Apunte infecto gvara - ATB Flashcards
Cloranfenicol
- Colirio para conjuntivitis
- Produce aplasia medular
*Fue tto fiebre tifoidea, hoy se usa ciprofloxacino (elimina portación bilia)
Tetraciclinas (ejemplos)
- Doxiciclina
- Minociclina
- Tigeciclina
Indicación doxiciclina, minociclina
- Uretritis no gonocócicas
- Cólera
- Acné
- Rosácea
Características tigeciclina
- Mata todo (incluso SAMR)
- Para infecciones intrahospitalarias
- NO actúa sobre pseudomona
Indicaciones metronidazol
- Anaerobios, protozoos, Clostridium difficile
- Parásitos unicelulares (ameba, giardia)
- Neumonías aspirativas (cubrir anaerobios)
- Abscesos cerebrales (cubrir anaerobios)
Qué atb se prefiere para giardia
- Tinidazol
Ejemplos Lincosamidas
- Clindamicina
- Lincomicina
Indicaciones lincosamidas
- Gram +
- Anaerobios
> Strepto pyogenes
> Neumococo
> Stafilo aureus - Infecciones de piel y amigdalitis
Lincosamidas y BHE
- NO traspasan BHE (no sirve en absceso cerebral)
Qué ATB debe agregarse siempre en caso infecciones piel y partes blandas graves (shock tóxico, fasceitis)
- Clindamicina
Ejemplos glicopéptidos
- Vancomicina
- Teicoplamina
*Para patógenos resistentes por mutación de PBP
Indicaciones glicopéptidos
- SAMR
- Enterococo resistente ampicilina
- Neumococo resistente penicilina
- Clostridium difficile que no responde a metronidazol
Vancomicina y ajuste dosis
- Requiere ajuste por clearence en IRC
Qué precaución se debe tener en el uso de Glicopéptidos
- Pasarla lento
- Si se pasa rápido, puede producir Sd Red Neck
Qué atb usar en caso de SAMR resistente a vancomicina
- Linezolid
- Finalmente, Colistín
Ejemplos Macrólidos
- Azitromicina
- Claritromicina
- Eritromicina
- Indicados para
> Gram positivos
> Patógenos respiratorios
> Gram negativos fastidiosos
Indicaciones macrólidos (patologías)
- Neumonías NAC
- Neumonías atípicas
- Sífilis
- Amigdalitis pultácea (en caso alergia penicilina)
- Infección intraamniótica
- Uretritis
Atb indicación uretritis
- Gonocócica: Azitromicina 2g
- No gonocócicas: Azitromicina 1g
Consideración uso macrólidos
- Mala tolerancia gástrica
Ejemplos aminoglicósidos locales
- Tobramicina
- Neomicina
Ejemplos aminoglicósidos sistémicos
- Tobramicina
- Gentamicina
- Kanmicina
- Amikacina
- Estreptomicina
Patógenos en que se indican aminoglicósidos
Cubre todos los Gram -
- Gram negativos
> Enterobacterias: E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Shigella, Salmonella
> No fermentadores: Pseudomona, Acinetobacter
- Gram positivos
> Potenciador Stafilo aureus
Enfermedades en que se indican aminoglicosidos
- Pielonefritis
- EBSA (potencia cloxa sobre S.A)
- Infecciones gastrointestinales
- Infecciones por pseudomona
Ejemplos quinolonas primera generación
- Ácido nalidíxico
- Ácido pipemídico
Ejemplos quinolonas segunda generación
- Ciprofloxacino
- Enrofloxacino
- Ofloxacino
Ejemplos quinolonas tercera generación
- Respiratorias
- Levofloxacino
- Moxifloxacino
Indicaciones quinolonas primera generación (ácidos)
- Gram (-)
> ITU
> Enterobacterias - Alta resistencia en pseudomona
Indicaciones quinolonas segunda generación
- Gram (-)
> Enterobacterias
> Cubre pseudomona
> Acinetobacter - Gram (+)
> Stafilo aureus (parcialmente)
Indicaciones levofloxacino
*Respiratorios
- Cobertura atípicos
> Hib
> Neumococo
Indicaciones moxifloxacino
- Anaerobios (neumonías aspirativas)
* NO sirve en ITU, NO se concentra bien en orina
B- lactámicos
- Monobactams
- Inhibidores betalactamasa
- Carbapenémicos
- Cefalosporinas
- Penicilinas
- Sulfas
Ejemplo monobactams y asociación
- Aztreonam
- Se asocia con inhibidores b-lactamasa
> Tazonam = Aztreonam + sulbactam / Vancomicina
