Feridas e curativos - FGV Flashcards

Question

Lesão por pressão Estágio 4: Quais são as Características?

Answer 1

Perda da pele em sua espessura total e perda tissular Exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.

Answer 2

National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP) - organização norte-americana, sem fins lucrativos, dedicada à prevenção e ao tratamento de lesões por pressão. Formado em 1986, o conselho diretor é multidisciplinar, composto de especialistas em lesões por pressão e líderes de diferentes áreas da saúde que compartilham o compromisso da organização. Em 2016, o NPUAP anunciou a mudança na terminologia Úlcera por Pressão para Lesão por Pressão e a atualização da nomenclatura dos estágios do sistema de classificação.

Answer 3

Profundidade Indeterminada. Área vermelha escura ou púrpura localizada em pele intacta e descolorada ou flictena preenchida com sangue, provocadas por danos no tecido mole subjacente resultantes de pressão e/ou cisalhamento.

Answer 4

Apresenta o padrão ou forma do dispositivo

Answer 5

histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano. Devido à anatomia do tecido, essas lesões não podem ser categorizadas.

Answer 6

É um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato.

Answer 7

Crosta necrose impede visualizar a profundidade da ferida

Answer 8

A) 1 – 2 – 3.

Answer 9

2% - em granulação. Acima de 2% - desbridamento enzimático

Answer 10

Promove: quimiotaxia e angiogênese. Granulação – mantém a umidade

Answer 11

Exsudação abundante com ou sem infecção, feridas cavitárias sanguinolentas

Answer 12

Bactericida e apresenta alta capacidade de absorção, hemostático.

Answer 13

Feridas infectadas, fétidas e altamente exsudativas. Não utilizar em áreas de exposição óssea.

Answer 14

Não utilizar como curativo secundário. Prevenção de lesão por pressão. Debridamento autolítico.

Answer 15

Debridamento autolítico.

Answer 16

Cobertura de cateter. Prevenção de lesão por pressão. Feridas secas.

Answer 17

Queimadura

Answer 18

Ferida com cicatrização por segunda intenção, níveis de exsudato moderados ou elevados

Answer 19

D) V – F – F.

Answer 20

Gravitação: Utiliza-se cateteres de grosso calibre colocados na cavidade e conectados a bolsa coletora ou borracha de látex (ex. dreno de tórax)

Answer 21

a) Capilaridade: a saída das secreções se dá através da superfície externa do dreno (ex. penrose)

Answer 22

Sucção: Geralmente utilizados em circunstâncias em que se prevê o acumulo de líquidos em grande quantidade, ou por períodos prolongados (ex. Dreno de tórax com pressão negativa ou sistema de drenagem Portovac)

Answer 23

Na cavidade torácica a pressão é menor que a do ar atmosférico, o que possibilita a entrada de ar. Sempre que o pulmão perde essa pressão negativa, seja por abertura do tórax devido à cirurgia, trauma ou por presença de ar, pus, ou sangue no tórax ocorrerá o colapso pulmonar.

Answer 24

* Limpar o dreno e a pele ao redor, com soro fisiológico. * Colocar uma gaze sob o dreno, isolando-o da pele. * Colocar outra gaze sob o dreno, protegendo-o * O dreno de Penrose deve ser tracionado em cada curativo. Cortar o excesso e colocar alfinete de segurança estéril, usando luva esterilizada. * Nunca tocar diretamente no dreno. * O dreno tubular ou torácico exige troca de curativo extremamente rápido e curativo oclusivo para evitar que ocorra pneumotórax. Não deve apresentar dobras, para garantir uma boa drenagem. * Observar e anotar o volume e o aspecto do material drenado.

