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Internado Medicina Interna > Apunte Hemato Gvara - Tratamiento > Flashcards

Apunte Hemato Gvara - Tratamiento Flashcards

1
Q
  1. Anemia Ferropénica
A
  • Sulfato ferroso 200 mg c/8hrs hasta normalizar ferritina, mínimo 3 a 6
    meses.

corresponde a 40mg de fierro elemental por dosis

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2
Q

Recomendaciones uso sulfato ferroso

A

> En ayuno
con líquidos cítricos o vitamina C
Oscurece deposiciones

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3
Q
  1. Anemia de enfermedades crónicas
A
  • Tratar la causa, habitualmente no baja de Hcto 30-35%

- Lo grave no es la anemia, sino la enfermedad crónica que tiene detrás

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4
Q
  1. Anemia de IRC
A
  • Eritropoyetina EPO: objetivo Hcto >30% o Hb >10

- Antes de darle EPO, se debe arreglar el perfil de hierro

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5
Q
  1. Anemia ferropénica en IRC
A
  • Fierro endovenoso en casos severos
  • Tratar siempre primero el Fierro.

Objetivo:
1) Ferritina >100 con sat. >20%
o
2) Ferritina >400

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6
Q

Objetivos cinética hierro en anemia ferropénica en IRC

A

1) Ferritina >100 con sat. >20%
o
2) Ferritina >400

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7
Q
  1. Anemia megaloblástica
A
  • Vitamina B12 + Folatos
    > por via intramuscular (en anemia perniciosa)
    o
    > por vía oral (en vegetarianos).
  • En especial pacientes en tto. con sulfas, se sospecha el déficit de Folatos.
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8
Q
  1. Anemia hemolítica Autoinmune
A
  • Corticoides

> Si no es suficiente Inmunomoduladores o gamaglobulina e.v. (terapia de rescate)

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9
Q

10.Policitemia vera

A
  • Sangrías.

*La sangre no sirve para donarse.
> Mismo tratamiento que para la hemocromatosis, si no. mielosupresores

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10
Q
  1. Trombocitosis esencial
A
  • Mielosupresores (Hidroxiurea, busulfam, anagrelide)
  • AINES o AAS muy discutible, ya que si bien tiene riesgo de trombosis, por tener muchas plaquetas, también tiene riesgo de hemorragias, porque las plaquetas son disfuncionales
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11
Q

12.LMC

A
  • Mesilato de Imatinib (Gleevec o Imatinib): anticuerpos contra la proteína producida por el Cr Ph
    > Caro!
    > De elección
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12
Q

Tratamiento LMC en caso de crisis blásticas

A
  • Sirve la QT, cuando tiene crisis blásticas (recordar que con el tiempo empieza a parecerse más a una LMA)
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13
Q

Tratamiento curativo LMC y sus complicaciones

A
  • Trasplante de MO es el único curativo
- Se complica por
> QT
> Rechazo
> Aplasia
> Neutropenia 
> Enfermedad de injerto contra huésped
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14
Q

14.Mielodisplasia

A
  • Soporte medular (soporte transfusional)
  • Puede darse QMT, en especial si evoluciona a LMA
  • Tratamiento curativo (Transplante de medula ósea). Habitualmente no se hace.
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15
Q

16.Púrpura trombocitopénico Inmune Crónico (Adultos)

A
  • Corticoides
  • Hemorragias graves (Gamaglobulina en altas dosis)
  • Esplenectomía (2ª Línea) + vacunas contra capsulados (neumococo, Hib, meningococo)
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16
Q

17.Púrpura trombocitopénico trombótico PTT

A
  • Plasmaféresis
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17
Q

Dónde se produce el Factor de von Willebrand

A
  • En las arterias
18
Q

18.Enfermedad de von Willebrand (se produce en las arterias, no en el hígado)

A
  • Depende de la gravedad
    > Leve: se observa

> Moderado: Desmopresina (aumenta liberación de FvW). Si se van a operar, también se da desmopresina.

