NEO - Infecções congênitas Hep B Flashcards
Quais as principais complicações relacionada ao HBV?
Hepatite crônica => carcinoma hepatocelular, cirrose.
*quanto mais cedo se adquire a infecção, maior a chance de se tornar crônico.
Qual principal mecanismo de transmissão congênita da Hep b?
Qual o básico da profilaxia?
via transplacentária –> aumenta no terceiro tri devido ao aumento do fluxo transplacentário.
*presença de HBeAg => aumenta a chance de transmissão devido à atividade de replicação estar presente.
profilaxia –> vacicnação contra o HBV e imunoglobulina hiperimune p/ HB quando necessário.
Sobre a epidemiologia da Hep b - falar sobre
Modo de transmissão predominante varia de acordo com a prevalência da infecção em determinada região.
Em áreas de alta prevalência ou endêmicas, onde vivem
aproximadamente 45% da população global, sobressai a infecção perinatal ou vertical(resp por 8% dos casos de infecção crônica - HBsAg positivo > 6 meses).
Áreas de prevalência intermediária, correspondente a 43%,
predomina-se, sobretudo a transmissão horizontal do VHB, através de exposições percutâneas, particularmente na primeira infância.
Relação sexual desprotegida e o uso de drogas por via intravenosa em adultos são as principais vias de disseminação nas áreas de baixa prevalência.
Etiopatogenia do HBV - falar sobre
Presença de antígenos(imagem).
Período de incubação varia de 30-180dias.
*período de transmissibilidade começa muito antes dos sintomas.
HBV - muito infectivo.
Como se dá a transmissão vertical do HBV?
Intraútero via transplacentária(menor parte - 5%) e pela passagem do canal de parto e contaminação com fluidos ou período pós parto(95%).
*não há contraindicação para aleitamento materno - mãe HBsAg positiva pode amamentar - mesmo que o recém nascido não tenha sido imunizado.
Quais são as manifestações clínicas da infecção pelo HBV?
Quais as manifestações extra hepáticas?
Que porcentagem de crianças com infecção congênita irá ser hepatopata crônico?
Há relatos de baixo peso ao nascer, prematuridade e morte fetal ou perinatal quando o quadro está relacionado ao uso de
drogas.
Pode variar de um quadro assintomático até hepatite fulminante(quadro raro).
QC –> semelhante ao do adulto => febre, icterícia, astenia, artrite, exantema, naúsea e desconforto em HD.
Manifestações extra-hepáticas, como poliartrite nodosa e glomerulonefropatia, sendo que a nefropatia membranosa.
90% das infecções congênitas vão culminar com evolução para hepatite B crônica.
*nefropatia membranosa - pode sofrer remissão espontânea.
Como se dá o diagnóstico agudo de hepatite B?
E da infecção crônica?
Solicita-se HBsAg e Anti-HBc IgM.
*posso solicitar o HBeAg => positivo na fase inicial da doença, depois negativa-se e há o surgimento do Anti-HBe.
Infecção crônica –> HBsAg + por mais de 6 meses associado a IgG positivo para Anti-HBc e IgM negativo para Anti-HBc.
=> detecção no pré natal = solicita-se HBsAg para todas as gestantes no início do pré natal e no terceiro trimestre.
*as gestantes que não fizeram a pesquisa no pré natal devem fazê-la no momento da admissão para o parto.
Como se dá o tratamento e a prevenção da Hep B?
O que fazer com o RN em caso de mãe HBsAg + / HBeAg +?
Prevenção primária - vacinação.
Esquema atual => três doses de Hep B.
Anti-HBsAg > 10 = soroconversão(proteção ok).
Todo RN deve ser vacinado com vacina de Hep B nas primeira 24 hrs de vida(de preferência nas primeiras 12 horas).
Se mãe é HBsAg positiva => vacina + imunoglobulina hiperimune para hep B - preferencialmente nas primeiras 12 horas e no máximo até 7 dias de vida(em regiões diferentes).
Esquema vacinal posterior - três doses - 0/1/6 meses; recomenda-se entre 9 meses e 1 ano a solicitação de Anti-HBsAg para avaliar soroconversão.
*se RN < 2000g = dose adicional deve ser administrada.
Propedêutica no RN => sorologia para HBV em caso de mãe positiva para verificar possibilidade de transmissão no período intrauterino.
*se RN positivo => acompanhamento hepático e avaliação da cronicidade.
*cesárea não é indicada se essa não for a melhor via de parto => cuidado somente com a limpeza/manobras de ressucitação e aspiração para evitar contaminação com fluidos.
