SIMULADO - FGV CENTRO CIRÚRGICO Flashcards

Question

Quanto à Duração da cirurgia (Porte da Cirurgia): Qual é o tempo do Porte II?

Answer 1

Cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Ex: histerectomia, colecistectomia convencional, prostatectomia radical.

Answer 2

Cirurgias que duram de 4 a 6 horas. Ex: revascularização do miocárdio, colocação de prótese total de quadril, craniotomia.

Answer 3

Com tempo de duração acima de 6 horas. Ex: transplante de fígado.

Answer 4

Formação de coágulo no sistema venoso profundo, com obstrução parcial ou oclusão, ocorrendo principalmente nas extremidades inferiores (80 a 95%).

Answer 5

* Estase venosa: idade, imobilização ≥3 dias ou inatividade física como em pósoperatório, acidente vascular encefálico, fratura de quadril ou joelho, cirurgia geral de grande porte (> 45min, aumentando o risco quanto mais longo for o procedimento), traumatismo grave, lesão da medula espinal com paresia de membro, imobilização de extremidades com aparelhos gessados ou órteses, viagem prolongada em área confinada, gravidez, insuficiência cardíaca congestiva, varizes, DPOC e queimaduras * Lesão endotelial: idade avançada (a partir dos 40 anos, dobrando o risco a cada década), tabagismo, antecedente trombembólico conhecido, traumatismos, cirurgias e cateteres venosos * Hipercoagulabilidade: Câncer; Gravidez; Contraceptivos orais; Deficiência de proteína C; Deficiência de proteína S; Síndrome do anticorpo antifosfolipídio; Deficiência de antitrombina III; Policitemia; Septicemia, obesidade

Answer 6

* recebido no CC até sua saída da Sala de Operações (SO).

Answer 7

* Início ao final da anestesia.

Answer 8

* Mediato - indicação até 24h antes da cirurgia * Imediato - 24 horas antes da cirurgia até a chegada no CC

Answer 9

* Imediato - (SRPA + 24h após a cirurgia) * Mediato- depois das 24 h da cirurgia até a alta. * Tardio – varia de acordo com o tipo e a complexidade da cirurgia, podendo compreender desde 15 dias até cerca de um ano após o procedimento anestésico-cirúrgico.

Answer 10

A circulação de pessoas é livre, de modo que não exigem cuidados especiais nem uso de uniforme privativo. Ex: elevadores, corredores externos que levam ao CC, vestiários, local de transferência de macas, sala de espera de acompanhantes).

Answer 11

Permitem a circulação de pessoal e de equipamentos, de modo que não interfira no controle e na manutenção da assepsia cirúrgica. Uso de uniforme privativo e de propés ou calçados adequados. Ex: secretaria, copa, salas de conforto e de guarda de equipamentos.

Answer 12

São as que têm limites definidos para a circulação de pessoal e de equipamentos, onde se deve empregar rotinas próprias para controlar e manter a assepsia local. Uso de uniforme privativo + máscaras que cubram a boca e o nariz. Ex: salas cirúrgicas, antessalas, lavabos e corredores internos

Answer 13

1. Indicação apropriada; 2. Determinar antimicrobiano eficaz na profilaxia; 3. Administrar dose efetiva 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Vancomicina e Ciprofloxacina: iniciar infusão 1 a 2 horas antes da incisão; 4. Avaliar o risco de toxicidade, desenvolvimento de resistência e custo do antibiótico antes da indicação da profilaxia antimicrobiana. 5.Escolher o antimicrobiano menos tóxico e o de menor custo entre os de igual eficácia; 6.A profilaxia antibiótica não deve ser estendida por mais de 24 horas; Pacientes alérgicos aos beta-lactâmicos → clindamicina 600mg IV de 6/6h ou vancomicina 15mg/kg IV de 12/12h para cobertura para Gram positivos. Se tiver indicação de cobertura para Gram negativos, pode-se utilizar ciprofloxacina 400mg IV ou Gentamicina 240mg IV. ➢Nas cirurgias cardíacas é recomendado Cefuroxima. ➢As ginecológicas Cefazolina,

