Apunte gastro gvara - Causa más frecuente Flashcards
Tratamiento encefalopatía en insuficiencia hepática
Lactulosa
Por qué se presenta hipoglicemia en insuficiencia hepática?
Por no haber reserva de glicógeno
Causa de trastornos de coagulación en insuficiencia hepática
- Disminuye síntesis factores de coagulación
- Disminuye absorción vitamina K (factores 2, 7, 9 y 10)
Cómo diferenciar falta de producción factores de coagulación y falta de vitamina K en insuficiencia hepática
- Medir factor 5 (no es dependiente de vitamina K)
Tratamiento trastornos de coagulación en insuficiencia hepática
Hemostasia secundaria
Tratamiento várices esofágicas por hipertensión portal
- Profilaxis primaria: Propanolol
- Profilaxis secundaria: Ligadura ´+ propanolol
Indicaciones de TIPS (Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular o TIPS)
- Ascitis refractaria
- Várices esofágicas que siguen sangrando
Contraindicación Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular o TIPS
- Encefalopatía
Tratamiento ascitis común
- Diuréticos (espironolactona + furosemida)
Tratamiento ascitis refractaria
- Shunt porto sistémico (TIPS)
- Diuréticos
Tratamiento ascitis a tensión
- Paracentesis evacuadora
Tratamiento ascitis con peritonitis bacteriana espontánea
- ATB
- NO drenar
Causa más frecuente pancreatitis aguda
- Biliar
- Alcohólica
- Hipertrigliceridemia
* Otras: Trauma, virus, 2daria a enfermedad autoinmune (LES, Sjögren)
- Hipertrigliceridemia
Causa más frecuente de pancreatitis crónica
- Alcohol
Qué hacer en caso de trigliceridos sobre 500 en contexto pancreatitis
- Iniciar fibratos
Qué hacer en caso de trigliceridos sobre 1000 en contexto pancreatitis
- Hospitalizar
- Iniciar fibratos
Causa más frecuente de HDA en adultos
- Úlcera gastroduodenal
- Várices esofágicas
- Sd de Mallory Weiss
- Alteraciones vasculares
Causa más frecuente de HDA en DHC
- Várices esofágicas sangrantes
- Úlcera gastroduodenal
Causa más frecuente de Úlcera gástrica
- Helicobacter pylori (70%)
- Aines 30%
- Corticoides
- Tabaquismo
- Sd Zollinger Ellison (gastrinoma pancreático, úlceras recurrentes)
Causa más frecuente de Úlcera duodenal
- H. pylori 90%
- AINES 10% (más probable si son múltiples)
Causa más frecuente de HDB
- Sangrados diverticulares
2. - Otras causas: Angiodisplasias, Ca colon, Enfermedad inflamatoria intestinal.
Causa más frecuente de HDB en ancianos
- Angiodisplasia
- Además primer causa de HDB recurrente
Causa más frecuente de HDB en adolescente
- EII
Signos de alarma en gastroenterología (pedir EDA o colonoscopía)
- A = Anemia o consumo AINES
- B = Baja de peso
- C = Cambio de síntomas
- D = Disfagia
- E = Edad > 55
- F = Antecedentes familiares
- G = Antecedente úlcera gastroduodenal
- H = Hemorragia
- N = Síntomas nocturnos
Causa más frecuente de tumor hepático
- Hemangioma (hamartoma vascular)
- Se observan
- Cx cuando son > 10 cm o complicados (sangrado)
Causa más frecuente de tumor hepático maligno primario
- Hepatocarcinoma (carcinoma hepatocelular)
- Colangiocarcinoma 2do
- Más frecuente las metástasis
Factores de riesgo más importantes para Ca hígado
- Cirrosis
- Hepatitis crónica
*Aumentan también el riesgo ACO y anabólicos
Causa más frecuente de tumor hepático en contexto cirrosis por VHC
- Hepatocarcinoma
Causa más frecuente de DHC
- OH
- VHC
- NASH
- HAI
+Todas las hepatitis crónicas llevan a cirrosis (HAI, VHB, VHC, NASH)
Causa más frecuente de metástasis hepáticas
- Colon (pasa por hígado y luego pulmón)
2. - Ca recto (más directo a pulmón que higado).
Causa más frecuente de hígado graso
- Asociado a resistencia a la insulina
- OH
Causa más frecuente de hepatitis crónica
- Viral (VHB, VHC)
- NASH
- Autoinmune (HAI)
Causa más frecuente de hepatitis aguda
1.- VHA
VEB, CMV, VVZ, VHS 1-2.
