EUNACOM 2016 Cardiología - Prueba 8 Flashcards
1) Un paciente de 67 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino, consulta por dolor retroesternal opresivo, intenso e irradiado al cuello y a la mandíbula, de 30 minutos de duración, asociado a sudoración. Al examen físico se constata FC: 100x’ regular, PA: 160/100 mmHg y se ausculta un ritmo cardíaco regular en 3 tiempos, con presencia de un cuarto ruido (R4), sin soplos. La conducta inmediata debe ser:
a) Solicitar angioTAC de tórax
b) Solicitar coronariografía de urgencia
c) Realizar trombolisis endovenosa
d) Solicitar ecocardiograma
e) Solicitar electrocardiograma
e) Solicitar electrocardiograma
2) Una paciente de 59 años, cursando el segundo día de un infarto agudo al miocardio de la pared anterolateral, manejado con trombolisis con estreptoquinasa, presenta súbitamente pérdida de conciencia. Al examen físico se aprecia pulso débil, a 125x’, regular, PA: 50/20mmHg y se observan las yugulares marcadamente ingurgitadas. El diagnóstico de sospecha es:
a) Taquicardia ventricular
b) Flutter auricular
c) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
d) Rotura del músculo papilar
e) Tromboembolismo pulmonar masivo
c) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
3) Un paciente de 63 años, con antecedente de un infarto agudo al miocardio hace 5 años, consulta por palpitaciones intensas, asociadas a disnea y desorientación. Se aprecia pálido, sudoroso y soporoso, con pulso de 180x’, regular y presión arterial de 80/60 mmHg. Se instala monitor electrocardiográfico, que muestra una taquicardia regular con QRS ancho. La conducta más adecuada es:
a) Realizar maniobras vagales
b) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones
c) Administrar adenosina endovenosa
d) Administrar amiodarona endovenosa
e) Realizar cardioversión eléctrica
e) Realizar cardioversión eléctrica
4) ¿Qué paciente NO tiene indicación de anticoagulación a permanencia?
a) Paciente de 17 años con válvula mitral protésica, mecánica
b) Paciente de 70 años con cardiopatía coronaria, hipertensión arterial y fibrilación auricular crónica, en tratamiento con digoxina y atenolol
c) Paciente de 65 años con fibrilación auricular crónica, que sufrió un infarto de arteria cerebral media izquierda hace 1 mes
d) Paciente de 35 años, con fibrilación auricular idiopática, que aqueja palpitaciones frecuentes
e) Paciente de 60 años, diabético e hipertenso, con fibrilación auricular crónica, manejada con amiodarona, que ha logrado mantenerlo en ritmo sinusal
d) Paciente de 35 años, con fibrilación auricular idiopática, que aqueja palpitaciones frecuentes
5) ¿Qué examen está más indicado para seguir la evolución del derrame pericárdico en un paciente con una endocarditis aguda viral?
a) Electrocardiograma
b) Ecocardiograma
c) Pericardiocentesis
d) Radiografía de tórax
e) Auscultación cardíaca
b) Ecocardiograma
6) Un lactante de 2 meses de edad ha presentado un mal incremento ponderal y varias infecciones respiratorias. Al examen físico se ausculta un soplo cardiaco continuo, más intenso durante la sístole y no presenta cianosis. El diagnóstico más probable es:
a) Soplo inocente
b) Comunicación interventricular
c) Comunicación interauricular
d) Ductus arterioso persistente
e) Coartación aórtica
d) Ductus arterioso persistente
7) Un paciente de 70 años consulta por angina de pecho, al caminar 2 cuadras. Además ha sufrido 2 síncopes durante el esfuerzo físico y presenta ortopnea. Al examen físico se aprecia pulso de baja amplitud y se ausculta un soplo sistólico. El diagnóstico más probable es:
a) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
b) Estenosis aórtica
c) Insuficiencia aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria
b) Estenosis aórtica
8) Un paciente de 36 años consulta por disnea de medianos esfuerzos, asociados a edema de extremidades inferiores de un mes de evolución y que ha aumentado en el último tiempo. Refiere que se ahoga en la noche, por lo que debe dormir semisentado. Al examen físico se constata desplazamiento del choque de la punta y se auscultan crépitos pulmonares bibasales. El electrocardiograma muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia mitral
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Miocardiopatía dilatada
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Insuficiencia aórtica
c) Miocardiopatía dilatada
9) Un paciente de 67 años, con antecedente de una estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y febril. Al examen físico está pálido y sudoroso, con FC: 120x’, PA: 60/40 mmHg, t °: 40,2°C. Se ausculta un soplo cardiaco intenso y se observan petequias en las extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico muestra una taquicardia sinusal. Se inicia oxígeno, se instalan vías venosas periféricas y se monitoriza invasivamente con un catéter de Swan-Ganz, obteniéndose los siguientes resultados: PVC: 4 mmHg, PAP: 20/4 mmHg, PCP: 6mmHg. La medida más adecuada para el manejo del shock es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
b) Iniciar dopamina por bomba de infusión continua
c) Iniciar noradrenalina en infusión continua
d) Administrar adrenalina intramuscular
e) Realizar cardioversión eléctrica
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
10) El diagnóstico de la angina estable se fundamenta en:
a) La historia clínica
b) El examen físico
c) El test de esfuerzo
d) La coronariografía
e) El ecocardiograma
a) La historia clínica
11) Un paciente de 65 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial consulta por dolor torácico intenso de inicio súbito, transfixiante. Al examen físico sólo destaca PA: 180/110 mmHg. El electrocardiograma muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización y la radiografía de tórax muestra un ensanchamiento mediastínico. La conducta más adecuada es:
a) Realizar coronariografía de urgencia
b) Iniciar anticoagulación con heparina
c) Administrar aspirina, oxígeno y nitroglicerina
d) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
e) Iniciar nitroprusiato endovenoso
d) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
12) Un paciente con antecedente de claudicación intermitente, consulta por dolor intenso de la pantorrilla izquierda, de inicio súbito hace 2 horas. Al examen se aprecia palidez y ausencia de pulso de la extremidad. La conducta inicial más adecuada es:
a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
b) Indicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la cama
c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR)
d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores
e) Instalar un filtro de vena cava inferior
a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
13) Un paciente de 65 años consulta por dolor de la extremidad inferior izquierda de algunas horas de evolución. Al examen físico se aprecia edema blando de dicha extremidad, asociado a dolor a la palpación de las masas musculares, sin otras alteraciones. Los pulsos pedios y poplíteos son normales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINES y controlar en 48 horas
b) Solicitar electrocardiograma
c) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
d) Solicitar angiografía de extremidades inferiores
e) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades inferiores (PVR)
c) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
14) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el pronóstico de una insuficiencia cardíaca secundaria a una cardiopatía coronaria?
a) Holter de presión arterial
b) Electrocardiograma
c) Coronariografía
d) Test de esfuerzo
e) Ecocardiograma
e) Ecocardiograma
15) ¿Cuál de las siguientes patología producirá un aumento de la intensidad del componente pulmonar del segundo ruido cardíaco?
a) Estenosis pulmonar
b) Insuficiencia pulmonar
c) Estenosis tricuspídea
d) Insuficiencia tricuspídea
e) Hipertensión pulmonar
e) Hipertensión pulmonar