Answer 14

* Monitorização minimamente invasiva do débito cardíaco - Sensor Flo-Trac®; Considerar plataforma EV1000®/PreSep® (SvcO2), especialmente em PO cirurgia minimamente invasiva. * Alternativa: Monitorização com Cateter de Swan Ganz e monitor HemoSphere/Vigilance. * Instituir tratamento abaixo para atingir as seguintes metas hemodinâmicas: ❑ PAS 100-130mmHg e PAM > 60 mmHg ❑ IC > 2,5 L/min/m2 ❑ Diurese > 1mL/kg/h ❑ Sinais clínicos de adequada perfusão tecidual ❑ VVS < 13% ❑ SvcO2 > 70% (Swan-Ganz 65%) * Provas de volume (goal directed fluid therapy): Observar responsividade a volume (i.e. aumento de 10-15% no IC após expansão volêmica); Se não responsivo a volume, considerar uso de inotrópico e/ou vasopressor. * Inotrópico (dobutamina): Iniciar/ajustar se baixo débito cardíaco e metas hemodinâmicas inadequadas, não responsivas a volume. * Vasopressor (noradrenalina): Iniciar/ajustar se hipotensão não responsiva a volume. * Transfusão de Hemácias: Se metas hemodinâmicas inadequadas e Hb < 8 g/dL (individualizar se 8-10 g/dL). * Piora hemodinâmica/choque: Considerar ecocardiograma + ECG + RX tórax + reavaliação laboratorial de urgência e comunicar equipe cirúrgica. * Evitar hipervolemia: Evitar repor volume adicional em pacientes não responsivos. Após 24h, considerar furosemida se sinais de hipervolemia.

Answer 15

O BALÃO é utilizado como meio de suporte hemodinâmico em doentes com falência cardíaca real, ou potencial (profilático) e demonstra eficácia em patologias que afetam o ventrículo esquerdo (ARGULHO et al., 1999).

Answer 16

- Aumentar o suprimento de oxigênio para o miocárdio - Reduzir o trabalho do ventrículo esquerdo - Melhorar o débito cardíaco - Aumentar a pressão de perfusão das artérias coronárias durante a diástole

Answer 17

Durante o uso do BIA a enfermagem deve estar atenta para ➢ O correto posicionamento dos eletrodos de eletrocardiograma (ECG), já que estes irão coordenar a ciclagem do BIA (inflar e desinflar); ➢ Observar a cor, temperatura e pulso do membro; ➢ Observar a administração do anticoagulante prescrito pelo médico, já que a trombose pode ser uma das complicações no uso do balão. ➢ Posicionamento do paciente no leito - cabeceira da cama não deve ultrapassar 45°, manter o paciente em decúbito dorsal e o membro precisa permanecer o mais imóvel possível; ➢ Higiene corporal é realizada de maneira cuidadosa sem desconectar os eletrodos e alterar o posicionamento do membro em que o cateter esta inserido.

Answer 18

O balão intra-aórtico é um dos dispositivos de assistência ventricular mais utilizados em terapia intensiva. Esse dispositivo consiste de um cateter com um balão na sua extremidade distal, que é posicionado na aorta torácica descendente, imediatamente na porção distal do ponto onde se origina a artéria subclávia esquerda

Answer 19

Efeitos são devidos ao aumento da oferta de O2 ao miocárdio e melhora da perfusão diastólica, bem como pela redução no consumo de oxigênio, devida à redução na pós-carga VE Partes do dispositivo: cateter, console (fonte capaz de gerar a pressão positiva destinada a inflar o balão e, em seguida gerar a pressão negativa destinada a esvaziar o balão) e gases (dióxido de carbono ou hélio). O princípio de funcionamento da bomba consiste em disparar o início do ciclo do balão, com sua insuflação sincronizada com a onda R do complexo QRS. O balão é desinflado no início da diástole, ou seja, simultaneamente ao fechamento da valva aórtica.

Answer 20

aorta descendente

Answer 21

choque cardiogênico e/ou falência VE,PO de cirurgias cardíacas; pacientes que aguardam transplante cardíaco, falência cardiovascular induzida por drogas, choque séptico e oclusão da artéria relacionado ao IAM

Answer 22

Dissecção aórtica; Insuficiência aórtica severa; Doença vascular periférica; Lesão cerebral irreversível; Aneurisma abdominal e/ou aórtico; Calcificação aorto-ilíaca severa ou doença vascular periférica; Inserção sem bainha em pacientes com obesidade severa e muitas cicatrizes no local de inserção

Answer 23

Artéria femoral, na artéria ilíaca, por inserção transaxilar ou transtorácica.

Answer 24

Lesão vascular, sangramento, isquemia do membro e infecção.

Answer 25

Monitorar os SSVV, debito cardíaco e urinário, coloração e perfusão tecidual. Preparo do kit transdutor de pressão, montando com SF 0,9 % com 1 ml de Heparina (prevenindo a coagulação do sistema e cateter); Observar Nível de consciência; Padrão respiratório; Manter MI restrito (evitar fletir o membro da inserção do BIA); Verificação dos pulsos periféricos de 2/2 h; Observação da coloração e temperatura dos MMII a cada 2 horas; Troca do curativo da inserção do cateter. Realização de discreta lateralização do decúbito com ângulo máximo de 45º (sempre mantendo o membro inferior da inserção do cateter sem fletir, melhorando a lombalgia e prevenindo as lesões de pele). Realizar ausculta abdominal de 4/4 horas (buscando prevenir isquemia mesentérica)

Answer 26

Não deve ser posicionado, adjacente a eletrodo de ECG e cabo, locais onde pode ocorrer acúmulo de líquidos, implantes de metais, dobras de pele, protuberâncias ósseas, excesso de pelos etc. Em caso de uso com monitores de ECG, é aconselhável que a placa neutra fique posicionado conforme o desenho Quando da monitoração com eletrodos de ECG, deve-se tomar cuidado em aplicação na região coronária. Mantenha o cabo da placa neutra e do eletrodo ativo mais curto possível e sem entrar em contato com o cabo de ECG.