Answer 25

* Exsudato – acúmulo de líquidos em uma ferida. * Granulação – formação de tecido conjuntivo e vários novos capilares em uma ferida. * Necrose – degeneração de um tecido por morte de suas células. Apresenta aspecto amarelado ou enegrecido. * Pus – fluido espesso composto por leucócitos, bactéria e debris celulares. * Escoriação – arranhões lineares na pele. * Estoma é a abertura cirúrgica que permite a comunicação entre um órgão interno e meio exterior. * Abrasão erosão da pele através de algum processo mecânico (fricção ou traumatismo). * Abscesso coleção de pus na derme e tecidos profundos adjacentes. * Celulite inflamação dos tecidos indicando uma infecção local, caracterizada por vermelhidão, edema e sensibilidade. * Cisalhamento deformação que sofre um corpo quando sujeito à ação de forças cortantes. * Fricção – atrito que causa traumatismo mecânico a pele. * Cicatrização é a cura de uma ferida por reparação ou regeneração dos tecidos afetados evoluindo em fases distintas. * Deiscência Separação das bordas da ferida.

Answer 26

- Formação de tecido de granulação (que é vermelho)

Answer 27

- Esfacelo tecido de aparência mole (que é amarelo)

Answer 28

- Necrose tecido bem aderido no leito da ferida (que é preto)

Answer 29

condições assépticas sem microrganismos. São feridas produzidas em ambiente cirúrgico, desde que não foram abertos sistemas digestório ou geniturinário. A probabilidade de infecção é baixa em torno de 1 a 5%.

Answer 30

também conhecida como potencialmente contaminadas, são feridas cirúrgicas em que houve abertura do sistema digestório ou geniturinário, ou produzidas acidentalmente com arma branca. Lesão inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, sem contaminação significativa. O risco de infecção é de 3 a 11%.

Answer 31

apresentam reação inflamatória, ou tiveram contato com material contaminado, como fezes, poeira ou outro tipo de sujidade. São consideradas contaminadas também as feridas que já se passaram 6hs do ato que produziu a ferida (trauma e atendimento). O risco de infecção é de 10 a 17%

Answer 32

presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos podendo haver secreção purulenta

Answer 33

A) V – F – V.

Answer 34

Letra: E A) Inflamatória B) Maturação C) Inflamatória/ homeostasia D) Inflamatória E) Proliferativa

Answer 35

Desbridamento é um componente importante no gerenciamento da ferida e pode ser definido como o ato de remoção de material necrótico, tecido desvitalizado, crostas, tecido infectado, hiperqueratose, corpos estranhos, fragmentos de ossos, microorganismos ou qualquer outro tipo de carga biológica de uma ferida com o objetivo de promover a cicatrização da mesma. O conhecimento dos métodos disponiveis para desbridamento, vantagens, desvantagens e riscos é indispensavel para definir o que será mais eficiente e adequado para o tipo de ferida e as condições fisicas e emocionais da pessoa. Considerando uma abordagem global para cicatrização de feridas, o desbridamento não se restringe apenas ao leito da ferida e é considerado parte de um processo para criar meios para atingir objetivos clínicos como o aumento da qualidade de vida, redução de odores, melhora da microcirculação, normalização bioquímica, incluindo balanço das metaloproteinases da matriz, controle da umidade e estimulação das bordas da ferida, contribuindo para o desenvolvimento do tecido de granulação e de epitelização. * REMOVER TECIDOS INVIÁVEIS * REDUZIR A CARGA BACTERIANA * PRESERVAR TECIDOS VIÁVEIS * PREPARAR O LEITO DA LESÃO PARA CICATRIZAÇÃO

