EUNACOM 2016 Cardiología - Prueba 4 Flashcards
1) La onda V del pulso venoso coincide con:
a) La sístole ventricular.
b) El cierre de las válvulas sigmoideas.
c) La contracción auricular.
d) La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculoventriculares.
e) El periodo de contracción isométrica de la masa ventricular.
a) La sístole ventricular.
2) ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestación se le ausculta un soplo sistólico, que aumenta con la maniobra de Valsalva y que casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
a) Fístula aorto-pulmonar.
b) Comunicación interauricular.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Estenosis pulmonar.
e) Insuficiencia mitral reumática.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
3) En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso, auscultándose además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la presión capilar o de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en absoluto?:
a) Oxigenoterapia.
b) Noradrenalina.
c) Reposición de la volemia.
d) Diuréticos.
e) Estimulantes beta2-adrenérgicos.
c) Reposición de la volemia.
4) Señale de los propuestos, el procedimiento terapéutico de elección para un paciente con síndrome de preexcitación (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes no controladas con fármacos antiarrítmicos es:
a) Implantación de un marcapasos endocárdico definitivo en modo VVI
b) Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
c) Cirugía con circulación extracorpórea para escisión de la vía anómala.
d) Ablación por catéter del nodo aurículo-ventricular.
e) Sustitución quirúrgica de la válvula mitral
b) Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
5) Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior es tratada con activador tisular del plasminógeno)A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?:
a) Una determinación urgente de troponina.
b) Un ecocardiograma transesofágico.
c) Una angiografía coronaria.
d) Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
e) Una radiografía de torax.
c) Una angiografía coronaria.
6) Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto de ventrículo derecho. Señálelo:
a) Asociación con infarto inferior.
b) Hipotensión arterial.
c) Ingurgitación yugular.
d) Edema agudo de pulmón.
e) Hepatomegalia.
d) Edema agudo de pulmón.
7) La auscultación en un niño de 5 años de un segundo ruido reforzado en segundo espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal, debe hacer sospechar:
a) Hipertensión pulmonar.
b) Coartación de aorta.
c) Estenosis pulmonar.
d) Hipertensión arterial.
e) Insuficiencia pulmonar.
a) Hipertensión pulmonar.
8) En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea, elevación extrema de la presión venosa, hipotensión arterial y pulso paradójico. La actitud que el médico debe tomar inmediatamente es:
a) Administración de diuréticos por vía intravenosa y observar al paciente durante las próximas 12 horas.
b) Administración de antiinflamatorios o aumento de la dosis si el paciente los tomaba previamente.
c) Realización urgente de un ecocardiograma y a continuación pericardiocentesis si se confirma la sospecha clínica que Vd. tiene.
d) Administración de digoxina por vía intravenosa para reducir la frecuencia cardíaca.
e) Realización urgente de una radiografía de tórax y a continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran aumento de la silueta cardíaca
c) Realización urgente de un ecocardiograma y a continuación pericardiocentesis si se confirma la sospecha clínica que Vd. tiene.
9) Un paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de síncope. A la exploración física la tensión arterial es de 120/90 y la frecuencia cardíaca es rítmica a 90 lpm. El pulso carotídeo es de muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la auscultación cardíaca se aprecia un soplo intenso y rudo en borde esternal izquierdo. El diagnóstico de este paciente es:
a) Insuficiencia mitral severa.
b) Estenosis aórtica severa.
c) Insuficiencia tricúspide severa.
d) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
e) Insuficiencia aórtica severa
b) Estenosis aórtica severa.
10) ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia arterial aguda?:
a) Trombosis de un aneurisma.
b) Traumatismo arterial. }
c) Compresión extrínseca.
d) Claudicación intermitente.
e) Embolia arterial.
e) Embolia arterial.
11) Un paciente de 67 años, hipertenso, en tratamiento con dosis bajas de nifedipino, consulta por ortopnea y disnea de esfuerzos de grandes esfuerzos, de 3 meses de evolución. Al examen físico se constata PA: 150/90 mmHg, FC: 77x’, sin otras alteraciones. La radiografía de tórax muestra un corazón de tamaño normal y cierto grado de redistribución de la vasculatura pulmonar hacia los ápices. El electrocardiograma demuestra signos de hipetrofia ventricular izquierda. La etiología más probable de su insuficiencia cardíaca es:
a) Cardiopatía coronaria
b) Cardiopatía hipertensiva
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Miocardiopatía restrictiva
e) Pericarditis constrictiva
b) Cardiopatía hipertensiva
12) Un hombre de 65 años presenta síncopes en varias oportunidades durante los últimos 15 minutos, asociados a disnea, por lo que es llevado a urgencias, donde se constata una taquicardia regular, a 180 lpm, con complejos QRS anchos. El diagnóstico más probable es:
a) Taquicardia paroxística supraventricular
b) Taquicardia ventricular
c) Flutter auricular
d) Fibrilación auricular
e) Fibrilación ventricular
b) Taquicardia ventricular
13) Una paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia es diagnosticada de una ACxFA paroxística. Refiere episodios frecuentes, con síntomas muy intensos, consistentes en palpitaciones y sensación de angustia. No ha presentado angina ni disnea y el examen físico no agrega información relevante. El tratamiento farmacológico de elección para esta paciente, considerando lo molesto de los síntomas, es:
a) Aspirina
b) Acenocumarol
c) Digoxina
d) Amiodarona
e) Carvedilol
d) Amiodarona
14) Un paciente de 68 años presenta síncopes frecuentes, sin relación con el esfuerzo. Tiene antecedente de hipertensión arterial, que trata con enalapril. Al examen físico destaca FC: 45x’ irregular. El diagnóstico más probable es:
a) Intoxicación por enalapril
b) Fibrilación auricular
c) Bloqueo AV de primer grado
d) Bloqueo AV de tercer grado
e) Enfermedad del nodo sinusal
e) Enfermedad del nodo sinusal
15) La comunicación interventricular se presenta semiológicamente como:
a) Cianosis y soplo sistólico
b) Soplo holosistólico
c) Soplo sistólico eyectivo y desdoblamiento fijo del segundo reuido
d) Cianosis y soplo diastólico
e) Soplo en maquinaria
b) Soplo holosistólico