Answer 27

* Quando o paciente estiver na posição definitiva para cirurgia; * Em área limpa sem pelos e seca; * No local mais próximo da cirurgia e no mesmo lado; * Deve ser colocada em ampla massa muscular, evitando-se saliências ósseas e próteses metálicas.

Answer 28

Aplicar gel condutor na placa neutra, para neutralizar a carga elétrica quando do contato da mesma com o corpo do paciente, conforme orientação do fabricante. A seguir, colocar a placa neutra sob a panturrilha ou outra região de grande massa muscular, evitando áreas que dificultem o seu contato com o corpo do paciente, como saliências ósseas, pele escarificada, áreas de grande pilosidade, pele úmida.

Answer 29

- Deitado de "barriga para cima"

Answer 30

1- Recomenda-se permanecer com curativo estéril por 24 h a 48 h, EXCETO se houver drenagem da ferida ou indicação clínica; 2 - O primeiro curativo cirúrgico deverá ser realizado pela equipe médica ou enfermeiro especializado. O enfermeiro poderá realizar o curativo a partir do segundo dia de pós-operatório (PO) ou conforme conduta; 3 - Substituir o curativo antes das 24 h ou 48 h se molhar, soltar, sujar ou a critério médico; 4 - Remover o curativo anterior com luvas de procedimento; 5 - Realizar o curativo com toque suave de SF 0,9% em incisão cirúrgica; 6 - Avaliar local da incisão, se não apresenta exsudato manter as incisões expostas até a remoção da sutura. Nestes casos recomenda-se higienizar as incisões com água e sabão comum durante o banho e secar o local com toalhas limpas e secas; 7 - Registrar o procedimento e comunicar a equipe médica em casos de sangramento excessivo, deiscências e sinais flogísticos.

Answer 31

- SIMs - decúbito lateral E com pernas fletidas

Answer 32

- Fowler - deitado e cabeceira elevada

Answer 33

- Genu -Peitoral- joelhos apoiados e peitos apoiados de dorsal

Answer 34

- Litotomia = ginecológica

Answer 35

- Trendelemburg - dorsal com membros inferiores elevados

Answer 36

- Trendelemburg reversa ou proclive - dorsal com a cabeça mais elevada que o MI

Answer 37

- Posição de Jakkniff - dorsal com mesa específica para cirurgia = canivete

Answer 38

um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que remove placas de gordura que obstruem artérias

Answer 39

também conhecida como cateterismo cardíaco ou angiografia coronária, é um exame invasivo que permite avaliar o funcionamento do coração e das artérias coronárias.

Answer 40

tratamento percutâneo de cardiopatias congênitas é realizado através da inserção de um catéter em uma veia ou artéria

Answer 41

é um procedimento indicado para desobstruir as artérias do coração, pois permite remover placas de gordura das artérias coronárias, abrindo as artérias e normalizando o fluxo sanguíneo para o coração. Esse procedimento, também conhecido como angioplastia coronária, é feito através de um cateterismo cardíaco, sendo que normalmente é colocado um stent, que é um dispositivo que ajuda a manter a artéria aberta e evitar que se feche novamente

Answer 42

A Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRVM), também conhecida como bypass coronário ou ponte de safena, é um procedimento cirúrgico que tem como principal objetivo restaurar o fluxo sanguíneo para o miocárdio — a camada muscular do coração — que foi comprometido por uma ou mais artérias coronárias obstruídas. No procedimento de CRVM, o cirurgião utiliza um segmento de um vaso sanguíneo (geralmente uma veia safena do próprio paciente ou a artéria mamária interna) para criar um desvio (ou “bypass”) ao redor da área bloqueada. Este enxerto atua como uma ponte, permitindo que o fluxo de sangue ultrapasse a obstrução, garantindo a irrigação adequada do miocárdio.

Answer 43

➢ pH: 7,35–7,45 ➢ pCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35–45 mmHg ➢ Bicarbonato (HCO3): 22–26 mEq/L ➢ pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80–100 mmHg ➢ SaO2 (saturação de oxigênio arterial): maior que 95%