IVAS Flashcards
Quais os principais sintomas do resfriado comum?
Qual principal agente?
Rinorreia e obstrução nasal, dependendo do agente pode cursar com mialgia e febre; quadro evolui com odinofagia inicial, obstrução nasal e tosse em 2/3 dos pacientes.
Principal agente - rinovírus.
Sintomas de febre/sistêmicos –> pioram no segundo dia, os respiratórios tendem a piorar no quarto dia(aqui pode haver mudança da secreção nasal).
Qual a duração do resfriado comum? o que muda nos pacientes alérgicos? A mudança da cor da secreção indica atbterapia?
Geralmente dura 1 semana –> pode ser maior nos pacientes alérgicos.
Mudança da cor –> comum - não indica atb terapia.
Qual o tto do resfriado comum? Falar sobre os sintomáticos e Oseltamivir.
Sintomáticos - antitérmicos(evitar dipirona e AAS nas crianças - síndrome de Reye com AAS e dipirona pode cursar com anemia aplásica e agranulocitose).
Se obstrução nasal importante –> evitar agentes vasoconstritores(proibidos em < 2 anos).
Rinorreia - anti-h1 de primeira geração.
Tosse persistente - uso de b2-agonista de curta –> sem evidência de melhora = suspender.
Oseltamivir –> não é indicado em todos os casos de Influenza, apesar de reduzir o tempo da gripe e complicações. *pop específica poderia se beneficiar - idosos, lactentes, aqueles com sinusite/otite.
Sobre a Sinusite Bacteriana, qual o QC? Quando pensar que um resfriado comum evoluiu para bacteriano?
Congestão, descarga nasal e tosse.
Cefaleia pode estar presente, bem como febre.
*semelhante aos sintomas de resfriado comum.
Pensar em evolução quando - duração > 10 dias, piora intensa a partir do quinto dia, febre elevada + descarga nasal purulenta por 3 a 4 dias; gotejamento pós nasal intenso.
Por volta de qual idade os seios da face ficam aerados?
Etmoidal - ao nascimento.
Maxilar - aos 4 anos.
Frontal - a partir de 7 anos.
*por esse motivo sinusite bacteriana é incomum em crianças pequenas.
Quais os principais AE da sinusite bacteriana?
Pneumococco, hemófilos não tipáveis e Moraxella catarrhalis.
*vacinação para HiB –> reduz complicações graves.
Em qual grupo de pacientes é interessante solicitar Radiografia dos seios da face ou cultura do aspirado dos seios?
Rx - não é indicado para ninguém para realização de diagnóstico.
Cultura –> pacientes imunossuprimidos, internados e de difícil tratamento.
Como se dá o tto para sinusite bacteriana?
Primeira droga de escolha –> amoxicilina 50mg/kg/dia.
Se falha após 72 hrs –> amox pura em dose dobrada ou amox + clavulanato ou cefalosporina de terceira geração(Ceftriaxona).
Deve-se tratar por no mínimo 10 dias(dia de melhora + 7 )
Qual complicação grave que pode ocorrer na Sinusite bacteriana?
Celulite periorbitária –> dor, eritema palpebral, dor a movimentação ocular –> exige internação.
Sobre a Faringite Bacteriana Aguda - qual agente mais comum? Quais sintomas? Quais sinais que podem ser encontrados pela infecção do streptococcus?
O que pode ser feito p/ o Diagnóstico?
SBGA –> gram +.
QC –> início súbito, odinofagia, febre, hiperemia da faringe, amigdalas com exsudato; pode não haver quadro viral anteriormente.
Rara em crianças menores que 3 anos.
Sinais –> filatow(palidez perioral), língua em framboesa, linhas de pástia.
Diagnóstico –> cultura ou teste rápido(muito específico, mas pouco sensível - negativo não exclui).
Quais outras doenças podem cursar com amigdalas secretivas?
amigdalite por EB ou até mesmo outros vírus.
Quando é necessário solicitar hemograma no caso de uma amigdalite bacteriana?
Nos casos em que não houver resposta com ATB –> penicilina é muito boa para strepto.
DDx c/ EB –> linfócitos atípicos presentes.
Qual o tto p/ pacientes com amigdalite bacteriana? O que deve ser pesquisado nos casos recorrentes e qual indicação de amigdalectomia?
penicilina oral por 10 dias, nos alérgico - eritromicina ou azitromicina.
Recorrência –> adesão ao tratamento?
Amigdalectomia - 7 episódios < 12 meses ou 5 episódios nos últimos 2 anos ou 3 episódios nos últimos três anos.
Quais são as possíveis complicações da Amigdalite bacteriana por SBGA?
GNDA pós streptocóccia, febre reumática, abcesso periamigdaliano(internação c/ atb terapia EV + drenagem).
Nos casos de Amigdalite viral - qual o quadro clínico? como diferenciar da bacteriana?
Inicio é mais gradual(bacteriana - súbito), tosse e obstrução nasal associada, bem como rinorreia e conjuntivite.
Geralmente é um quadro mais sistêmico - viral.
