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Internado Medicina Interna > Apunte gastro gvara - Causa más frecuente > Flashcards

Apunte gastro gvara - Causa más frecuente Flashcards

1
Q

Tratamiento encefalopatía en insuficiencia hepática

A

Lactulosa

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Q

Por qué se presenta hipoglicemia en insuficiencia hepática?

A

Por no haber reserva de glicógeno

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Q

Causa de trastornos de coagulación en insuficiencia hepática

A
  • Disminuye síntesis factores de coagulación

- Disminuye absorción vitamina K (factores 2, 7, 9 y 10)

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4
Q

Cómo diferenciar falta de producción factores de coagulación y falta de vitamina K en insuficiencia hepática

A
  • Medir factor 5 (no es dependiente de vitamina K)
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Q

Tratamiento trastornos de coagulación en insuficiencia hepática

A

Hemostasia secundaria

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6
Q

Tratamiento várices esofágicas por hipertensión portal

A
  • Profilaxis primaria: Propanolol

- Profilaxis secundaria: Ligadura ´+ propanolol

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7
Q

Indicaciones de TIPS (Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular o TIPS)

A
  • Ascitis refractaria

- Várices esofágicas que siguen sangrando

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8
Q

Contraindicación Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular o TIPS

A
  • Encefalopatía
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9
Q

Tratamiento ascitis común

A
  • Diuréticos (espironolactona + furosemida)
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10
Q

Tratamiento ascitis refractaria

A
  • Shunt porto sistémico (TIPS)

- Diuréticos

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11
Q

Tratamiento ascitis a tensión

A
  • Paracentesis evacuadora
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12
Q

Tratamiento ascitis con peritonitis bacteriana espontánea

A
  • ATB

- NO drenar

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13
Q

Causa más frecuente pancreatitis aguda

A
    • Biliar
    • Alcohólica
    • Hipertrigliceridemia
      * Otras: Trauma, virus, 2daria a enfermedad autoinmune (LES, Sjögren)
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14
Q

Causa más frecuente de pancreatitis crónica

A
  • Alcohol
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15
Q

Qué hacer en caso de trigliceridos sobre 500 en contexto pancreatitis

A
  • Iniciar fibratos
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16
Q

Qué hacer en caso de trigliceridos sobre 1000 en contexto pancreatitis

A
  • Hospitalizar

- Iniciar fibratos

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17
Q

Causa más frecuente de HDA en adultos

A
    • Úlcera gastroduodenal
    • Várices esofágicas
    • Sd de Mallory Weiss
    • Alteraciones vasculares
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18
Q

Causa más frecuente de HDA en DHC

A
  • Várices esofágicas sangrantes

- Úlcera gastroduodenal

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19
Q

Causa más frecuente de Úlcera gástrica

A
  • Helicobacter pylori (70%)
  • Aines 30%
  • Corticoides
  • Tabaquismo
  • Sd Zollinger Ellison (gastrinoma pancreático, úlceras recurrentes)
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20
Q

Causa más frecuente de Úlcera duodenal

A
  • H. pylori 90%

- AINES 10% (más probable si son múltiples)

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21
Q

Causa más frecuente de HDB

A
    • Sangrados diverticulares

2. - Otras causas: Angiodisplasias, Ca colon, Enfermedad inflamatoria intestinal.

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22
Q

Causa más frecuente de HDB en ancianos

A
  • Angiodisplasia

- Además primer causa de HDB recurrente

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23
Q

Causa más frecuente de HDB en adolescente

A
  • EII
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24
Q

Signos de alarma en gastroenterología (pedir EDA o colonoscopía)

A
  • A = Anemia o consumo AINES
  • B = Baja de peso
  • C = Cambio de síntomas
  • D = Disfagia
  • E = Edad > 55
  • F = Antecedentes familiares
  • G = Antecedente úlcera gastroduodenal
  • H = Hemorragia
  • N = Síntomas nocturnos
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25
Q