Ejemplos inhibidores de la betalactamasa
- Ácido clavulánico
- Sulbactam
Asociación penicilina + inhibidor betalactamasa (utilidad)
- Agrega cobertura para Gram (-)
> Enterobacterias
> Haemophilus
> SAMS - Cubre anaerobios BUCALES
Ejemplos carbapenémicos
- Imipenem
- Ertapenem
- Meropenem
*Son CAROS
Indicación uso carbapenémicos
- Resistencia pseudomona
- Acinetobacter
- BLEE
Particularidad ertapenem
- NO cubre pseudomona
Particularidad imipenem
- Riesgo convulsiones
Ejemplos cefalosporinas por generación
AUTO E
- 1era generación (A):
> Cefazolina
> Cefadroxilo
> Cefradina - 2da generación (U):
> Cefuroxima - 3ra generación (TO):
> Cefotaxima
> Ceftazidima
> Ceftriaxona - 4ta generación (E):
> Cefepime
Cobertura cefalosporinas 1era generación
- Gram positivos
> S aureus
> S pyogenes
NO cubre neumococo
- Gram negativos
> Enterobacterias (E. coli)
Cobertura cefalosporinas 2da generación
- Cobertura neumococo
- Mejora cobertura Gram negativos
- Haemophilus
- E. coli
*NO cubre pseudomona
Cobertura cefalosporinas 3era generación
- Neumococo
- Mejor cobertura gram negativos
- Menor efectividad gram positivos
cefalosporinas antipseudomona
- 3era generación
> Ceftazidima
> Cefoperazona
*Cubren acinetobacter
Cobertura cefalosporinas 4ta generación
- Espectro cefalosporinas 1ra y 2da generación
- Amplio espectro
- Cubre pseudomona y acinetobacter
categorías penicilinas
- Simples
- Amino P
- Anti Staf aureus
- Antipseudomona
Ejemplos penicilinas simples
- Penicilina V (VO)
- Penicilina G (EV)
- Penicilina Benzatina (IM)
Ejemplos penicilinas amino P
- Ampicilina
- Amoxicilina
Ejemplos penicilinas anti staf aureus
- Oxacilina
- Cloxacilina
- Flucloxacilina
Ejemplos penicilinas antipseudomona
- Piperacilina
- Ticarcilina
A qué se pueden asociar las penicilinas y con qué fin
- Se pueden asociar a
> Acido clavulanico
> Sulbactam - En caso Staf aureus y Gram negativos productores de b-lactamasas
Indicaciones penicilinas simples
- Gram positivos
- Anaerobios
- S pyogenes: escarlatina, erisipela, amigdalitis pultácea
- Sífilis
- Meningococo
- St pneumoniae, viridans, agalactiae
Indicaciones penicilinas amino P
- Gram positivos y negativos
- Neumococo
- Enterobacterias: enterococo, listeria
Indicaciones anti staf aureus
- Resistencia a betalactamasas
Característicias Sulfas
- Bacteriostáticos
- Aumentan poder al asociarla con trimetoprim
> Cotrimoxazol = Sulfametoxazol + trimetoprim - NO son potentes, habitualmente no se usan si otro ATB tiene buena cobertura
Efecto adverso sulfas
- Bloquean cadena de ácido fólico
> Producen anemia por déficit de folatos
Cobertura sulfas
- ITU
- NAC
> S aureus
Pneumocystis
Antibióticos que es posible usar en MO anaerobios
- Metronidazol
- Clindamicina
- Moxifloxacino
- Penicilina altas dosis (amoxi/clav)
Antibióticos que es posible usar en SAMS
- Cloxacilina
- Cefalosporinas 1,2,4 gen
- Amoxi/clav
- Mezclas
> Gentamicina
> Clindamicina
> Sulfas
> Ciprofloxacino
> Rifampicina
Antibióticos que es posible usar en pseudomona
- Ceftazidima
- Cefoperazona
- Cefalosporina 4ta gen
- Piperacilina
- Ticarcilina
- Aminoglicósidos
- Quinolonas
- Aztreonam
- Carbapenémicos
Antibióticos que es posible usar en strepto pyogenes
- Penicilina
- Cefalosporinas 1,2,4 gen
- Clindamicina
- Macrólidos
Antibióticos que es posible usar en SAMR
- Vancomicina
- Teicoplamina
- Linezolid
- Mezclas
- Colistin
Antibióticos que es posible usar en E. coli
- Aminopenicilinas
- Cefalosporinas (todas)
- Carbapenémicos si BLEE
- Quinolonas
- Aminoglicosidos
Antibióticos que es posible usar en neumococo
- Penicilina
- Macrólidos
- Levofloxacino
- Cefalosporinas 2,3,4 gen
- Si es resistente: Vancomicina
