Apunte Neuro gvara - Causa más frecuente Flashcards
- Meningitis en RN:
o 1° Streptococo grupo B (Agalactiae)
o 2° E.coli.
- Meningitis Bacteriana en niños
o 1° Neumococo.
o 2°Meningococo.
o 3. H. influenzae
o 4. E. coly K1
- Meningitis Bacteriana en adultos
o 1°Neumococo.
o 2°Meningococo.
o 3°H. Influenzae.
o Otras causas: post. Quirúrgica y por TEC abierto los principales gérmenes son S.aureus y Pseudomona
- Meningitis Bacteriana en adultos mayores y embarazo.
o 1°Neumococo.
o 2°Meningococo.
o 3°Listeria. Hay que cubrirla.
- Meningitis
o Viral , enterovirus +f
o Herpética muy grave!
- Encefalitis viral
o 1°Enterovirus.
o 2°Herpes Virus.
o 3°Otras: ej. Virus de la Rabia
- Absceso cerebral
o Anaerobios (recordar que la clindamicina no atraviesa la BHE, por lo que hay que dar metronidazol)
o Neumococo
Por qué hay que dar metronidazol en absceso cerebral
Clindamicina no atraviesa BHE
- AVE isquémico (tb 2da)
o 1°Embolia, asociado a FA
o 2°Trombótica
- AVE hemorrágico (tb 2da)
o 1°HTA
o 2°Angiopatia Amiloidea.
o 1°HTA: y AVE hemorrágico, a qué se asocia
está asociado a alteración a nivel de las arterias
penetrantes, generalmente en las siguientes 4 ubicaciones.
▪ Tálamo
▪ Núcleos basales: putamen, globo pálido, núcleo caudado,
etc.
▪ Cerebelo
▪ Puente o protuberancia anular
o 2°Angiopatia Amiloidea y AVE hemorrágico, a qué se asocia
(asociado a enfermedad de Alzheimer),
siempre sospechar en sitios ATIPICOS, hemorragias suelen ser periféricas o hemisféricas
10.AVE lacunar - rama de la art. Cer. media
o 1.HTA
o Iguales que AVE hemorrágico, la diferencia es que la arteria no se rompe: la causa puede ser un pequeño aneurisma que se trombosa en las mismas arterias penetrantes
11.Hemorragia subaracnoídea
o 1°Trauma
o 2°Rotura de un aneurisma
12.Convulsión
o 1°Toxico metabólico.
o TENER SIEMPRE PRESENTE QUE LA PRINCIPAL CAUSA NO ES EPILEPSIA.
o Un 10% de las personas han tenido una convulsión febril
14.Epilepsia en adultos jóvenes
o Focales
o secundarias por tumores
o AVE
15.Epilepsia en adulto mayor
o Focales = crisis focal o parcial, por AVE
16.Cefalea crónica
o 1°Tensional
o 2°Migraña, es más intensa!
17.Cefalea por fármacos
o 1°Ergotaminicos los + f
o Mentix, nifedipino, nitritos, varios otros.
18.Demencia (Tb 2da causa)
o 1°Enfermedad de Alzheimer o demencia senil
o 2°Demencia Vascular
o 3°Demencia por cuerpos de Lewy
19.Demencia en jóvenes
o Demencia fronto-temporal o demencia de Newmann Pick
o Subagudas por ejemplo VIH
20.Delirium (Sd. Confusional agudo)
o 1°Toxico metabólicas
▪ Fármacos
▪ Infecciones
▪ Otras: DHC, IRA, DM descompensada, IAM, AVE, etc, etc.
22.Efectos adversos de antipsicóticos típicos
o Síntomas extrapiramidales
23.Efecto adverso de antipsicóticos atípicos
o Síntomas extrapiramidales pero con menor frecuencia
24.Efectos adversos de clozapina
o Antisicótico atípico casi sin síntomas extrapiramidales.
o Agranulocitosis (que es neutropenia), infección por G- (pseudomona en especial) y otras bacterias
25.Vértigo central
o AVE.
o Signos de focales: ▪ AVE. ▪ Tumor cerebral ▪ Trauma ▪ Esclerosis múltiple ▪ Abscesos
26.Vértigo periférico
o Vértigo postural paroxístico benigno. Es el más frecuente.
o Enfermedad de meniere (hipoacusia + tinitus+ vértigo)
o Neurinoma del acústico.
o Parálisis vestibular (la alteración en la prueba calórica) o neuronitis vestibular (la enfermedad)
o Laberintitis aguda como causa grave
27.Parálisis facial
o Parálisis periférica idiopática o de Bell
o Otras: AVE (central) y herpes (Sd. de Ramsey Hunt)
28.Parálisis III par craneal
o Diabetes mellitus.
