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Apunte Reumato gvara - Examen más importante Flashcards

1
Q

Lumbago inflamatorio

A
  • Rx simple AP de articulaciones sacroiliacas o Pelvis o Lumbosacra (lo primero que aparece es sacroileitis)
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Q

Lumbago inflamatorio: alternativas

A
  • RMN (cuando la clínica es sugerente y la Rx está normal)
  • Prueba de AINES y mejora (responden muy bien a los AINES)
  • HLA-B27
    sensible pero poco específico, si está + derivo.
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3
Q
  1. Monoartritis aguda
A
  • Punción y estudio de liquido sinovial
  • Liquido inflamatorio: Artritis septica y por cristales
  • No inflamatorio: artrosis
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4
Q

Características líquido sinovial

Inflamatorio:

A
  • color leche con vainilla, turbio, amarillo y acuoso.
  • Puede contener
    bacterias en caso de A. septica o cristales.
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5
Q

Características líquido sinovial

No inflamatorio:

A

color clara de huevo: viscoso y transparente

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6
Q
  1. Seguimiento de purpura de Schonlein Henoch
A
  • Examen de orina completo, muestra acantocitos (GR dismórficos) y
    proteinuria, evolución renal
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7
Q

Pronóstico púrpura Schonlein Henoch

A
  • El pronóstico esta dado por el daño renal

- 1/3 se mejora; 1/3 sigue con proteinuria y hematuria y 1/3 falla renal

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8
Q
  1. Sospecha de tendinitis o entesitis
A
  • Diagnostico clínico

- A veces es útil la ecografía de partes blandas

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9
Q
  1. Sospecha de Wegener
A
  • ANCA-C
  • Patron citoplasmatico, equivalente a anticuerpo Anti Pr3
  • Biopsia del nervio sural, la vasa nervorum está afectada, no importa tanto cortarlo
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10
Q

Equivalente Ac en vasculitis ANCA-P

A
  • ANCA-P es de las otras vasculitis: es equivalente a anticuerpo anti MPO
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11
Q

Tipo examen

  • ANCA
  • Anti Pr3 y Anti MPO
A
  • ANCA es inmunofluorescencia

- Anti-pr3 y Anti-mpo son Elisas.

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12
Q
  1. Sospecha de panarteritis nodosa
A
  • Angiografia mesenterica
  • Serología para VHB
  • Afecta principalmente a arterias mesentericas, no produce glomerulonefritis ni problemas pulmonares, porque solo afecta a vasos medianos, no pequeños
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13
Q
  1. Diagnostico arteritis de la temporal
A
  • Biopsia arteria temporal superficial para diagnóstico

- VHS muy elevada

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14
Q
  1. Etapificar compromiso renal en LES
A
  • Biopsia renal, puede ser de 6 tipos
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15
Q

Etapa - Biopsia - Tto en compromiso renal LES

A

Etapa - Biopsia - Tratamiento

  • I, Sin daño, Mantener tratamiento
  • II, Leve inflamación
    (Sd.nefrítico), Corticoides
  • III, Moderada, corticoides ev
  • IV, Severa, Pulsos metilprednisolona
    + ciclofosfamida
  • V, GN membranosa, Sindrome nefrótico
  • VI, Fibrosis, Nada que hacer
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16
Q
  1. Marcador sensible LES
A
  • ANA: hasta 1/40 es normal

- Mayor a 1/40 estan +

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17
Q

10.Marcador especifico de LES

A
  • AntiDNA de 2 hebras

- Anti Sm (anti Smith)

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18
Q
  1. Marcador LES por drogas (penicilaminas, hidralazina)
A
  • Ac anti histona

- Ac anti DNA de 1 hebra (UNA hebra)

19
Q

12.Marcador enfermedad mixta del tejido conectivo

A
  • AntiRNP (antirribunucleoproteina)

