FGV PROCESSO DE ENFERMAGEM Flashcards
Nova Resolução COFEN 736/2024: O que normatiza?
Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental.
Nova Resolução COFEN 736/2024: Onde está fundamentado o PE?
(Art. 2°)
Suporte teórico, que podem estar associados entre si, como Teorias e Modelos de Cuidado, Sistemas de Linguagens Padronizadas, instrumentos de avaliação de predição de risco validados, Protocolos baseados em evidências e outros conhecimentos correlatos, como estruturas teóricas conceituais e operacionais que fornecem propriedades descritivas, explicativas, preditivas e prescritivas que lhe servem de base.
Nova Resolução COFEN 736/2024: Como deve ser realizado o PE?
(Art. 1°)
De modo deliberado e sistemático, em todo contexto socioambiental.
Nova Resolução COFEN 736/2024: Onde estão apoiados os diagnósticos, os resultados e os indicadores, as intervenções e ações de enfermagem? (Art. 3°)
Sistemas de Linguagem Padronizada de Enfermagem, em protocolos institucionais, e com os melhores níveis de evidências científicas
Nova Resolução COFEN 736/2024: Como funciona as etapas do PE? (Art. 4°)
Ela são inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas
Nova Resolução COFEN 736/2024: Quais são as etapas? (Art. 4°)
Avaliação de Enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem
Planejamento de Enfermagem
Implementação de Enfermagem
Evolução de Enfermagem
Nova Resolução COFEN 736/2024: Como deve ser a consulta de enfermagem? (Art. 5°)
deve ser organizada e registrada conforme as etapas do
Processo de Enfermagem
Nova Resolução COFEN 736/2024: Quais são as etapas privativas do Enfermeiro? (Art. 6º)
Diagnóstico de Enfermagem e a Prescrição de Enfermagem.
Nova Resolução COFEN 736/2024: Qual o papel do TE no PE? (Art. 7º)
participam do Processo de Enfermagem, com Anotações de Enfermagem, bem como na implementação dos cuidados prescritos e sua checagem, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro
Nova Resolução COFEN 736/2024: Como ocorre a documentação do PE? (Art. 8°)
Deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente, físico ou eletrônico.
Enfermeiro: registro de todas as suas etapas.
Membros da equipe de enfermagem: Anotação de Enfermagem, a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da enfermagem
Nova Resolução COFEN 736/2024: Educação e PE (art. 9° e 10)
Profissionais e instituições: buscar os meios necessários para a capacitação/qualificação na utilização do Processo de Enfermagem.
Educação Permanente em Saúde e Enfermagem e na formação de profissionais em nível médio, graduação e pós-graduação: devem ser contempladas temáticas que favoreçam a qualificação dos profissionais para a implementação do Processo de Enfermagem.
Nova Resolução COFEN 736/2024: O que é a Avaliação de Enfermagem?
Coleta de dados subjetivos (entrevista) e objetivos (exame físico) inicial e contínua pertinentes à saúde da
pessoa, da família, coletividade e grupos especiais, mediante auxílio de técnicas (lab e de imagem, testes
clínicos, escalas de avaliação validadas, protocolos institucionais e outros) para a obtenção de informações
sobre as necessidades do cuidado.
Nova Resolução COFEN 736/2024: O que é o Diagnóstico de Enfermagem?
Identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde. Estes representam o julgamento clínico das informações obtidas sobre as
ecessidades do cuidado de Enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade ou grupos especiais.
Nova Resolução COFEN 736/2024: O que é o Planejamento de Enfermagem?
Desenvolvimento de um plano assistencial direcionado para à pessoa, família, coletividade, grupos especiais, e compartilhado com os sujeitos do cuidado e equipe de Enfermagem e saúde. Deverá envolver:
I - Priorização de DE;
II - Determinação de resultados (quantitativos e/ou qualitativos) esperados e exequíveis de enfermagem e de saúde;
III - Tomada de decisão terapêutica, declarada pela prescrição de enfermagem das intervenções, ações/atividades e protocolos assistenciais.
Nova Resolução COFEN 736/2024: O que é a Implementação de Enfermagem?
