Apunte Hemato Gvara - Tratamiento Flashcards
- Anemia Ferropénica
- Sulfato ferroso 200 mg c/8hrs hasta normalizar ferritina, mínimo 3 a 6
meses.
corresponde a 40mg de fierro elemental por dosis
Recomendaciones uso sulfato ferroso
> En ayuno
con líquidos cítricos o vitamina C
Oscurece deposiciones
- Anemia de enfermedades crónicas
- Tratar la causa, habitualmente no baja de Hcto 30-35%
- Lo grave no es la anemia, sino la enfermedad crónica que tiene detrás
- Anemia de IRC
- Eritropoyetina EPO: objetivo Hcto >30% o Hb >10
- Antes de darle EPO, se debe arreglar el perfil de hierro
- Anemia ferropénica en IRC
- Fierro endovenoso en casos severos
- Tratar siempre primero el Fierro.
Objetivo:
1) Ferritina >100 con sat. >20%
o
2) Ferritina >400
Objetivos cinética hierro en anemia ferropénica en IRC
1) Ferritina >100 con sat. >20%
o
2) Ferritina >400
- Anemia megaloblástica
- Vitamina B12 + Folatos
> por via intramuscular (en anemia perniciosa)
o
> por vía oral (en vegetarianos). - En especial pacientes en tto. con sulfas, se sospecha el déficit de Folatos.
- Anemia hemolítica Autoinmune
- Corticoides
> Si no es suficiente Inmunomoduladores o gamaglobulina e.v. (terapia de rescate)
10.Policitemia vera
- Sangrías.
*La sangre no sirve para donarse.
> Mismo tratamiento que para la hemocromatosis, si no. mielosupresores
- Trombocitosis esencial
- Mielosupresores (Hidroxiurea, busulfam, anagrelide)
- AINES o AAS muy discutible, ya que si bien tiene riesgo de trombosis, por tener muchas plaquetas, también tiene riesgo de hemorragias, porque las plaquetas son disfuncionales
12.LMC
- Mesilato de Imatinib (Gleevec o Imatinib): anticuerpos contra la proteína producida por el Cr Ph
> Caro!
> De elección
Tratamiento LMC en caso de crisis blásticas
- Sirve la QT, cuando tiene crisis blásticas (recordar que con el tiempo empieza a parecerse más a una LMA)
Tratamiento curativo LMC y sus complicaciones
- Trasplante de MO es el único curativo
- Se complica por > QT > Rechazo > Aplasia > Neutropenia > Enfermedad de injerto contra huésped
14.Mielodisplasia
- Soporte medular (soporte transfusional)
- Puede darse QMT, en especial si evoluciona a LMA
- Tratamiento curativo (Transplante de medula ósea). Habitualmente no se hace.
16.Púrpura trombocitopénico Inmune Crónico (Adultos)
- Corticoides
- Hemorragias graves (Gamaglobulina en altas dosis)
- Esplenectomía (2ª Línea) + vacunas contra capsulados (neumococo, Hib, meningococo)
17.Púrpura trombocitopénico trombótico PTT
- Plasmaféresis
Dónde se produce el Factor de von Willebrand
- En las arterias
18.Enfermedad de von Willebrand (se produce en las arterias, no en el hígado)
- Depende de la gravedad
> Leve: se observa
> Moderado: Desmopresina (aumenta liberación de FvW). Si se van a operar, también se da desmopresina.
> Grave: FvW endovenoso
19.Alteración de la hemostasia primaria
- Depende de cual sea la alteración
20.Hemofilia
- Dar factor cada 2 días
> VIII (A)
o
> IX (B)
21.Coagulación intravascular diseminada
- Tratamiento de la causa
> Trombosis: anticoagulación (heparina)
Hemorragias: PFC (plasma fresco congelado)
- Letalidad alta
22.Trombofilias congénitas
- Anticoagulación de por vida
- Estudiar y tratar a la familia
23.Trombofilias adquiridas (SAF, Cáncer, Sd nefrótico)
- Tratar la causa
- Anticoagulación (INR 2.0 – 3.0)
4.Linfoma de Hodgking localizado en
- Etapa I = grupo de ganglios en un
lado del diafragma - Etapa II y más
- Etapa I: Radioterapia (LH avanza por continuidad)
- De etapa 2 en adelante todos con QMT, porque muy probablemente tendrá ganglios en otros lados
25.Otros Linfomas
- Quimioterapia
Características tto
- Linfoma indolente o de bajo grado:
- no responden a QT,
- viven mucho (10 años)
Características tto
- Linfoma agresivo o de alto grado:
- responden y pueden curar,
- pero puede matar en pocos meses
Características Linfomas Alto grado
- Agresivos
- Muchos síntomas
- Dg en etapa 1-2
- Dar QT sí o sí
- Matan rápido, pero responden a QMT y se pueden curar
Características Linfomas bajo grado
- Indolentes
- Dg en etapa 3- 4
- NO responden a QT, pero mata lento >10 años, por lo que se pueden observar
- Único curativo: trasplante de MO
- Habitualmente en adulto mayor
- Sin o con pocos síntomas (por eso se llaman indolentes)
26.Leucemia linfática crónica
- Similar a linfoma indolente
- Quimioterapia en etapas más avanzadas
- Único con intención curativa: trasplante de MO
27.Leucemia linfática aguda
- Quimioterapia de inducción y mantención
- se hace RT testicular , RT o QT de SNC, para prevenir recidivas
28.Leucemia mieloide aguda
- Quimioterapia de inducción
29.Leucemia promielocítica
- QT de inducción, pero con Ácido transretinoico en terapia de mantención
- Es la única LMA que sí tiene QT de mantención.
30.Mieloma múltiple
- Curativo: TMO (trasplante)
- Corticoides: Prednisona + Busulfan + Talidomida
- Asintomático NO se trata
31.MGUS = gamapatia monoclonal de significado incierto
- Observación
39.Sd de vena cava superior
- Corticoides EV + radioterapia del tumor que comprime la vena cava.
41.Hipercalcemia maligna grave
- Suero fisiológico.
- Bisfosfonatos.
- Si es de causa oncológico-hematólogica: prednisona.
- Sirve también la calcitonina y la furosemida
Urgencias oncológicas.
▪ Lisis tumoral
▪ Síndrome de vena cava superior.
▪ Hipercalcemia.
▪ Síndrome de compresión medular.
40.Sd de compresión medular
- Corticoides EV
- Cirugía: descompresión medular
Descripción a grandes rasgos sd lisis tumoral
- Cáncer grande, se comienza a
morir y despide material tóxico - Aumenta el P, K y otras sustancias intracelulares (calcio)
- Lo + clásico después de la QT
Prevención Sd lisis tumoral
Para prevenirlo se da:
- Suero fisiológico
- Alopurinol.
- Bicarbonato
