EUNACOM 2016 Cardiología - Prueba 1

Question 1

1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de:

a) comunicación interauricular
b) ductus arterioso persistente
c) comunicación interventricular
d) válvula aórtica bicúspide
e) coartación aórtica

Answer 1

a) comunicación interauricular

Question 2

2) En Chile, las principales causas de insuficiencia cardíaca son:

a) Cardiopatía hipertensiva y valvulopatías
b) Cardiopatía coronaria y miocardiopatía dilatada
c) Cardiopatía coronaria y cardiopatía hipertensiva
d) Cardiopatía hipertensiva y miocardiopatía dilatada
e) Cardiopatía coronaria y valvulopatías

Answer 2

c) Cardiopatía coronaria y cardiopatía hipertensiva

Question 3

3) Paciente de 30 años, sin antecedentes cardiovasculares de importancia. Consulta por disnea de esfuerzos, ortopnea y DPN de instauración progresivas, desde hace 2 meses. La RxTx muestra cardiomegalia y signos de congestión pulmonar. Usted solicita ecocardiografía que muestra dilatación de todas las cavidades, con FE: 50%. Las medidas farmacológicas más importantes para este paciente son:

a) Aspirina, estatinas y betabloqueantes
b) Diuréticos, IECAs y aspirina
c) Betabloqueantes, diuréticos e IECAs
d) Espironolactona, IECAs y aspirina
e) Amiodarona, betabloqueantes y diuréticos

Answer 3

c) Betabloqueantes, diuréticos

Question 4

4) Mujer 53 años, con disnea de esfuerzos progresiva, de 2 años de evolución, actualmente CFIII. Refiere expectoración rosada en algunas ocasiones. Al examen, PA:120/70, FC:102x’, RI2T, soplo diastólico III/VI. Crépitos bibasales. El ECG, sólo demuestra ACxFA. El diagnóstico más probable es:

a) Cardiopatía hipertensiva.
b) TEP crónico
c) Miocardiopatía dilatada
d) Estenosis mitral
e) Insuficiencia aórtica

Answer 4

d) Estenosis mitral

Question 5

5) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico intenso, de inicio súbito. Al examen físico FC: 110x’, regular, PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la auscultación cardíaca destaca un soplo diastólico. La conducta inicial más adecuada a seguir, además de tomar un ECG es:

a) Realizar coronariografía urgente
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina inmediatamente
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente
d) Realizar pericardiocentésis
e) Solicitar radiografía de tórax

Answer 5

c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente

Question 6

6) Mujer de 45 años, hipertensa, consulta por palpitaciones de 3 días de evolución. Ingresa en buenas condiciones, PA: 160/100, FC:102x’. El ECG muestra fibrilación auricular. La conducta inicial más adecuada es:

a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona
b) Realizar cardioversión eléctrica
c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina
d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de frecuencia
e) Indicar digoxina a permanencia

Answer 6

c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina

Question 7

7) Paciente de 59 años, HTA, DM2, fumador, refiere dolor en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras, que le impide seguir caminando y que cede con el reposo. La conducta más adecuada ante este cuadro clínico es:

a) Ejercicios diarios y control médico de sus factores de riesgo cardiovascular
b) Solicitar angiografía femoral para ubicar sitio de obstrucción e intentar angioplastía
c) Iniciar anticoagulación oral con cumarínicos
d) Derivar a cirujano vascular para cirugía de reperfusión de EEII
e) Solicitar ecografía-doppler de EEII

Answer 7

a) Ejercicios diarios y control médico de sus factores de riesgo cardiovascular

Question 8

8) Mujer 30 años con palpitaciones muy intensas de inicio y término brusco, de minutos de duración en varias oportunidades en los últimos años. Ingresa a urgencias por cuadro de palpitaciones intensas que esta vez no ha cedido. Al examen: FC:180x’, PA:110/70. El ECG muestra taquicardia regular a QRS angosto. La primera medida a seguir es:

a) Administrar adenosina endovenosa
b) Administrar amiodarona endovenosa
c) Realizar cardioversión eléctrica
d) Realizar maniobras vagales
e) Administrar propafenona o flecainida oral

Answer 8

d) Realizar maniobras vagales

Question 9

9) La cardiopatía congénita más frecuente es:

a) Comunicación interauricular
b) Comunicación interventricular
c) Ductus arterioso persistente
d) Drenaje venoso anómalo
e) Tetralogía de Fallot

Answer 9

b) Comunicación interventricular

Question 10

10) Paciente de 79 años, consulta por cefalea, tinitus y mareos. Al examen: PA:210/130, FC:99x’. RR2T, aumento de la intensidad de R2, auscultación pulmonar normal, sin signos focales en el examen neurológico. El fármaco de elección, para el manejo de esta situación, es:

a) Nifedipino sublingual
b) Captopril oral
c) Nitroglicerina sublingual
d) Nitroprusiato endovenoso
e) Enalapril oral