Answer 36

O desbridamento inicial consiste na retirada de tecidos inviáveis aderidos ao leito e/ou na área periferida, incluindo o tecido queratinizado, por meio de métodos autolíticos, enzimáticos, biológicos, mecânicos ou instrumentais, abrangendo as bordas da ferida e a pele4,5,6,7 . Difere do ato de limpeza, responsável pela remoção de resíduos metabólicos soltos e sujidades5 . A remoção de hiperqueratose periferida está incluída nesta definição de desbridamento. Necessita ser repetido desde que os parâmetros clínicos persistam ou recorram7 . O leito da ferida pode estar coberto por esfacelo (Fig. 1), termo usado para descrever e documentar o tecido inviável de consistência macia, de coloração amarelada, formado por bactérias, fibrina, elastina, colágeno e leucócitos, microorganismos e materiais proteicos, podendo estar bem aderidos ou não ao leito da ferida1,4,6 . O tecido necrótico apresenta-se como uma crosta de consistência dura, seca, escura, denominada escara (Fig. 2 e 3), que pode ocorrer em úlceras de várias etiologias, portanto, escara não é sinônimo de lesão por pressão8 . São pré-requisitos indispensáveis para escolha do método mais adequado a avaliação integral, aceitação, compreensão e envolvimento da pessoa, familiares e cuidadores no planejamento e execução do tratamento. O consentimento livre e esclarecido deve ser assinado antes do início do tratamento, pelo paciente ou responsável, quando este não for capaz de tomar a decisão4,6,7 .

Answer 37

As feridas crônicas e complexas constituem um desafio para os profissionais e grande problema de saúde pública, apesar de não quantificadas. Envelhecimento da população, com conseqüente aumento de prevalência de doenças crônicas, diagnostico tardio das complicações, falta ou inexistência de controle dos fatores de risco, recursos humanos, estrutura física adequada e de tecnologias para o tratamento constituem elevados ônus sociais e econômicos. A cicatrização de feridas é um processo complexo desenvolvido em quatro fases: hemostase, inflamatória, proliferativa e remodelação, que se sobrepõem. Baixa perfusão sanguínea, trauma/pressão, presença de corpos estranhos, células senescentes e microorganismos no leito da ferida são alguns dos fatores que prolongam/impedem o processo de regeneração celular por ocasionar a permanência em qualquer uma das fases. Portanto, as características do tecido presente no leito da ferida desempenham papel muito importante na evolução do processo de cicatrização e o reconhecimento e descrição destas são partes essenciais de uma boa avaliação. O tecido inviável ou deficiente atrasa a cicatrização, proporciona meio adequado para crescimento de microorganismos, prolonga a resposta inflamatória e cria barreira para formação do tecido de granulação e epiteização2,3. Além de ser fator predisponente para formação de biofilmes. Os biofilmes podem estar presentes no leito da ferida, no exsudato, no esfacelo e no tecido necrótico. São altamente resistentes aos tratamentos antimicrobianos e são compostos por 10 a 20% de microrganismos envolvidos por uma matriz tridimensional denominada substancia polimérica extracelular (EPS) que perfazem os 80 a 90% restantes. As EPS são formadas por proteínas, polissacarídeos, íons aniônicos e catiônicos, DNA extracelular e diversos micro e macro componentes. A avaliação constante do leito e das margens da ferida é indispensável para o sucesso do tratamento. O conceito do “Preparo do Leito da Ferida - Wound Bed Preparation (WBP)” consiste na abordagem sistematizada das barreiras que retardam ou impedem a cicatrização de feridas crônicas. O acrônimo TIME (T – tecido: inviáveis ou deficientes, I – infecção/inflamação, M – umidade em desequilíbrio e E – margem da ferida que não avança ou apresenta espaço morto) foi desenvolvido por especialistas para sistematizar a observação das características do leito, sua relação com anormalidades locais e sistêmicas e auxiliar na escolha da conduta mais adequada 3,4. Tem início (T) com a eliminação de tecidos inviáveis/senescentes, por meio da utilização de soluções para limpeza e desbridamento.