Causa más frecuente de tumor hepático

A
  • Hemangioma (hamartoma vascular)
  • Se observan
  • Cx cuando son > 10 cm o complicados (sangrado)
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26
Q

Causa más frecuente de tumor hepático maligno primario

A
  • Hepatocarcinoma (carcinoma hepatocelular)
  • Colangiocarcinoma 2do
  • Más frecuente las metástasis
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27
Q

Factores de riesgo más importantes para Ca hígado

A
  • Cirrosis
  • Hepatitis crónica

*Aumentan también el riesgo ACO y anabólicos

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28
Q

Causa más frecuente de tumor hepático en contexto cirrosis por VHC

A
  • Hepatocarcinoma
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29
Q

Causa más frecuente de DHC

A
  • OH
  • VHC
  • NASH
  • HAI

+Todas las hepatitis crónicas llevan a cirrosis (HAI, VHB, VHC, NASH)

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30
Q

Causa más frecuente de metástasis hepáticas

A
    • Colon (pasa por hígado y luego pulmón)

2. - Ca recto (más directo a pulmón que higado).

31
Q

Causa más frecuente de hígado graso

A
  • Asociado a resistencia a la insulina

- OH

32
Q

Causa más frecuente de hepatitis crónica

A
    • Viral (VHB, VHC)
    • NASH
    • Autoinmune (HAI)
33
Q

Causa más frecuente de hepatitis aguda

A

1.- VHA
VEB, CMV, VVZ, VHS 1-2.

2.- Töxicos (OH, fármacos, hongos -amanita faloides-)

34
Q

Causa más frecuente de contagio:
- VHB (vía)

  • VHC
  • VHA
  • VHE
  • VHD
A
  • Sexual
    > También parenteral y vertical
  • VHC (parenteral, vertical y sexual)
  • VHA (fecal oral)
  • VHE (fecal - oral)
  • VHD (igual que VHB)
35
Q

Tratamiento definitivo para las complicaciones de hipertensión portal

A
  • Transplante de hígado
36
Q

Causa más frecuente de diarrea asociada a ATB y cuáles ATB

A
  • Clostridium difficile (30%)
  • ATB
    > Amoxicilina
    > Levofloxacino
    > Clindamicina
37
Q

Causa más frecuente de diarrea aguda (<14 días)

A
  • Virus: Rotavirus, Astrovirus, Calicivirus

- 2da causa: Bacterias (E. coli)

38
Q

Causa más frecuente de diarrea crónica (>4 semanas)

A
  • Causas funcionales:
    > Sd inflamatorio instestinal
    > Diarrea funcional

*Otras
> Sd malabsorción
> EII
> Giardiasis

39
Q

Causa más frecuente de disentería

A
  • Bacterianas
    > Shiguella
    > E. coli enteroinvasora
    > E. coli enterohemorrágica (riesgo SHU)
40
Q

Otras causas de disentería

A
  • Entamoeba histolitica

- EII

41
Q

Causa más frecuente de constipación crónica en adultos

A
  • Funcional

- Considerar signos de alarma Ca colon

42
Q

Causa más frecuente de dolor abdominal crónico

A
  • Sd intestino irritable
43
Q

Causa más frecuente de epigastralgia crónica

A
  • Dispepsia funcional

- Dg de descarte, requiere EDA para descartar otros dgs

44
Q

Otras causas de epigastralgia crónica

A
  • RGE
  • Úlcera
  • Cáncer
45
Q

Causa más frecuente de RGE

A
  • Relajaciones transitorias de esfínter esofágico inferior (RTEEI)
46
Q

Causa más frecuente de acalasia

A
  • Hipertonía EEI, causa funcional
  • Pérdida de peristalsis cuerpo esofágico

*Disfagia ilógica, curso fluctuante

47
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal

A
  • Bridas y adherencias
48
Q

Otras causas de obstrucción intestinal

A
  • Hernias
  • Obstrucción de colon
  • Ileo biliar
49
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal de colon