> Grave: FvW endovenoso

19
Q

19.Alteración de la hemostasia primaria

A
  • Depende de cual sea la alteración
20
Q

20.Hemofilia

A
  • Dar factor cada 2 días
    > VIII (A)
    o
    > IX (B)
21
Q

21.Coagulación intravascular diseminada

A
  • Tratamiento de la causa

> Trombosis: anticoagulación (heparina)
Hemorragias: PFC (plasma fresco congelado)

  • Letalidad alta
22
Q

22.Trombofilias congénitas

A
  • Anticoagulación de por vida

- Estudiar y tratar a la familia

23
Q

23.Trombofilias adquiridas (SAF, Cáncer, Sd nefrótico)

A
  • Tratar la causa

- Anticoagulación (INR 2.0 – 3.0)

24
Q

4.Linfoma de Hodgking localizado en

  • Etapa I = grupo de ganglios en un
    lado del diafragma
  • Etapa II y más
A
  • Etapa I: Radioterapia (LH avanza por continuidad)

- De etapa 2 en adelante todos con QMT, porque muy probablemente tendrá ganglios en otros lados

25
Q

25.Otros Linfomas

A
  • Quimioterapia
26
Q

Características tto

- Linfoma indolente o de bajo grado:

A
  • no responden a QT,

- viven mucho (10 años)

27
Q

Características tto

- Linfoma agresivo o de alto grado:

A
  • responden y pueden curar,

- pero puede matar en pocos meses

28
Q

Características Linfomas Alto grado

A
  • Agresivos
  • Muchos síntomas
  • Dg en etapa 1-2
  • Dar QT sí o sí
  • Matan rápido, pero responden a QMT y se pueden curar
29
Q

Características Linfomas bajo grado

A
  • Indolentes
  • Dg en etapa 3- 4
  • NO responden a QT, pero mata lento >10 años, por lo que se pueden observar
  • Único curativo: trasplante de MO
  • Habitualmente en adulto mayor
  • Sin o con pocos síntomas (por eso se llaman indolentes)
30
Q

26.Leucemia linfática crónica

A
  • Similar a linfoma indolente
  • Quimioterapia en etapas más avanzadas
  • Único con intención curativa: trasplante de MO
31
Q

27.Leucemia linfática aguda

A
  • Quimioterapia de inducción y mantención

- se hace RT testicular , RT o QT de SNC, para prevenir recidivas

32
Q

28.Leucemia mieloide aguda

A
  • Quimioterapia de inducción
33
Q

29.Leucemia promielocítica

A
  • QT de inducción, pero con Ácido transretinoico en terapia de mantención
  • Es la única LMA que sí tiene QT de mantención.
34
Q

30.Mieloma múltiple

A
  • Curativo: TMO (trasplante)
  • Corticoides: Prednisona + Busulfan + Talidomida
  • Asintomático NO se trata
35
Q

31.MGUS = gamapatia monoclonal de significado incierto

A
  • Observación
36
Q

39.Sd de vena cava superior

A
  • Corticoides EV + radioterapia del tumor que comprime la vena cava.
37
Q

41.Hipercalcemia maligna grave

A
  • Suero fisiológico.
  • Bisfosfonatos.
  • Si es de causa oncológico-hematólogica: prednisona.
  • Sirve también la calcitonina y la furosemida
38
Q

Urgencias oncológicas.

A

▪ Lisis tumoral
▪ Síndrome de vena cava superior.
▪ Hipercalcemia.
▪ Síndrome de compresión medular.

39
Q

40.Sd de compresión medular

A
  • Corticoides EV

- Cirugía: descompresión medular

40
Q

Descripción a grandes rasgos sd lisis tumoral

A
  • Cáncer grande, se comienza a
    morir y despide material tóxico
  • Aumenta el P, K y otras sustancias intracelulares (calcio)
  • Lo + clásico después de la QT
41
Q

Prevención Sd lisis tumoral

A

Para prevenirlo se da:

  • Suero fisiológico
  • Alopurinol.
  • Bicarbonato

Internado Medicina Interna (47 decks)

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