Answer 38

O desbridamento de manutenção caracteriza-se pela contínua remoção da carga celular composta por fibroblastos envelhecidos, queratinócitos, materiais de matriz celular, não visíveis a olho nu e que necessitam ser permanentemente removidos para viabilizar a cicatrização5,6,7. Alguns tipos de feridas apresentam nova formação de esfacelos após desbridamentos, de causa ainda desconhecida, supostamente, devido a reação do organismo a presença de biofilme, necessitando de remoção constante. O desbridamento de manutenção deve ser realizado, mesmo em face de um leito aparentemente saudável, se a ferida não está mostrando evidência de cicatrização6

Answer 39

Hiperqueratose é um espessamento da camada córnea da pele, resultado de excessiva proliferação de células produtoras de queratina sobre a superfície da pele que contribui para o aumento da espessura da epiderme e da derme. A hiperqueratose do membro inferior ocorre com frequência em pessoas com linfedema, hipertensão venosa e eczemas. Apresenta-se como um tecido escamoso, seco e vermelho, com manchas marrons ou cinza, podendo evoluir com fissuras e feridas (Fig. 4). O uso de emolientes para higienização e umectação diária e, semanalmente, quando em terapia compressiva, são medidas preventivas. Estabelecida a hiperqueratose, após a aplicação de creme emoliente deve-se retitar suavemente o tecido descamativo. A hiperqueratose plantar (calos e calosidades) tem como causa o atrito e a pressão, são comuns nas bordas e na pele adjacente das úlceras neuropáticas e requerem desbridamento instrumental cortante após aplicação de solução emoliente7,9 (Fig. 5 e 6)

Answer 40

Antes de proceder o desbridamento é necessário que o profissional avalie: * A PESSOA: - CONDIÇÕES CLÍNICAS - DOENÇAS DE BASE - PERFUSÃO SANGUÍNEA - CONDIÇÃO MENTAL E EMOCIONAL * A NECROSE - TIPO - QUANTIDADE - ADERÊNCIA

Answer 41

- DOENTE EM FASE TERMINAL - ESCARA ESTÁVEL NO CALCANHAR - ESCARA SECA EM MEMBROS ISQUÊMICOS - TERAPIA ANTICOAGULANTE E DISTÚRBIOS HEMORRÁGICOS O desbridamento de escaras não é recomendado quando a pessoa encontra-se em fase terminal, sem condições clinicas para a cicatrização e em escaras estáveis no calcanhar (seca, aderente, intacta, sem eritema ou flutuação) porque servem como “cobertura biológica natural (Fig. 7). É imprescindível a avaliação vascular, antes do desbridamento de úlceras de membros inferiores para descartar possível insuficiência arterial, e na presença de baixa perfusão ou ausência, a recomendação é efetuar limpeza, aplicar antissépticos, cobrir com gaze seca e observar sinais de infecção enquanto aguarda a revascularização. Contra-indicações relativas incluem a terapia anticoagulante e distúrbios hemorrágicos.

Answer 42

Trata-se de método seletivo e seguro que consiste em promover meio úmido e manutenção da temperatura em torno de 37º, proporcionando ambiente adequado para que as enzimas presentes no leito da ferida e os macrófagos realizem a lise e fagocitose do tecido necrótico. A escolha deve atender ao tipo de tecido a ser desbridado e a quantidade de exsudato: hidrogéis para fornecer umidade, hidrocolóides em presença de pequeno/médio exsudato, alginatos, hidrofibras, fibras hidro-desbridantes e espumas para controle do excesso de exsudato; coberturas impregnadas com antissépticos para controle microbiano. Dependendo da cobertura utilizada pode ter como desvantagem o aumento do odor, crescimento bacteriano, vazamento, ocasionando, por vezes a maceração das bordas da lesão, sendo necessário proteger a pele com um creme de barreira. Desbridamento autolitico pode ser utilizado em feridas infectadas, apenas se a infecção estiver sob controle. O método autolítico pode ser associado ao instrumental, para facilitar a retirada dos tecidos inviáveis. - MICROAMBIENTE ÚMIDO: QUEBRA NATURAL DO TECIDO NECRÓTICO ---> AÇÃO DE ENZIMAS LISOSSÔMICAS ENDÓGENAS ------> ATIVIDADE MACROFÁGICA ----> LIQUEFAÇÃO DE DETRITOS -----> SEPARAÇÃO DO TECIDO VIÁVEL DO INVIÁVEL

