EUNACOM 2016 Cardiología - Prueba 9 Flashcards
1) Un paciente de 50 años, diabético, consulta en la sala de urgencia por dolor retroesternal, de 2 horas de evolución, opresivo, de intensidad 9/10, asociado a disnea y sensación de muerte inminente. Al examen físico está sudoroso, con FC: 100x’, PA: 120/90 mmHg, RR2T, sin soplos. Se realiza un electrocardiograma que muestra un supradesnivel del segmento ST en las derivaciones DII, DIII y AVF. Se administra oxígeno, aspirina y nitroglicerina. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecocardiografía de urgencia
b) Mantener hospitalizado hasta resolución del cuadro y solcitar test de esfuerzo al alta
c) Iniciar protocolo de trombolisis endovenosa
d) Anticoagular con heparina
e) Solicitar angio-TAC de tórax
c) Iniciar protocolo de trombolisis endovenosa
2) Ingresa un paciente con una fibrilación auricular rápida a 150 lpm, desorientado, disneico, sudoroso, con PA: 80/60 mmHg, La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico
b) Administrar amiodarona endovenosa, 150 mg en bolo
c) Administrar adrenalina 1mg endovenoso
d) Aministrar amiodarona endovenosa, 150 mg en infusión continua
e) Realizar cardioversión eléctrica inmediata
e) Realizar cardioversión eléctrica inmediata
3) Un paciente de 30 años consulta por un cuadro de 3 meses de evolución, progresivo, de disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema de extremidades inferiores. Al examen físico sólo destaca un desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto espacio intercostal, a la altura de la línea axilar anterior, razón por la cual usted sospecha una miocardiopatía dilatada. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar un ecocardiograma
b) Solicitar un electrocardiograma
c) Solicitar un test de esfuerzo
d) Solicitar una coronariografía
e) Solicitar troponinas plasmáticas
a) Solicitar un ecocardiograma
4) La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca crónica es:
a) Cardiopatía coronaria
b) Hipertensión arterial
c) Valvulopatías
d) Miocardiopatías
e) Cardiopatías congénitas
a) Cardiopatía coronaria
5) Una mujer consulta por palpitaciones intensas, de inicio súbito. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con FC: 180x’ y PA: 110/70. Se realiza un electrocardiograma que muestra una taquicardia regular a QRS angosto. Se realizan maniobras vagales, sin lograr resultados. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cardioversión eléctrica
b) Administrar propafenona
c) Administrar amiodarona
d) Administrar adenosina
e) Administrar bloqueadores de los canales de calcio
d) Administrar adenosina
6) El dímero D es un examen que sirve para:
a) Enfrentar un paciente con sospecha de TEP masivo
b) Confirmar la sospecha clínica de TEP en pacientes con síntomas de TVP
c) Confirma la presencia de un TEP en pacientes con baja probabilidad de tenerlo
d) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de alto riesgo de tenerlo
e) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de bajo riesgo de tenerlo
e) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de bajo riesgo de tenerlo
7) Un paciente de 67 años, consulta por un cuadro clínico compatible con una angina crónica, por lo que se realiza un test de esfuerzo que muestra signos electrocardiográficos de isquemia anterolateral ante el esfuerzo. La conducta más adecuada es:
a) Indicar aspirina ante la aparición del dolor
b) Indicar nitroglicerina sublingual ante la aparición del dolor
c) Solicitar ecocardiografía simple
d) Solicitar ecocardiografía de esfuerzo, con aceleración con dobutamina
e) Solicitar coronariografía
e) Solicitar coronariografía
8) Un paciente de 67 años presenta dolor en la pantorrilla izquierda, que aparece al caminar 3 cuadras y que cede con el reposo. Es diabético, fumador e hipertenso, en tratamiento con enalapril, metformina y aspirina. El examen físico muestra disminución de los pulsos pedio y tibial posterior de la extremidad inferior izquierda. La conducta más adecuada es:
a) Indicar ejercicios y mejorar sus el control de sus factores de riesgo cardiovascular
b) Indicar anticoagulación a permanencia y mejorar sus el control de sus factores de riesgo cardiovascular
c) Solicitar una ecografía doppler de extremidades inferiores
d) Solicitar una angiografía de extremidades inferiores
e) Derivar para resolución quirúrgica
a) Indicar ejercicios y mejorar sus el control de sus factores de riesgo cardiovascular
9) Un paciente de 70 años, sin antecedentes de importancia, presenta un síncope de 2 minutos de duración. Al examen físico se encuentra en buenas condiciones generales. Se solicita un electrocardiograma que demuestra un bloqueo AV de segundo grado, de tipo Mobitz II, asociado a bloqueo completo de rama derecha. La conducta más adecuada es:
a) Indicar atropina S.O.S
b) Solicitar ecocardiografía
c) Indicar amiodarona
d) Instalar marcapasos definitivo
e) Observar evolución
d) Instalar marcapasos definitivo
10) El primer fármaco que debe administrarse ante una hiperkalemia severa, con compromiso electrocardiográfico es:
a) Suero fisiológico
b) Sulfato de magnesio
c) Gluconato de calcio
d) Insulina cristalina + glucosa
e) Salbutamol nebulizado
c) Gluconato de calcio
11) Un paciente de 67 años, con antecedente de hipertensión arterial, tabaquismo y un infarto cardíaco hace 4 años, se realiza un electrocardiograma que muestra extrasístoles ventriculares frecuentes. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar test de esfuerzo
c) Solicitar coronariografía
d) Iniciar amiodarona oral
e) Iniciar betabloqueantes orales
d) Iniciar amiodarona oral
12) Un paciente de 18 años consulta por dolor torácico de 6 horas de evolución, que se acentúa con la inspiración y que disminuye al inclinarse hacia adelante. Se solicita un electrocardiograma que muestra supradesnivel del segmento ST en todas las derivaciones precordiales. El tratamiento más importante para la patología descrita es:
a) Antiagregantes plaquetarios
b) Antiinflamatorios no esteroidales
c) Corticoides orales
d) Anticoagulantes
e) Quirúrgico
b) Antiinflamatorios no esteroidales
13) Un paciente diabético de 50 años de edad, es diagnosticado de hipertensión arterial mediante un Holter de presión arterial. Se indica dieta hiposódica y se controla 3 meses después, constatándose presiones arteriales cercanas a 140/90 mmHg. La conducta más adecuada es:
a) Mantener indicaciones y controlar en 3 meses
b) Indicar ejercicio aeróbico
c) Iniciar hidroclorotiazida
d) Iniciar enalapril
e) Iniciar atenolol
d) Iniciar enalapril
14) ¿Qué fármacos mejoran los síntomas, SIN aumentan la sobrevida en los paciente con insuficiencia cardíaca crónica?
a) Diuréticos y betabloqueantes
b) Hidralazina e isosorbide
c) Digitálicos e inibidores del receptor de angitensina II
d) Espironolactona e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
e) Diuréticos y digitálicos
e) Diuréticos y digitálicos
15) Un paciente de 67 años, hipertenso, con antecedente de estenosis mitral, es diagnosticado de fibrilación auricular paroxística, mediante la clínica y un estudio electrocardiográfico. Refiere palpitaciones frecuentes y molestas. El tratamiento de elección para el manejo de este paciente es:
a) Atenolol + acenocumarol
b) Amiodarona + acenocumarol
c) Amiodarona
d) Digoxina e) Atenolol
b) Amiodarona + acenocumarol