- Ojo que puede estar en LES y ahí le otorga protección para SNC y riñones

20
Q

13.Marcador sensible de sjogren

A
  • FR (90%)
21
Q

14.Marcador especifico de Sjogren

A
  • Anti Ro y Anti La
  • También estan asociado al lupus cutaneo subagudo (discoide) y bloqueo AV
    congénito (madre traspasa los anticuerpos)
22
Q

Diagnostico de Sjogren

A
  • Síndrome de SICCA (xeroftalmia, xerostomía) + 1 de las siguientes:

o Biopsia de glándula salival menor (linfocitos infiltrado)
o Anti Ro o anti La (+)

23
Q

15.Marcador CREST

A
  • Anticentrómero (es un patrón de los ANA en la inmunofluorescencia)
24
Q

16.Marcador esclerodermia difusa

A
  • Anti SCL 70 es un Elisa
25
Q

17.Marcador psicosis lúpica

A
  • Antiproteina P
26
Q

18.Marcador actividad lúpica

A
  • 1º complemento, baja, entre + bajo está + activo

- Títulos AntiDNA de doble hebra: cuando están altos Son de peor pronóstico

27
Q

19.Marcador AR

A
  • FR

- Anti-CCP

28
Q

20.Marcador arteritis de la temporal

A
  • VHS mayor a 100
29
Q

21.Marcador de polimiositis y dermatomiositis

A
  • CK elevadas en el 95%
  • Ac anti Jo-1 (Producen el Sd. antisintetasa: Fibrosis pulmonar +
    Dermatomiositis)
  • Ac anti Mi2 y anti SRP
  • Tienen ANA + también, al igual que las demás ETC
30
Q

Sindrome antisintetasa

A
  • Miositis
  • Compromiso cutaneo
  • Fibrosis pulmonar
  • Fenómeno de Raynaud.
31
Q

22.Sospecha clinica de artrosis

A
  • Radiografia (disminución del espacio articular, osteofitos, esclerosis
    subcondral, quistes subcondrales)
32
Q

23.Marcador de AR juvenil (enfermedad de still)

A
  • Ferritina elevada, se eleva en cualquier proceso inflamatorio y baja en
    anemia ferropénica.
  • Se eleva mucho en la ARJ
33
Q

24.Evaluar pronóstico de enfermedad de kawasaki

A
  • Ecocardiografia (aneurismas)
34
Q

25.Síndrome de tunel carpiano

A
  • Electromiografia
35
Q

26.Sospecha de osteoporosis

A
  • Densitometría osea
36
Q

Características

  • T Score:
  • Z Score:
A
  • T Score: compara con personas del mismo sexo, de 35 años, ya que a esa es la edad ósea máxima.
  • Z Score: lo compara de manera relativa de igual edad, sirve para identificar causas secundarias
37
Q

Diagnóstico con T score:

A
  • Mayor a – 1 d.s es normal
  • Entre -1 y – 2,4 d.s es osteopenia
  • Menor o igual a -2.5 d.s es osteoporosis
38
Q

27.Sospecha de takayasu

A
  • Angiografia aórtica, de subclavia y de carótidas o angioTAC (ver aorta y sus
    ramas)
39
Q

29.Primer ataque de gota

A
  • Puncionar, excepto cuando es PODAGRA.
    > Estudio de líquido sinovial para ver cristales.
  • Acido úrico: elongación negativa en el MO de luz polarizada
40
Q

En qué caso de podagra en gota se punciona

A
  • Aunque sea podagra, si está séptico: SÍ punciono
41
Q

30.Diagnóstico de fibromialgia

A
  • Clínico
  • Puntos gatillo: 11/18 de dolor.

** Hoy se prefiere hablar de “zonas de dolor”, en
lugar de los “puntos gatillo”.

42
Q

Diagnóstico diferencial fibromialgia

A
  • polimialgia reumática
  • polimiositis:

> pedir Hemograma-VHS y CK total

43
Q

31.Diagnostico de poliangeitis microscopica

A
  • ANCA-P (se pide solo el ANCA, pero si sale positivo se informa si estaba en
    patrón C o P).
  • Biopsia de nervio sural: confirmar, vasculitis de la vasa nervorum

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