Sinais/Sintomas de CA na infância Flashcards
Febre
Maioria dos casos se dá por processo infeccioso.
Porém se sinais de alertas concomitantes - ficar atento => são eles - dor óssea, palidez, perda de peso expressiva, tumoração.
Ao exame físico - posso encontrar adenomegalia/hepatoesplenomegalia.
–> pode aparecer em neoplasias hematológicas, neuroblastoma, Ewig e Wilms.
Exames complementares - hemograma, LDH e ácido úrico –> LDH e ácido úrico avaliarão lise tumoral.
*Se presença de tumoração => exame de imagem é indicado.
Adenomegalia
É importante saber o tempo de evolução, características do linfonodo, manifestações associadas; bem como saber sobre uso de medicações, comorbidades, vacinação, uso de atb recente/corticoide.
Propedêutica antes da biópsia –>
Sorologia p/ infecções que possam cursam com aumento de linfonodo - CMV, EB, HIV, Hepatites, VDRL, Toxoplasmose.
Suspeita de leucemia - hemograma, LDH, ácido úrico e mielograma(exame padrão ouro).
Suspeita de linfoma/neuroblastoma –> exame de imagem no local da massa.
Indicação de biópsia - cadeias supraclaviculares, aqueles com carac. suspeitas, persistente/aumentado, sinais sistêmicos importantes associados, loc. atípica e quando exames laboratoriais não ajudarem.
Massa abdominal
Maioria - processo agudo autolimitado ou cirúrgico com resolutividade.
Sinais de alarme - dor + vômito, palidez, sangramento importante e perda de peso.
Avaliação –> tempo de início, comorbidades, uso de medicamentos, exposição a tóxicos, linfonodomegalias, se há HAS, ascite, volume testicular, hábito intestinal, deformidades.
Ao exame físico - realizar toque retal.
Exames complementares - hemograma, função renal/hepática, LDH, ácido úrico, glicemia, ionograma, EAS, mielograma, marcadores tumorais.
Exames de imagem - USG, Rx simples e TC/RNM para avaliação.
Massa torácica
Maioria assintomática - achado incidental.
Pode cursar com os seguintes sintomas - dispneia, rouquidão, disfagia, tosse, sibilância, edema face/pescoço, pletora.
As principais causas por região são - anterior(LNHG, leucemia, teratoma, timoma, tireoidopatias); médio(LNHG, metástases) e posterior(neuroblastoma, neurofibromatose).
*aspirado de medula óssea pode ser feito como ampliação da ppd.
Exames complementares - hemograma, LDH, ácido úrico, alfa-fetoproteína e beta-HCG.
Exames de imagem - Rx pode ser últil, mais precisão com TC e RNM p/ diferenciar lesões sólidas/císticas.
Hematológicas
Palidez + sangramento de mucosas com plaquetopenia/anemia.
Equimoses anormais sem relação com trauma.
Leucopenia persistente - realizar aspirado de medula óssea.
Indicações de aspirado de medula:
Células atípicas em sangue periférico, redução significativa sem explicação de mais de um elemento de sangue, associação com linfonodomegalia/hepatoespleno não explicada, sem causa infecciosa para anormalidade hematológica e massa abd ou mediastinal.
Neurológicas
Tu sólidos - mais comuns.
Sintomas as vezes podem ser inespecíficos e mimetizar outras doenças.
Sinais meníngeos - bons a partir de 12 meses, após 6 meses pode-se realizá-los(menor chance).
Sintomas dependem da localização
a) Supratentoriais - cefaleia, hemiparesia, perda hemissensorial, hiperreflexia(SNMS), convulsões e alterações visuais.
b) Infratentoriais - ataxia e alterações dos pares cranianos.
SIC - hipertensão + papiledema + vômitos em jato = emergência médica, muitas vezes na ped há mecanismos compensadores(complascência do crânio e fontanelas).
em crianças menores - irritabilidade, letargia, dificuldade para amamentação, abaulamento/tensão da fontanela, perda de habilidades adquiridas/estrabismo = sinais de alerta.
Câncer + dor em região torácica posterior/lombar = presença de compressão de raiz nervosa até que se prove o contrário.
Dor muscular
Utilizar escala de dor –> importante.
DDx amplo - porém pode ser infiltração tumoral da MO, neoplasia óssea primária, compressão de raizes nervosas.
Analgesia como tratamento e se identificada a causa(tto específico - cirúrgico/medicamentoso).
Exames complementares - rx dos ossos, hemograma, LDH, FA, CK, PCR/VHS e outros dependendo de mais achados.
Sangramento genital
Nos meninos - alterações císticas renais.
Meninas - alterações hormonais locais –> pode ser outros tumores.
US pélvico, TC, alfafetoproteína, LDH e beta-HCG.
Massa escrotal
US local + TC de pelve –> solicito LDH/Alfa-fetoprot.
tto - orquiectomia radical.
principal complicação - torção testicular.
Estrabismo/leucocoria
Leucocoria - sinal mais comum do Retinoblastoma = > importância do teste do reflexo vermelho.
Se alterado - fundoscopia –> se alterado –> TC/RNM.
