ERC (tarjetas jp)

Question 1

Definición ERC

Answer 1

• Pérdida de función renal permanente y progresiva de diversa etiología
• Presenta anormalidades renales
  > Funcional Y / O
  > Estructural
• Anormalidades persisten por + de 3 meses
  > Con O sin disminución de la TFG

Question 2

Etiología más frecuente ERC

Answer 2

• Diabetes (30.4%)

Question 3

Etiologías ERC

Answer 3

• Diabetes 30.4%
• Desconocida 24.4%
• HTA 11.4%
• Glomerulopatías 10.2%

Question 4

Etapificación ERC - Etapa 1

Answer 4

• Disminución reserva renal

- Clearance > 90 ml/min/1.73 m2

Question 5

Etapificación ERC - Etapa 2

Answer 5

• Daño renal leve
• Clearance 60-89 ml/min
• Paciente asintomático
• Hallazgo laboratorio

Question 6

Etapificación ERC - Etapa 3

Answer 6

• Daño renal moderado
• Clearance 30-59 ml/min
• Síntomas:
  > Anemia
  > Alteraciones óseo-metabólicas
  > Anorexia

Question 7

Etapificación ERC - Etapa 3A

Answer 7

• Clearance 45-59 ml/min

- Leve a moderada

Question 8

Etapificación ERC - Etapa 3B

Answer 8

• Clearance 30-44 ml/min

- Moderada a severa

Question 9

Etapificación ERC - Etapa 4

Answer 9

• Daño renal severo
• Clearance 15-29 ml/min
• Síntomas
  > Baja de peso
  > Anorexia
  > Prurito

Question 10

Etapificación ERC - Etapa 5

Answer 10

• Falla renal
• Clearance bajo 15
• Paciente en diálisis

Question 11

Clasificación según daño estructural: Albúmina A1

Answer 11

• Bajo 30 mg/24 h

- Normal

Question 12

Clasificación según daño estructural: Albúmina A2

Answer 12

• 30-300 mg/24 h

- Aumento moderado

Question 13

Clasificación según daño estructural: Albúmina A3

Answer 13

• Sobre 300 mg/24 h

- Aumento severo (No nefrótico/Nefrótic)

Question 14

Qué ocurre a medida que disminuye la VFG

Answer 14

• Aumenta la albuminuria
• (+) eventos CV
• (+) riesgo enfermedad coronaria

Question 15

Marcadores de daño renal

Answer 15

• Alteración imagenológica
• Proteinuria persistente
• Hematuria persistente
• Microalbuminuria (30-300 g/dl)
• VFG bajo 60 ml/min/1.73 m2 en 3 meses
• Trasplante renal

Question 16

Marcador más temprano de daño renal

Answer 16

• Microalbuminuria (30-300 g/dl)

Question 17

Criterios diagnósticos ERC

Answer 17

POR + 3 MESES

• TFG <60 ml/min/1.73 m2 (3A-5)
• Albuminuria > 30 mg/d o albúmina/creatinina > 30 mg/g
• Anomalías sedimento urinario
• Trastornos de función renal
• Anomalías estructurales detectadas mediante pruebas de imagen
• Anormalidades histológicas conocidas (biopsia renal) o sospecha motivada
• Estado postrasplante renal

Question 18

Manejo ERC - Sospecha ERC

Answer 18

• Evaluar factores riesgo cardio-renal
• Definir FRCV
• Solicitar
  > Crea
  > Orina completa
  > Exámenes complementarios

Question 19

Manejo ERC - Diagnóstico ERC (médico general)

Answer 19

• Notificación GES
• Derivar
  > Paciente mayor 65 años desde etapa 3 (independiente de albuminuria)

> Paciente menor de 65 años
o Etapa 3a + albuminuria
o Etapa 3b
o Deterioro acelerado VFG

> ERC con RAC > 300 mg/g (A3)
RPC > 200 mg/g
Hematuria glomerular

Question 20

Manejo ERC - Evitar progresión

Answer 20

• Estilo de vida
  > Cese tabaco, dieta hiposódica, baja de peso, ejercicio físico
• Comorbilidades
  > PA bajo 130/80 mmHg
  > HbA1C bajo 7%
  > LDL bajo 70 mg/dl
• Evitar nefrotoxicidad
  > Evitar AINES, betalactamicos, quinolonas, sulfamidas
  > No administrar agentes EV de contraste yodados
• Albuminuria <30 mg/dl
  > Proteinuria <200 mg/g
  > Usar IECA/ARA II

Question 21

Criterios diagnósticos ERC - Anomalías del sedimento urinario

Answer 21

• Hematuria microscópica aislada c/ eritrocitos dismórficos

- Cilindros eritrocitarios, leucocitarios, de grasa, granulosos o células epiteliales

Question 22

Criterios diagnósticos ERC - Trastornos de la función renal

Answer 22

• Acidosis tubular renal
• Diabetes insípida renal
• Pérdida renal de potasio o magnesio
• Sd de Fanconi
• Cistinuria
• Proteinuria

Question 23

Criterios diagnósticos ERC - Anomalías estructurales detectadas mediante pruebas de imagen

Answer 23

• Enfermedad poliquística
• Displasia renal
• Hidronefrosis
• Pielonefritis crónica
• Nefropatía por reflujo vesicoureteral
• Tumores renales
• Enfermedades infiltrativas
• Estenosis de arteria renal
• Riñones pequeños o ecogenicidad aumentada (ERC avanzada en contexto enfermedades parenquimatosas)

Question 24

Criterios diagnósticos ERC - Anormalidades histológicas conocidas (bp renal) o sospecha motivada

Answer 24

• Glomerulopatías
  > GN / Diabetes / Autoinmune / Amiloidosis / Infección /Fármacos / Neoplasias
• Enfermedades vasculares
  > Ateroesclerosis / HTA / Isquemia / angeítis / microangiopatía trombótica / embolia por colesterol
• Enfermedades tubulointersticiales
  > ITU / Nefrolitiasis / obstrucción vías urinarias / sarcoidosis / toxicidad medicamentosa / toxinas de entorno
• Enfermedades con presencia de quistes y hereditarias
  > Sd Alport / Enfermedad de Fabry