29.Parálisis IV y VI par
o Traumática
30.Lumbago
o Lumbago mecánico
31.Lumbociática (también mecánico)
o 1°Hernia del núcleo pulposo de base
o 2°Tumores.
32.Tetraparesia flácida
o 1°Guillian Barre +importante
o 2° Botulismo (enlatados, conservas caseras mal hechas, miel en inmunodeprimidos y menores de 1 año)
o 3° polio (en Chile ya no hay: solo casos por virus vacuna: muy raros)
33.Polineuropatía .
o Enfermedad metabólica.
▪ Diabetes mellitus: es la más frecuente
▪ Porfiria
▪ Otras: Autoinmune, por déficit de B12, algunos fármacos
34.Mononeuritis
o Mononeuritis múltiple -> por vasculitis de vasos pequeños (secundarias a AR, PAM, wegener)
35.Sd. Túnel carpiano
o Varias causas. Se produce un atrapamiento del nervio mediano
▪ Hipotiroidismo ▪ Diabetes Mellitus ▪ Embarazo ▪ Artritis reumatoide ▪ Idiopática es el más frecuente
36.Miastenia gravis
o Anticuerpos contra receptores nicotínico de Ach (atacan los receptores)
37.Tumor asociado a miastenia gravis.
o Timoma
38.Tumor asociado a Sd. Lambert Eaton
o Cáncer microcítico de pulmón o cáncer de células pequeñas.
Principal diferencia Sd Lambert Eaton y Miastenia Gravis
o Anticuerpos atacan los canales de calcio presinápticos, por lo tanto compromete el músculo estriado (voluntario), musc. Liso, también
afecta la parte autonómica parasimpático y simpático, con esto se puede diferenciar de la Miastenia Gravis (solo motor voluntario).
o Al hacer repeticiones mejora Lambert (en cambio empeora la M. gravis).
39.Esclerosis lateral amiotrófica
o Patología degenerativa del asta anterior de la medula espinal, entre la 1era y 2da neurona.
Recorrido 1era motoneurona
1°motoneurona: corteza cerebral > decusa en el bulbo > llega al asta anterior, donde hace sinapsis > de ahí sale la segunda motoneurona > inerva un músculo.
(2 neuronas motoras: que hacen sinapsis a nivel del
asta anterior)
Componentes vía sensitiva
o Cordones posteriores: soma de 1° neurona en ganglio periférico, 1° sinapsis en asta posterior > por el cordón posterior > decusa en bulbo > llega a tálamo donde hace sinapsis > corteza cerebral. (3 neuronas y dos sinapsis).
o Haz espinotalámico lateral: soma de 1° neurona en ganglio periférico, 1° sinapsis en asta posterior > decusa en la médula, por la comisura anterior > Sube por el haz espinotalámico > llega a tálamo donde hace sinapsis > corteza cerebral. (3 neuronas y dos sinapsis)
40.Compromiso de conciencia
es una urgencia!
o Toxico metabólicas
o Muchas causas: estatus no convulsivo, TEC, AVE, HSA etc
41.Síncope
o Vaso vagal. Suele tener un prodromo de malestar, etc.
o En adulto mayor es más frecuente cardiogénico (bradicardias y taquiarritmias).
- Si es un síncope de reposo o relacionado con el ejercicio suelen ser cardiogénicos.
42.Temblor crónico
o Temblor esencial +f, es postural
o Parkinson, es en reposo
o Cerebeloso, es en acción o intención: dismetría
43.Tumores cerebrales
o 1°Metastasis.
o Tumores primarios
▪ Glioblastomas multiformes. > muy letales cercano al 100%
▪ Astrocitoma > niño.
▪ Meduloblastoma > en niño. Es maligno, afecta el cerebelo
44.Tumores hipofisiarios
o 1.Adenoma no funcionante. (incidentaloma)
o 2.Prolactinoma
45.Enuresis
o 1° Primaria, por falta de desarrollo neurológico. suele tener antecedentes familiares.
o Secundarias: ITU y DM son lo primero que hay que descartar. Luego abuso y similares.
46.Apnea obstructiva del sueño
o Obesidad.
o Aumenta al tomar benzodiacepinas y OH