Answer 43

Produtos para desbridamento autolítico podem ser encontrados em formulações com propriedades diferentes e serem definidos nos seguintes grupos: Hidrogéis, ou coberturas à base de hidrogel, são tridimensionais, homopolímeros reticulados ou copolímeros, saturado com água. A proporção de água em coberturas de hidrogel pode variar de 30% a 90%. Agentes de formação de gel diferentes, como carboximetilcelulose, podem ser incorporados aos hidrogéis, assim como alginato e propilenoglicol. Hidrocolóides são compostos de carboximetilcelulose, gelatina, pectina e elastômeros que se transformam em um gel quando o exsudado é absorvido. Espumas hidrofílicas, hidropolímeros ou hidrocelulares, tem como principal função o controle da umidade no leito da ferida. Quando adicionadas a substancias surfactantes e umectantes promovem desbridamento autolitico. Hidrofibras, incluindo fibras de carboximetilcelulose, que se transformam em gel quando entram em contato com o fluido da ferida, facilitando assim a remoção de tecidos não-viáveis. São altamente absorventes e tem como opção também apresentações impregnadas com prata. Fibras hidrodesbridantes (ou fibras poliabsorventes), são compostas por polímeros de poliacrilato de amônia envoltas em um núcleo acrílico. Ao gelificar em contato com o exsudato, elas possuem afinidade as estruturas moleculares que compõe o esfacelo e promovem um efeito desbridante. Esta composição promove coesão e resistência necessária para garantir a remoção do curativo em uma só peça após a gelificação. A absorção vertical do exsudato nas fibras hidrodesbridantes, sem difusão para as laterais, protege a pele das bordas da ferida e impede a maceração. As fibras hidrodesbridantes são associadas a matriz cicatrizante TLC, composta por uma camada de carboximetilcelulose distribuídas sob a forma de partículas lipofílicas, quando em contato com o exsudato, forma um gel lipido-colóide que favorece a manutenção de um ambiente úmido “ideal” para a ferida, promove a multiplicação dos fibroblastos e a cicatrização, e permite a retirada do curativo de maneira atraumática, evitando sangramento e dor. Iodo Cadexômero, foi introduzido em 1980 como uma alternativa ao PVP-I. Promove liberação controlada de iodo elementar a 0,9% com reduzida citotoxicidade, encapsulado em microesfera de amido modificado e polietileno glicol. Indicado para desbridamento e agente anti-séptico, controla o exsudato e exerce ação antimicrobiana. A dose total recomendada não deve exceder 150g por semana e o tratamento não deve ultrapassar 90 dias. Não devem ser utilizados em pessoas com sensibilidade ao iodo, doença de Hashimoto, e distúrbios da tireoide. Coberturas à base de mel exercem efeito osmótico que atrai linfa ao leito da ferida, produzindo o ambiente úmido. O mel tem propriedade anti-bacteriana. Deve ser evitado em pessoas com sensibilidade a picadas de abelhas e produtos a base de mel. Algumas coberturas combinam características autolíticas, de absorção e antimicrobiana no processo de desbridamento e podem incluir alginato de cálcio, polímeros hidratados, polietileno glicol, lipidocoloides, hidrocoloides, entre outros. * VANTAGENS: - Método seletivo de fácil aplicação. - Pode reduzir custos devido a necessidade de menos trocas. * DESVANTAGENS: - Hidrogéis: uso excessivo ou em uma ferida altamente exsudativa, pode levar a maceração da pele peri-ferida, o que prejudica a função de barreira protetora da pele, proporcionando uma porta de entrada para as infecções causadas por bactérias ou fungos. - Antimicrobianos podem ocasionar dermatite, citotoxicidade, resistência bacteriana e retardo da cicatrização.