Realização das intervenções, ações e atividades previstas no planejamento assistencial, pela equipe de
enfermagem, respeitando as resoluções/pareceres do COFEN/CORENs e apoiados nos seguintes padrões:
I - Padrões de cuidados de Enfermagem: cuidados autônomos do Enfermeiro, ou seja, prescritos pelo
enfermeiro de forma independente, e realizados pelo Enfermeiro, por TE ou por AE;
II - Padrões de cuidados Interprofissionais: cuidados colaborativos com as demais profissões de saúde;
III - Padrões de cuidados em Programas de Saúde: cuidados advindos de protocolos assistenciais, tais como
prescrição de medicamentos padronizados nos programas de saúde pública e em rotina aprovada pela
instituição, bem como a solicitação de exames de rotina e complementares.
Nova Resolução COFEN 736/2024: O que é a Evolução de Enfermagem?
Avaliação dos resultados alcançados de enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade e grupos
especiais. Esta etapa permite a análise e a revisão de todo o PE.
Intervenções de enfermagem: Quais são as classes do Domínio 1 – Fisiológico básico (funcionamento físico)
Controle da atividade e do exercício (atividade física e conservação do gasto de energia)
Controle da eliminação (intestinal e urinária)
Controle da imobilidade (restrições do movimento corporal e sequelas)
Suporte Nutricional
Conforto físico (conforto utilizando técnicas físicas)
Facilitação do autocuidado (rotina de vida diária)
Intervenções de enfermagem: Quais são as classes do Domínio 2 - Fisiológico complexo (suporte a regulação homeostática)
Controle eletrolítico e acidobásico
Controle de medicamentos
Controle neurológico
Cuidados Perioperatórios
Controle respiratório (permeabilidade das vias aéreas e troca de gases)
Controle da pele/lesões (manter ou restaurar a integridade tissular
Termorregulação – temperatura corporal
Controle da perfusão tissular (otimizar de sangue e líquidos para os tecidos)
Intervenções de enfermagem: Quais são as classes do Domínio 3 – Comportamental (psicossocial e mudança no estilo de vida)
Terapia comportamental
Terapia cognitiva
Melhora da comunicação
Assistência no enfrentamento
Educação do paciente
Promoção do conforto psicológico
Intervenções de enfermagem: Quais são as classes do Domínio 4 – Segurança – proteção contra danos?
Controle de crises (crises psicológicas e fisiológicas)
Controle de riscos (redução de risco e manter a monitorização de risco ao longo do tempo)
Intervenções de enfermagem: Quais são as classes do Domínio 5 – Família
Cuidados na gestação e nascimento de filhos (preparo para o parto e controle das mudanças psicológicas e fisiológicos)
Cuidados na criação de filhos (intervenções para ajudar na criação de filhos)
Cuidados ao longo da vida (intervenções para facilitar o funcionamento da unidade familiar
Intervenções de enfermagem: Quais são as classes do Domínio 6 – Sistemas de saúde
Mediação do sistema de saúde (facilitar a interface entre o paciente, família e sistema de cuidados com a saúde)
Controle do sistema de saúde (intervenções para fornecer a aprimorar os serviços de apoio para prestação de cuidados)
Controle das informações (facilitar a comunicação sobre os cuidados de saúde)
Intervenções de enfermagem: Quais são as classes do Domínio 7 – Comunidade
Promoção da saúde da comunidade (promover a saúde de toda comunidade)
Controle de riscos da comunidade (auxiliar na detecção ou na prevenção de risco à saúde de toda a comunidade)
TAXONOMIA NOC: Quais são as classes do DOMÍNIO I – Saúde funcional
Autocuidado
Crescimento e desenvolvimento
Manutenção da energia
Mobilidade
TAXONOMIA NOC: Quais são as classes do DOMÍNIO II – Saúde Fisiológica
Cardiopulmonar
Digestão e nutrição
Eliminação
Função sensorial
Integridade tissular
Líquidos e eletrólitos
Neurocognitivo
Regulação metabólica
Resposta imune
Resposta terapêutica
TAXONOMIA NOC: Quais são as classes do DOMÍNIO IV – Conhecimento em saúde e comportamento
Comportamento em saúde
Conhecimento em promoção à saúde
Conhecimento sobre a condição de saúde
Controle da saúde
Controle de riscos
Crenças em saúde
Segurança
TAXONOMIA NOC: Quais são as classes do DOMÍNIO III – Saúde psicossocial
Adaptação psicossocial
Autocontrole
Bem-estar psicológico
Interação social
TAXONOMIA NOC: Quais são as classes do DOMÍNIO V – Saúde percebia
Estado dos sintomas
Satisfação com o cuidado
Saúde e qualidade de vida
TAXONOMIA NOC: Quais são as classes do DOMÍNIO VI – Saúde familiar
Bem-estar familiar
Criação dos filhos
Desempenho do cuidador familiar
Estado de saúde do membro da família
TAXONOMIA NOC: Quais são as classes do DOMÍNIO VII – Saúde comunitária
Bem-estar da comunidade
Promoção à saúde da comunidade
NANDA – Eixos: O que é o Eixo 1: o foco do diagnóstico
elemento principal, descreve a resposta humana – elemento central do diagnóstico; pode ser um
ou mais substantivos, como sofrimento espiritual ou náuseas.