Answer 10

b) Captopril oral

Question 11

11) Mujer, 60 años, con estenosis mitral severa, inicia bruscamente disnea y palpitaciones. Al examen FC:140x’, PA:85/35, MP(+), con crépitos intensos y difusos, RI2T con soplo diastólico IV/VI, mayor en ápex. La conducta inicial más adecuada es:

a) Administrar amiodarona endovenosa en bolo
b) Entregar oxígeno a FiO2 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap
c) Reponer fluidos con suero fisiológico
d) Cardioversión eléctrica inmediata
e) Administrar furosemida endovenosa, asociada a drogas vasoactivas

Answer 11

d) Cardioversión eléctrica inmediata

Question 12

12) Paciente 58 años, DM2, HTA, cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración, intenso. El ECG muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida más importante, de entre las que se enumeran, es:

a) Anticoagulación
b) Terapia de reperfusión inmediata
c) Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos endovenosos
d) Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente
e) Solicitar ecocardiografía de urgencia

Answer 12

b) Terapia de reperfusión inmediata

Question 13

13) Paciente diabético de 66 años, evoluciona con herida en maleolo externo, de 3 cms de diámetro, sin tendencia a la curación, dolorosa, con bordes irregulares y escaso eritema circundante. Presenta además disminución de la sensibilidad de ambos pies. El diagnóstico más probable es:

a) Úlcera por presión
b) Úlcera venosa
c) Úlcera arterial
d) Úlcera neurogénica
e) Úlcera secundaria a infección polimicrobiana

Answer 13

c) Úlcera arterial

Question 14

14) Paciente de 15 años, cursando con herida penetrante torácica por arma blanca, evoluciona con hipotensión marcada e ingurgitación yugular. Al examen MP(+) simétrico. La conducta inmediata a seguir es:

a) Realizar ecocardiograma
b) Reposición de fluidos por vía periférica
c) Realizar pericardiocentésis
d) Realizar radiografía de tórax
e) Solicitar electrocardiograma

Answer 14

c) Realizar pericardiocentésis

Question 15

15) Paciente de 60 años, fumador, HTA. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo, que aparece cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 peldaños de la escalera. Cede con el reposo, durando cerca de 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. La mejor conducta a seguir, junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina, es:

a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor
b) Solicitar angiografía coronaria a la brevedad
c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad
d) Solicitar un nuevo ECG
e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina, en 1 mes

Answer 15

c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad

Question 16

16) Paciente DM2, IRC, en hemodiálisis, portador de ICC, de origen coronario, usando enalapril, espironolactona, atenolol, aspirina y estatinas. Evoluciona con obnubilación, asociada a bradicardia de 40x’ e hipotensión. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las derivaciones. En sus exámenes destaca Na+:147, K+:8,0, Cl-:111. La primera medida a seguir es:

a) Cardioversión eléctrica urgente
b) Administrar gluconato de calcio endovenoso
c) Iniciar insulinoterapia endovenosa, asociada a betaagonistas inhalados
d) Indicar marcapasos externo
e) Realizar diálisis de urgencia

Answer 16

b) Administrar gluconato de calcio endovenoso

Question 17

17) Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades inferiores, el medida diagnóstica de elección es:

a) Flebografía de EEII
b) AngioTAC de EEII
c) Ecografía doppler de EEII
d) Pletismografía de volumen
e) Angiografía de EEII

Answer 17

c) Ecografía doppler de EEII

Question 18

18) Paciente hipertenso, de 70 años. Ha sufrido 3 síncopes, relacionados al esfuerzo. En el último tiempo se agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra. Al examen: soplo sistólico eyectivo III/VI. El diagnóstico más probable es:

a) Cardiopatía coronaria
b) Cardiopatía hipertensiva
c) Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva
d) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria
e) Estenosis aórtica

Answer 18

e) Estenosis aórtica

Question 19

19) Paciente cursando con IAM con infradesnivel del segmento ST en DII, DIII y aVF. Evoluciona con hipotensión e ingurgitación yugular. Al examen FC:92x’, PA:82/48, RR2T sin soplos, sin signología pulmonar. La conducta más adecuada es:

a) Realizar pericardiocentesis
b) Indicar trombolisis de urgencia
c) Administrar cristaloides y dopamina por vía endovenosa
d) Solicitar ecocardiograma
e) Solicitar derivaciones precordiales derechas

Answer 19

e) Solicitar derivaciones precordiales derechas

Question 20

20) Paciente de 55 años, hipertenso y diabético, sufre infarto miocárdico no transmural, hace 15 días. Se recupera bien, con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal, en la ecocardiografía. Se realiza un perfil lipídico que muestra LDL:120, HDL:45, TG:250. La conducta más adecuada para el manejo de sus lípidos es:

a) Indicar dieta y ejercicios
b) Iniciar atorvastatina
c) Iniciar gemfibrozilo
d) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina
e) Su perfil liídico es normal, por lo que no es necesario indicar ninguna medida terapeútica

Answer 20

b) Iniciar atorvastatina