2.- Töxicos (OH, fármacos, hongos -amanita faloides-)
Causa más frecuente de contagio:
- VHB (vía)
- VHC
- VHA
- VHE
- VHD
- Sexual
> También parenteral y vertical - VHC (parenteral, vertical y sexual)
- VHA (fecal oral)
- VHE (fecal - oral)
- VHD (igual que VHB)
Tratamiento definitivo para las complicaciones de hipertensión portal
- Transplante de hígado
Causa más frecuente de diarrea asociada a ATB y cuáles ATB
- Clostridium difficile (30%)
- ATB
> Amoxicilina
> Levofloxacino
> Clindamicina
Causa más frecuente de diarrea aguda (<14 días)
- Virus: Rotavirus, Astrovirus, Calicivirus
- 2da causa: Bacterias (E. coli)
Causa más frecuente de diarrea crónica (>4 semanas)
- Causas funcionales:
> Sd inflamatorio instestinal
> Diarrea funcional
*Otras
> Sd malabsorción
> EII
> Giardiasis
Causa más frecuente de disentería
- Bacterianas
> Shiguella
> E. coli enteroinvasora
> E. coli enterohemorrágica (riesgo SHU)
Otras causas de disentería
- Entamoeba histolitica
- EII
Causa más frecuente de constipación crónica en adultos
- Funcional
- Considerar signos de alarma Ca colon
Causa más frecuente de dolor abdominal crónico
- Sd intestino irritable
Causa más frecuente de epigastralgia crónica
- Dispepsia funcional
- Dg de descarte, requiere EDA para descartar otros dgs
Otras causas de epigastralgia crónica
- RGE
- Úlcera
- Cáncer
Causa más frecuente de RGE
- Relajaciones transitorias de esfínter esofágico inferior (RTEEI)
Causa más frecuente de acalasia
- Hipertonía EEI, causa funcional
- Pérdida de peristalsis cuerpo esofágico
*Disfagia ilógica, curso fluctuante
Causa más frecuente de obstrucción intestinal
- Bridas y adherencias
Otras causas de obstrucción intestinal
- Hernias
- Obstrucción de colon
- Ileo biliar
Causa más frecuente de obstrucción intestinal de colon
- Ca colon
- Enfermedad diverticular
- Vólvulo
Causa más frecuente de mala absorción intestinal
- Enfermedad celíaca
Otras causas de mala absorción intestinal
- Déficit páncreas exocrino (pancreatitis crónica, fibrosis quística)
- Resección intestinal (resección ileon distal afecta absorción vitamina B12 y ácidos biliares)
Causa de Enfermedad celíaca
- Hipersensibilidad al gluten, respuesta inmune anómala al gluten
- Se debe evitar CTCA
> Centeno
> Trigo
> Cebada
> Avena (proteína similar al gluten)
> Alimentos que puedan contener harina de trigo
Causa más frecuente de recurrencia de síntomas en enfermedad celíaca
- Mala adherencia al tratamiento (DIETA)
Qué sospechar en caso de Enfermedad celíaca persistente con buena adherencia a dieta?
- Linfoma MALT (mayor incidencia en enfermedad celíaca)
A qué enfermedad de la piel se asocia la enfermedad celíaca
- Dermatitis herpetiforme: vesículas pruriginosas en zonas extensoras
Causa más frecuente de muerte por cáncer en hombres (primera a tercer causa)
- Gástrico
- Próstata
- Pulmón
Causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres (primera a tercer causa)
- Mamas
- Vesícula
- Estómago
Causa más frecuente de pólipos de colon
- Mayoría son benignos
- Pólipos hiperplásicos (no malignizan)
Pólipos con riesgo de cáncer en colon
- Adenomatosos
- Adenomatosos de tipo velloso son los de mayor probabilidad de cáncer
Tipos de cáncer de colon hereditario
- Ca de colon hereditario no polipósico
2. - Poliposis hereditaria familiar (requiere colectomía)
Causa más frecuente de elevación crónica de transaminasas
- Esteatosis hepática (hígado graso)
Dg de esteatosis hepática
- Ecografía
> Muestra zona superior hígado con aumento ecogenicidad que disminuye hacia abajo.
Causa más frecuente de PBE
- E. coli
Otras causas de PBE
- Otras enterobacterias
> Klebsiella
> Proteus
En qué casos sospechar peritonitis secundaria
- Cultivo polimicrobiano
- Más de 100.000 células/mm3
Causa más frecuente de Várices esofágicas
- Hipertensión portal
> 10 mmHg de presión portal = várices esofágicas
> 12 mmHg = riesgo sangrado
Causa más frecuente de Ictericia
- Sd Gilbert
- Condición genética, 5-10% población
- Aumenta bilirrubina indirecta por déficit GLUCORONIL TRANSFERASA
- Resto pruebas hepáticas y laboratorio normal
- Se observa
Causa más frecuente de colestasia
- Litiasis > Coledocolitiasis > Sd Mirizzi > Colangitis aguda - Hiperbilirrubinemia directa
Causa más frecuente de colestasia silente (sin dolor)
- Cáncer
1. - Vesícula
2. - Periampular (Ca páncreas, ampolla de vater, duodeno).
Causa más frecuente de intoxicación medicamentosa
- Benzodiacepinas
Causa más frecuente de absceso hepático
- Piógeno (bacteriano)
2. - Amebiano
Causa más frecuente de crioglobulinemia
- Virus C
- Hipocomplementemia
> Lesiones cutáneas dedos y orejas
> Glomerulonefritis
Causa más frecuente de Panarteritis nodosa
- Virus B
- Afecta vasos medianos y arteria mesentérica