NANDA – Eixos: O que é o Eixo 3: julgamento (prejudicado, ineficaz)
descritor modificador que limita ou especifica o sentido do foco do diagnóstico
NANDA – Eixos: O que é o Eixo 2: sujeito do diagnóstico: pessoa para quem é o diagnóstico de enfermagem
- Indivíduo: um único ser humano, distinto de outros; uma pessoa.
- Cuidador: membro da família ou um ajudante que, regularmente, atende uma criança ou uma pessoa doente, idosa ou com deficiência.
- Família: duas ou mais pessoas que têm relações contínuas ou permanentes, que percebem obrigações recíprocas, têm sentidos comuns e compartilham determinadas obrigações com outras pessoas; relacionadas pelo sangue e/ou por escolha.
- Grupo: conjunto de pessoas com características compartilhadas.
- Comunidade: grupo de pessoas que moram em um mesmo lugar, sob um mesmo governo.
Exemplos incluem bairros e cidades.
NANDA – Eixos: O que é o Eixo 4: localização
Órgão ou localização: vesical, auditivo
NANDA – Eixos: O que é o Eixo 5: idade
Feto: humano não nascido, com mais de 8 semanas após a concepção até o nascimento; Neonato: criança <28 dias; Lactente: > 28 dias e < 1 ano; Criança 1 até 9 anos; Adolescente 10 a 19 anos; Adulto acima de 19 anos; > 65 anos
NANDA – Eixos: O que é o Eixo 6: tempo (crônico, agudo)
Agudo: <3 meses; Crônico > 3 meses; Contínuo: sem interrupção; Intermitente: que ocorre, interrompe acontece novamente, intervalos periódicos, ou cíclicos Perioperatório: perto de uma cirurgia ou em uma cirurgia; Situacional: relativo a um conjunto de circunstâncias em que alguém se encontra
NANDA – Eixos: O que é o Eixo 7: situação do diagnóstico (problema, risco, promoção da saúde).
Com foco no problema: resposta humana indesejada a condições de saúde/processos da vida que existem no momento atual (inclui diagnósticos de síndrome)
* De promoção da saúde: motivação e desejo de aumentar o bem-estar e concretizar o potencial de saúde humana existente no momento.
* De risco: suscetibilidade para, futuramente, desenvolver uma resposta humana indesejável a condições de saúde/processos da vida (inclui diagnósticos de síndrome).
Quais são os Tipos de diagnósticos da NANDA?
- Diagnóstico com foco no problema –resposta humana indesejável a uma condição de saúde.
- Diagnóstico de risco – julgamento clínico a respeito da vulnerabilidade para o desenvolvimento de uma resposta humana indesejável a condições de saúde/processos de vida.
- Diagnóstico de promoção da saúde –julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo de aumentar o bem-estar e alcançar o potencial humano de saúde. Disposição para melhorar comportamentos de saúde.
- Síndrome - É um julgamento clínico relativo a um agrupamento de diagnósticos de enfermagem que ocorrem juntos.
Ex. Síndrome da dor crônica
O que são os fatores relacionados do Diagnósticos da NANDA?
- CAUSA - Lembrar da fisiologia
O que são as características definidoras do Diagnósticos da NANDA?
- SINTOMAS - Lembrar da fisiologia
Diagnósticos da NANDA – Débito cardíaco diminuído: Qual é a Definição?
Volume de sangue bombeado pelo coração inadequado para atender às demandas metabólicas doorganismo.
