Fisiología renal (generalidades) Flashcards
Funciones riñón
- Depurar sangre (evita intoxicación por urea)
- Mantener equilibrio hidroelectrolitico
- Secreción hormonas
Principales hormonas renales
- Eritropoyetina
- Renina
- 1,25 OH D3 (metabolito activo Vit D)
Procesos según segmento: Túbulo proximal
Recuperación:
- 80% del filtrado
- Bicarbonato
- Glucosa
- Aminoácidos
- Fosfato
Procesos según segmento: Asa Henle
- Mecanismo contracorriente
- Recuperación
> Mg, Na, K, Cl y bicarbonato
Procesos según segmento: Túbulo distal
- Reabsorción Na, Cl
- Dilución
- Ajuste Calcio
Procesos según segmento: Túbulo colector cortical
- Reabsorción Na
- Ajuste final K
- Ajuste final pH
Procesos según segmento: Tübulo colector
- Mantención pH
- Ajuste final volumen y concentración diuresis
Qué drenaje recibe la vena renal izquierda y cuál es su implicancia
- Recibe drenaje de vena gonadal izquierda
- Una trombosis de vena renal produce
> Varicocele izquierdo en varón
> Congestión pélvica en mujer
Función principal del glomérulo
- Ultrafiltrado del plasma (filtrado sin proteínas)
Flujo sanguíneo renal
- 20% del gasto cardíaco = 1200 ml/min
Flujo plasmático renal
- 600 ml/min
Filtrado glomerular
- 120 ml/min (20% del flujo plasmático renal)
* Se obtiene mediante clearance de inulina/creatinina, es necesario creatinina en orina de 24 hrs
Valor normal concentración plasmática y clearance de creatinina
- Creatinina plasmática = 0.6 - 1.2 mg/dl
- Clearance de creatinina = 120 ml/min
De qué forma se puede medir el filtrado glomerular
- Clearance creatinina (creatinina en orina 24 hrs)
- Creatinina en sangre (plasmática), sexo, peso, edad y raza mediante fórmula
> Cockroft
> MDRD
Qué particularidad tiene la sangre en la arteriola eferente
- Está más concentrada (5-10% hto más alto)
- Facilita trombosis intrarrenales en estados protrombóticos
Método habitual de estimación de la función renal
- Clearance de creatinina
Con presiones de perfusión normal, la regulación del filtrado depende de
- Arteriola aferente
endotelina - vasocontrictor ; péptido natriurético atrial y NO - vasodilatadores
Con presiones de perfusión bajas, la regulación del filtrado depende de
- Arteriola eferente
AT2 - contracción ; prostaglandinas - dilatación
Barrera de permeabilidad
- Pared del capilar (endotelio)
- Membrana basal
- Epitelio de podocitos
- Espacios subendotelial y subepitelial
Qué característica tienen los elementos que filtran a través de la barrera de permeabilidad
- Pesan menos de 7000 dalton
- Dr Huidobro dijo 15.000 dalton
- su paso depende de la carga que tengan
Cuando hay hipoperfusión renal, el filtrado glomerular depende de
Equilibrio a nivel de arteriola eferente de
- AT2
- Prostaglandinas
En contexto de hipoperfusión renal y el equilibrio entre AT2-PG para mantener el FG, qué factores pueden alterar este estado
- IECA
- ARA 2
- AINEs
