Miosite Viral e DDX Flashcards
O que é a BACM - Benign acute childhood myositis?
Dor em MMII simétrica bilateral de início súbito, que ocorre durante um quadro viral ou seguido de sua recuperação. *geralmente se resolve em três dias, sem repercussões clínicas. Apresentação - refusa a andar, marcha nas pontas dos pés.
Qual epidemiologia?
Ocorre principalmente em crianças na idade escolar, afeta mais os meninos(2:1) em idade média de 8.3 anos. *deve ser um diagnóstico de exclusão - IMAGEM.
Como deve ser feita a investigação inicial?
Exame físico desse paciente?
história completa, avaliação de doenças neuromusculares na infância, avaliação de trauma/exercício vigoroso associado, uso de drogas/medicamentos, episódios similares de mialgia e passado de doenças.
Exame físico - pode haver febre ou não, dor na região das panturrilhas, enrijecimento e marcha alterada. Pode haver permanência voluntária da flexão plantar(redução da dor).
*não pode haver alteração da força/sensibilidade ou reflexos tendinosos.
Quem merece uma investigação laboratorial?
Aquelas crianças que não andam - dosagem de CPK.
Hemograma, enzimas hepáticas e EAS - avaliação de mioglobinúria; PCR e função renal.
*exames de imagem - somente para excluir outros diagnósticos(trauma, osteomielite, TVP).
Como é feito o manejo?
Repouso e analgesia nos casos em que não há rabdomiólise e mioglobinúria/redução da função renal.
Hiperhidratação para evitar IRA renal por NTA devido a mioglobina.
Se criança não melhorar ou houver piora dos sintomas após três dias - pensar em acometimento mais grave.
*alterações hidroeletrolíticas podem ocorrer, bem como sindrome compartimental.
*recorrência é incomum.
Quais recomendações de ouro?
se houver na apresentação - fraqueza muscular/sinais neurológicos, sinais de inflamação, não melhora em três dias, acometimento assimétrico => diagnósticos diferenciais devem ser pensados.
Aspectos gerais e possíveis diagnósticos diferenciais na criança que manca.
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-causes-of-limp-in-children?search=miosite&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