A
  • Ca colon
  • Enfermedad diverticular
  • Vólvulo
50
Q

Causa más frecuente de mala absorción intestinal

A
  • Enfermedad celíaca
51
Q

Otras causas de mala absorción intestinal

A
  • Déficit páncreas exocrino (pancreatitis crónica, fibrosis quística)
  • Resección intestinal (resección ileon distal afecta absorción vitamina B12 y ácidos biliares)
52
Q

Causa de Enfermedad celíaca

A
  • Hipersensibilidad al gluten, respuesta inmune anómala al gluten
  • Se debe evitar CTCA
    > Centeno
    > Trigo
    > Cebada
    > Avena (proteína similar al gluten)
    > Alimentos que puedan contener harina de trigo
53
Q

Causa más frecuente de recurrencia de síntomas en enfermedad celíaca

A
  • Mala adherencia al tratamiento (DIETA)
54
Q

Qué sospechar en caso de Enfermedad celíaca persistente con buena adherencia a dieta?

A
  • Linfoma MALT (mayor incidencia en enfermedad celíaca)
55
Q

A qué enfermedad de la piel se asocia la enfermedad celíaca

A
  • Dermatitis herpetiforme: vesículas pruriginosas en zonas extensoras
56
Q

Causa más frecuente de muerte por cáncer en hombres (primera a tercer causa)

A
    • Gástrico
    • Próstata
    • Pulmón
57
Q

Causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres (primera a tercer causa)

A
    • Mamas
    • Vesícula
    • Estómago
58
Q

Causa más frecuente de pólipos de colon

A
  • Mayoría son benignos

- Pólipos hiperplásicos (no malignizan)

59
Q

Pólipos con riesgo de cáncer en colon

A
  • Adenomatosos

- Adenomatosos de tipo velloso son los de mayor probabilidad de cáncer

60
Q

Tipos de cáncer de colon hereditario

A
    • Ca de colon hereditario no polipósico

2. - Poliposis hereditaria familiar (requiere colectomía)

61
Q

Causa más frecuente de elevación crónica de transaminasas

A
  • Esteatosis hepática (hígado graso)
62
Q

Dg de esteatosis hepática

A
  • Ecografía

> Muestra zona superior hígado con aumento ecogenicidad que disminuye hacia abajo.

63
Q

Causa más frecuente de PBE

64
Q

Otras causas de PBE

A
  • Otras enterobacterias
    > Klebsiella
    > Proteus
65
Q

En qué casos sospechar peritonitis secundaria

A
  • Cultivo polimicrobiano

- Más de 100.000 células/mm3

66
Q

Causa más frecuente de Várices esofágicas

A
  • Hipertensión portal

> 10 mmHg de presión portal = várices esofágicas

> 12 mmHg = riesgo sangrado

67
Q

Causa más frecuente de Ictericia

A
  • Sd Gilbert
  • Condición genética, 5-10% población
  • Aumenta bilirrubina indirecta por déficit GLUCORONIL TRANSFERASA
  • Resto pruebas hepáticas y laboratorio normal
  • Se observa
68
Q

Causa más frecuente de colestasia

A 
- Litiasis 
> Coledocolitiasis 
> Sd Mirizzi 
> Colangitis aguda 
- Hiperbilirrubinemia directa
69
Q

Causa más frecuente de colestasia silente (sin dolor)

A
  • Cáncer
    1. - Vesícula
    2. - Periampular (Ca páncreas, ampolla de vater, duodeno).
70
Q

Causa más frecuente de intoxicación medicamentosa

A
  • Benzodiacepinas
71
Q

Causa más frecuente de absceso hepático

A
    • Piógeno (bacteriano)

2. - Amebiano

72
Q

Causa más frecuente de crioglobulinemia

A
  • Virus C
  • Hipocomplementemia
    > Lesiones cutáneas dedos y orejas
    > Glomerulonefritis
73
Q

Causa más frecuente de Panarteritis nodosa

A
  • Virus B

- Afecta vasos medianos y arteria mesentérica

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