumarol
10) La causa más frecuente de insuficiecia cardíaca en Chile es:
a) Hipertensiva
b) Coronaria
c) Valvulopatías
d) Miocardiopatías
e) Idiopática
b) Coronaria
11) Un paciente de 68 años, cursando una neumonía severa, presenta pérdida de consciencia. Al examen físico se constata ausencia de respiración y de pulso. Se inicia masaje cardíaco y ventilación con ambú y se instala monitor electrocardiográfico, que demuestra asistolia. Se reevalúa a los 2 minutos, persistiendo sin cambios. La conducta más adecuada es:
a) Proseguir con el masaje cardíaco y las ventilaciones con ambú, sin medidas adicionales
b) Realizar intubación orotraqueal y mantener el masaje y las ventilaciones
c) Realizar desfibrilación eléctrica y mantener el masaje y las ventilaciones
d) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje y las ventilaciones
e) Suspender las maniobras de resucitación
d) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje y las ventilaciones
12) Un hombre de 68 años presenta pérdida súbita de conciencia recuperándose completamente luego de 2 minutos. Al examen físico se constata FC: 48x’, irregular, con PA. 100/66 mmHg, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Síncope vasovagal
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Hipotensión ortostática
d) Síncope cardiogénico
e) Taponamiento cardíaco
d) Síncope cardiogénico
13) Un paciente asintomático, se realiza un electrocardiograma, que muestra FC: 90x’ y complejos QRS anchos, con presencia de una onda S profunda en V1 y V2 y con onda R alta en V5 y V6. El diagnóstico más probable es:
a) Bloqueo completo de rama derecha
b) Bloqueo aurículo-ventricular completo
c) Bloqueo completo de rama izquierda
d) Taquicardia paroxística ventricular con aberrancia
e) Taquicardia ventricular
c) Bloqueo completo de rama izquierda
14) Un paciente de 28 años consulta por dolor torácico con tope inspiratorio, que inició hace 6 horas, que disminuye al inclinarse hacia adelante y apoyar las rodillas contra el pecho. El examen físico es normal. El diagnóstico de sospecha es:
a) Costocondritis
b) Derrame pericárdico
c) Disección aórtica
d) Pericarditis aguda
e) Tromboembolismo pulmonar
d) Pericarditis aguda
15) Un paciente cursando un infarto agudo al miocardio de pared anteroseptal, tratado con trombolisis endovenosa, presenta marcada disnea al segundo día, que inicia súbitamente. Al examen físico destaca un soplo holosistólico que antes no tenía. La conducta diagnóstica más adecuada es:
a) Solicitar un nuevo electrocardiograma
b) Solicitar un ecocardiograma
c) Solicitar un angio-TAC de tórax
d) Solicitar una cintigrafía con talio
e) Solicitar una coronariografía
b) Solicitar un ecocardiograma