Answer 44

O desbridamento biológico (Maggot-terapia) consiste na utilização larvas esterilizadas colocadas no leito da ferida. Estas secretam enzimas que liquefazem o tecido necrótico e o ingerem, limpando assim a ferida. * LARVAS DE MOSCAS: Lucilia sericata * LARVAS SECRETAM ENZIMAS PROTEOLÍTICAS: Liquefação dos detritos * LARVAS INGEREM: Separação do tecido viável/inviável

Answer 45

O desbridamento enzimático é semelhante ao autolítico por utilizar enzimas, neste caso enzimas exógenas. A escolha da enzima deve ser baseada no tipo de tecido presente e no pH da pele, como não é uma prática comum, é importante que a seleção da enzima a ser utilizada, seja por aquelas que atuem em vários tipos de tecidos e em pHs variados. A colagenase é uma enzima muito utilizada no desbridamento enzimático, obtida da bactéria clostridium histolyticum, mais efetiva em pH entre 6 a 8 e sua ação é decompor as fibras de colágeno, responsáveis pela adesão do tecido necrótico ao leito da lesão. A fibrinolisina, obtida do plasma bovino é específica para degradar a fibrina e age em pH de 7 a 8 10,11. A papaína, muito utilizada no Brasil é composta por 17 diferentes aminoácidos e por enzimas proteolíticas e peroxidases, atua em pH de 3 a 12 e, em temperaturas entre 20º a 50º. É enconrada em forma de pó, gel ou pasta. Em pó deve ser diluída imediatamente antes da execução do curativo e age por 20 minutos e, em gel ou pasta por 24 horas. Em escaras pode ser utilizado o gel em concentração entre 10 a 15% e cobertas por filme transparente para manter a umidade, para esfacelos a concentração deve ser de 6 a 10%, com controle adequado do exsudato10,11,19 . As enzimas podem ser inativadas por agentes de limpeza, na presença de metais pesados e antibióticos. - ENZIMAS EXÓGENAS: Remoção enzimática do tecido necrótico - DESPRENDIMENTO DO TECIDO:

Answer 46

Trata-se de método não seletivo, pois retira também o tecido viável. Pode ser realizado com a utilização das seguintes técnicas Fricção: realizada com gazes ou esponjas umedecidas em soluções de limpeza; Úmido-seco: consiste em cobrir a ferida com gaze seca, aguardar que esta fique aderida ao leito para retirá-la. Irrigação: realizada com soro morno em jato. Hidroterapia: realizada em tanques com turbilhonamento. - TÉCNICAS: Fricção/ úmido seco/ irrigação/ hidroterapia - REMOÇÃO DE TECIDOS E CORPOS ESTRANHOS

Answer 47

É um método seletivo e tem como objetivo a retirada do tecido necrótico com abordagem conservadora, isto é, acima do tecido viável4,10. Deve ser realizado em ambiente iluminado, em posição confortável, observando-se constantemente as condições do doente, os fatores de risco envolvidos e o procedimento deve ser interrompido quando há sangramento excessivo. Tem como vantagens: ser seletivo, remover quantidade maior de tecido necrótico, possibilidade de ser associado a outros métodos como o autolítico ou o enzimático4,10. Como desbridamento instrumental não faz parte da formação do enfermeiro na graduação é imprescindível que busque a capacitação ou especialização. * Remoção seletiva de tecidos necrosados. * Realizados com instrumentos cortantes. * Realizada acima do tecido viável. * Não deve ocasionar dor e sangramento. * Realizado apenas por médicos e enfermeiros especializados/ capacitados.

Answer 48

No desbridamento instrumental são utilizados instrumentais cortantes (bisturi e tesoura)4,6,10. Procedimento realizado exclusivamente por médicos e enfermeiros, exige dos profissionais competência, conhecimento das estruturas anatômicas e dos riscos, segurança e habilidade para sua realização, bem como critérios de avaliação. Contra-indicações: insuficiência arterial e as coagulopatias. Riscos: hemorragia, lesão de tendões e ossos. - REQUISITOS: * DOMÍNIO PARA UTILIZAÇÃO DO MÉTODO: Conhecimento das estruturas anatômicas. Conhecimento dos riscos. Critérios de avaliação. * CONHECIMENTO DAS CONTRAINDICAÇÕES: Insuficiencia arterial. Oxigenação tecidual deficiente. Coagulação alterada/ risco de hemorragia. Riscos de lesão óssea/ tendões