Diagnósticos da NANDA – Débito cardíaco diminuído: Quais são as Características definidoras?
- Frequência/ritmo cardíaco alterado: Alteração no eletrocardiograma; Bradicardia; palpitação e taquicardia.
- Pré-carga alterada: Distensão da veia jugular; Edema; Fadiga; Ganho de peso; Pressão de oclusão da artériapulmonar aumentada; Pressão de oclusão da artéria pulmonar diminuída; PVC aumentada ou diminuída;Sopro cardíaco.
- Pós-carga alterada: Cor da pele anormal; Dispneia; Oligúria; Pele pegajosa; Pressão arterial alterada;
- Pulsos periféricos diminuídos; Resistência vascular pulmonar aumentada Resistência vascular pulmonar diminuída; Resistência vascular sistêmica aumentada; Resistência vascular sistêmica diminuída Tempo de preenchimento capilar prolongado.
- Contratilidade alterada: Dispneia paroxística noturna; Fração de ejeção diminuída; Indice cardíaco diminuído; Indice de volume sistólico diminuído; Indice do trabalho sistólico do ventrículo esquerdodiminuído; ortopneia; B3 ou B4
Comportamentais/emocionais; Agitação psicomotora; Ansiedade;
Diagnósticos da NANDA – Débito cardíaco diminuído: Quais são os Fatores relacionados?
serem desenvolvidos
Diagnósticos da NANDA – Débito cardíaco diminuído: Qual é a população de risco?
Não tem
Diagnósticos da NANDA – Débito cardíaco diminuído: Quais são as Condições associadas?
Contratilidade alterada; FC alterada; Pós-carga alterarada; Pré-carga alterada; Ritmo cardíaco alterado;
Volume sistólico alterado
O que é CIPE?
Uniformizar conceitos e catalogar diagnósticos de Enfermagem, resultados e intervenções, criando uma terminologia comum a todos os enfermeiros.
Contém 4.326 termos distribuídos:
10 Conceitos organizadores
1.915 Conceitos pré-coordenados (relativos a diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem).
2.401 Conceitos primitivos.
FOCO e JULGAMENTO são obrigatórios para a composição de diagnósticos e não devemos incluir o eixo Meio e Ação.
AÇÃO obrigatoriamente e pelo menos um termo do eixo FOCO para a composição da Intervenção e não colocar JULGAMENTO
CIPE: Os eixos que compõem o Modelo 7-Eixos da CIPE® são:
Foco, Julgamento, Cliente, Ação, Meios, Localização e Tempo.
CIPE: Para definir-se uma intervenção de enfermagem são recomendadas as inclusões:
de um termo do Eixo Ação e de um termo de qualquer um dos eixos (denominado termo Alvo), com EXCEÇÃO do Eixo Julgamento.
CIPE: Diagnósticos e resultados de enfermagem são recomendadas as inclusões:
de um termo do Eixo Foco e de um termo do Eixo Julgamento, podendo ser acionados termos de quaisquer outros eixos, conforme necessário.
Síndrome de abstinência de substância aguda - Como é o diagnostico NANDA?
- Domínio – Enfrentamento/tolerância ao estresse
- Classe 3 - Estresse neurocomportamental
- Definição: Sequelas graves e multifatoriais após cessação repentina de uma substância aditiva.
- Características definidoras
- Ansiedade
- Confusão aguda
- Distúrbio no padrão de sono
- Náusea
- Risco de desequilíbrio eletrolítico
- Risco de lesão
- Fatores relacionados
- Desenvolvimento de dependência do álcool ou de outra substância aditiva
- Desnutrição
- Interrupção repentina de uma substância aditiva
- Uso pesado de substância aditiva ao longo do tempo
- Populações em risco
- História anterior de sintomas de abstinência
- Pessoas idosas
- Condições associadas
- Doença física grave comórbida
- Transtorno mental comórbido
Qual é a teoria de Dorothea Orem?
- TEORIA: Teoria do autocuidado
- PALAVRA-CHAVE:
- autocuidado;
Qual é a teoria de Imogene M. King?
- TEORIA: Teoria dos Sistemas e do alcance de metas
- PALAVRA-CHAVE:
indivíduo interage constantemente com o ambiente e o indivíduo é um sistema aberto que interage com outros sistemas; Enfermeiro e paciente se comunicam, estabelecem metas em comum e agem para o alcance da transação.
