ICC - PED Flashcards
Qual a definição?
condição adquirida ou congênita que, devido a alteração funcional ou estrutural do coração, impede os ventrículos de ejetarem sangue adequadamente ou só consigam realizá-la com altos enchimentos pressóricos.
Principais etiologias da ICC na criança
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Quais diferentes tipos de alterações podem cursar com ICC na criança?
Disfunção ventricular - pode ser do tipo sistólica ou diastólica(complascência prejudicada - só consegue encher sob altas pressões).
Sobrecarga de volume com contratilidade normal - shunts esquerdo-direito => CIA, CIV.
Sobrecarga de pressão c/ contratilidade normal - estenoses valvares, p.e estenose da valva aórtica.
1) Disfunção ventricular - coração sem alterações estruturais
a.1) Cardiomiopatia - causa mais comum(nas crianças com coração estruturalmente normal), Dois tipos - tipo dilatada(cursa geralmente com baixo débito) e hipertrófica(DS normal, mas só a faz as custas de pressões altas de enchimento).
b.1) Miocardite - geralmente decorrente de uma infecção viral.
c.1) IAM - incomum, geralmente associado a ALCAPA, Kawasaki(vasculite das coronárias).
d.1 ) Arritmias - BVT, arritimia supraventricular e ventricular –> se não identificadas = progressão da doença e IC.
*díficil saber se a IC é causa ou consequência da arritimia.
e.1) Drogas/toxinas - aqueles em uso de Antraciclinas p/ quimioterapia => risco de desenvolver IC.
f.1) Causas não cardíacas - sepse, DRC, doenças respiratórias e sobrecarga de VD, HIV, Lupus.
2) Alteração congênita - sobrecarga de volume com capacidade de contração normal
Defeitos de septo, persistência do ducto arterioso, defeito do septo atrial, janela aortopulmonar, CIA, ventrículo único, regurgitação por insuf valvar.
*durante período neonatal sintomatologia pode não aparecer - resistência dos vasos pulmonares é alta nesse período, quando diminui - sintomatologia da IC.
*causas não cardíacas - DRC oligúrico com sobrecarga de volume e shunts extracardíacos.
3) Alteração congênita - sobrecarga de pressão com contração ventricular normal - estenoses das valvas + aumento da pós carga na HAS.
Quais as manifestações clínicas podem ser encontradas?
Sintomas vão variar com a idade
Lactentes - taquipneia e sudorese intensa durante a mamada; fadigabilidade, irritabilidade, baixo volume das mamadas e baixo ganho de peso. Atraso no crescimento e em marcos do DNPM.
Criança - sintomas gastrointestinais(dor abd, nausea, vômito e baixo apetite), tosse recorrente com chiado, fadigabilidade, cansaço, baixo crecimento/atraso do DNPM,
Crianças mais velhas/adolescentes - intolerância ao exercício, dispneia, anorexia, dor abd, chiados, edema, palpitações, síncope e dor tóracica.
Ao exame físico - posso encontrar taquipneia, perfusão capilar ruim, ritmo de galope, sopros típicos das alterações valvares/cardíacas, achados pulmonares e congestão sistêmica, aumento da PVJ e etc.
Quais exames podem ser feitos para diagnóstico?
Teste do coraçãozinho no periodo neonatal, Rx de tórax, ecocardiograma e ECG.
*Eco - alterações estruturais e quantificação da função cardíaca.
Testes laboratoriais - BNP(avalia severidade e resposta ao tto).
Troponinas(marcadores de lesão cardíaca - eleva no IAM/Miocardite).
Hemograma - anemia pode piorar a IC => se anemia + IC investigar a causa da anemia.
Íons, função hepática/renal => ver LOA e dosagem dos íons para controlar efeitos colaterais das drogas.
RNM/Cateterismo - se exames anteriores não forem suficientes.
Teste de estresse - exercício - naqueles que podem fazê-lo => classe funcional é demonstrada e o risco de arritimias é avaliado.
Como é feito o TTO baseado na classe do paciente?
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Quais as classes funcionais? NYHA e ROSS
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