Answer 49

Uma das abordagens da escara se realiza por meio do deslocamento de uma das bordas da crosta, utilizando uma lâmina de bisturi (Fig. 9), a seguir pinçá-la e tracioná-la prosseguindo com o corte paralelo ao leito da ferida de forma a descolar toda escara (técnica de Cover). - Descolar a borda da escara utilizando uma lâmina de bisturi; - Pinçá-la e tracioná-la - Cortá-la paralelamente ao leito

Answer 50

Outra técnica, mais simples e segura, consiste em realizar incisões paralelas em toda crosta (técnica de Square), formando quadradinhos e posteriormente pinçá-los e cortá-los um a um - Incisões paralelas no sentido vertical e horizontal - Cortar cada quadradinho paralelamente ao leito

Answer 51

Quando a escara estiver muito seca e dura ou o esfacelo estiver muito aderido ao leito da ferida, a associação do método autolítico ou enzimático facilitará a remoção, por meio do método instrumental conservador

Answer 52

O método instrumental cirúrgico consiste na excisão ou ressecção de toda área necrótica, incluindo parte do tecido viável, na tentativa de transformar feridas crônicas em agudas, e deve ser executada por cirurgião experiente4,6,10. Tem como grande vantagem a rapidez da retirada do tecido desvitalizado e como desvantagens o custo elevado, o risco anestésico, risco de sangramentos e infecção. - EXCISÃO DE TODA NECROSE E DA MARGEM VIÁVEL - DEVE SER REALIZADO POR CIRURGIÃO EXPERIENTE - TIPO DE ANESTESIA DE ACORDO COM A REGIÃO, TAMANHO E PROFUNDIDADE DA LESÃO

Answer 53

* DESBRIDAMENTO INICIAL - OBJETIVO: Fornecer umidade, desprender o esfacelo aderido ao leito. - TECNOLOGIA: Hidrogel/ enzimas exógenas * DESBRIDAMENTO DE MANUTENÇÃO - OBJETIVO: Controlar a umidade e remover tecidos inviáveis presentes no leito e na área periferida. - TECNOLOGIA: Fibras hidro-desbridantes/ fibras poliabsorventes, hidrofibras, espumas e iodo cadexômero

Answer 54

* DESBRIDAMENTO INICIAL - OBJETIVO: Remover o tecido necrótico seco e aderido ao leito da ferida. - TECNOLOGIA: Hidrogel, enzimas exógenas e instrumental cortante. * DESBRIDAMENTO DE MANUTENÇÃO - OBJETIVO: Controlar a umidade e remover tecidos inviáveis presentes no leito e na área periferida. - TECNOLOGIA: Fibras hidro-desbridantes/ fibras poliabsorventes, hidrofibras, espumas e iodo cadexômero

Answer 55

* DESBRIDAMENTO INICIAL - OBJETIVO: Controlar a umidade, remover esfacelo. - TECNOLOGIA: Fibras hidro-desbridantes/ fibras poliabsorventes, hidrofibras, espumas e iodo cadexômero. * DESBRIDAMENTO DE MANUTENÇÃO - OBJETIVO: Controlar a umidade e remover tecidos inviáveis presentes no leito e na área periferida. - TECNOLOGIA: Fibras hidro-desbridantes/ fibras poliabsorventes, hidrofibras, espumas e iodo cadexômero

Answer 56

* OBJETIVO: Manter a pele saudável. * MEDIDAS PROFILÁTICAS: Umectação diária. * TECNOLOGIA: Retirar com delicadeza o tecido descamativo, após aplicação de creme emoliente. * HIPERQUERATOSE PERI-FERIDA NEUROPÁTICA: Desbridamento instrumental após aplicação de solução emoliente.