Qual é a teoria de Wanda Horta?
- TEORIA: Teoria das Necessidades Humanas Básicas
- PALAVRA-CHAVE:
- 3 Dimensões: necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais;
- Baseada na teoria de Maslow (Pirâmide de Maslow); Recebeu forte influência de João Mohana.
Qual é a teoria de Virginia Henderson?
- TEORIA: Componentes dos cuidados básicos de enfermagem
- PALAVRA-CHAVE:
- Cliente ser independente; definiu a enfermagem como a ajuda ao indivíduo, doente ou sadio, no desempenho das atividades que ele realizaria sem ajuda, se tivesse a força, a vontade, ou os conhecimentos necessários.
Qual é a teoria de Madeleine Leininger?
- TEORIA: Teoria do cuidado transcultural
- PALAVRA-CHAVE:
- O cuidado de enfermagem deve ser transcultural, valorizando a crença e a cultura do paciente, adequado à cultura do paciente
Qual é a teoria de Nola Pender?
- TEORIA: Promoção da Saúde
- PALAVRA-CHAVE:
emerge como uma proposta para integrar a enfermagem à ciência do comportamento, identificando os fatores que influenciam comportamentos saudáveis, além de ser um guia para explorar o complexo processo
biopsicossocial que motiva indivíduos para se engajarem em comportamentos produtores de saúde (palavra-chave: promoção da saúde).
Qual é a teoria de Calista Roy?
- TEORIA: Teoria da adaptação
- PALAVRA-CHAVE:
- importância da adaptação as mudanças e ajuste dos pacientes ao ambiente e ao cuidado de enfermagem.
- conceitos principais: a pessoa, o ambiente, a saúde e a meta de enfermagem
Qual é a teoria de Kolcaba?
- TEORIA: Teoria do Conforto
- PALAVRA-CHAVE:
- estado de conforto pressupõe ausência de preocupação, dor, sofrimento, entre outros, como causa ou efeito de desconforto. A teorista considera que os pacientes esperam receber cuidados de saúde competentes,
individualizados, culturalmente sensíveis e integrais.
Qual é a teoria de Myra Levine?
- TEORIA: Teoria da conservação de energia
- PALAVRA-CHAVE:
- Conservação
- Ambiente + adaptação = conservação de energia no paciente.
Quais são os CONCEITOS DOS METAPARADIGMAS?
- Pessoa: Pode representar um indivíduo, uma família, uma comunidade ou toda a humanidade. É aquele que
recebe o cuidado de enfermagem. - Saúde: Representa o estado de bem-estar decidido, mutuamente pelo cliente e a enfermeira.
- Ambiente: Pode representar os arredores imediatos, a comunidade ou o universo com tudo que contém
- Enfermagem: É a ciência e a arte da disciplina
Diagnóstico da NANDA cobrados pela FGV
- Ventilação espontânea prejudicada –TJ BA
- Padrão Respiratório Ineficaz AL MT e TCE SE
- Perfusão tissular periférica ineficaz – TJ – AM
- Integridade da pele prejudicada - SEE PB
- Padrão respiratório ineficaz TJ SC
- Retenção urinária – SEE PB
- Incontinência urinária – SEE PB
- Resposta disfuncional ao desmame ventilatório – TJ PI
- Débito cardíaco diminuído – Prefeitura de Cuiabá
- Perfusão tissular periférica ineficaz – SUSAM 2014
- Disreflexia autonômica – SUSAM 2014
Quais são os Resultados esperados - NOC?
- A classificação dos resultados também é estruturada em três níveis: domínios, classes e resultados.
- O resultado é um estado, comportamento ou percepção de um indivíduo, família ou comunidade, que seja medido ao longo de um continuum, em resposta à(s) intervenção(ões) de enfermagem.
- Cada resultado da NOC tem uma lista de indicadores para avaliar a condição do paciente em relação ao resultado e uma escala tipo Likert de cinco pontos para mensurar seu estado.
- A NOC pode ser usada também para estabelecer metas a serem alcançadas no cuidado de cada paciente. Nesse caso, antes de escolher as intervenções, os resultados são convertidos em metas por meio da determinação do ponto a ser alcançado na escala de mensuração dos indicadores dos resultados
