Doenças Transmissíveis - FGV Flashcards

Question

Quais são as MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS da Hanseníase dimorfa (ou borderline)?

Answer 1

Forma intermediária, imunidade intermediária, com características clínicas e laboratoriais que podem se aproximar do polo tuberculoide ou virchowiano. A variedade de lesões cutâneas é maior e estas apresentam-se como placas, nódulos eritêmato-acastanhados, em grande número, com tendência à simetria. Lesões pré-faveolares ou faveolares, sobrelevadas ou não, com áreas centrais deprimidas e aspecto de pele normal, com limites internos nítidos e externos difusos. O acometimento dos nervos é mais extenso, podendo ocorrer neurites agudas de grave prognóstico.

Answer 2

A imunidade celular é nula e o bacilo se multiplica com facilidade, maior gravidade, com anestesia dos pés e mãos. Favorece os traumatismos e feridas, que podem causar deformidades, atrofia muscular e edema das pernas. Placas infiltradas e nódulos (hansenomas), de coloração eritêmato-acastanhada ou ferruginosa. Infiltração facial com madarose superciliar e ciliar, hansenomas nos pavilhões auriculares, espessamento e acentuação dos sulcos cutâneos. Acometimento da laringe (rouquidão), e de órgãos internos (fígado, baço, suprarrenais e testículos).

Answer 3

Mycobacterium tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. microti, M. pinnipedi e M. caprae.

Answer 4

4-12 semanas

Answer 5

Ser humano. Possíveis: gado bovino, primatas e outros mamíferos

Answer 6

Inalação de aerossóis

Answer 7

Transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 15 dias de tratamento

Answer 8

Tosse com duração de 3 semanas ou mais, acompanhada ou não de outros sinais e sintomas sugestivos de TB (febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e cansaço)

Answer 9

Baciloscopia (escarro) + RX tórax TRM-TB (amplificação de ácidos nucleicos utilizado para detecção de DNA do complexo M. tuberculosis e triagem de cepas resistentes à rifampicina)

Answer 10

Utilizada para diagnóstico de ILTB e pode também auxiliar o diagnóstico de tuberculose ativa em crianças

Answer 11

Inoculação intradérmica de um derivado protéico purificado do M. tuberculosis para medir a resposta imune celular a esses antígenos. Técnica de aplicação (Mantoux)

Answer 12

Não há evidências para utilização de PT como método auxiliar no diagnóstico de TB pulmonar ou extrapulmonar no adulto. Uma PT positiva não confirma o diagnóstico de TB ativa, assim como uma PT negativa não o exclui

Answer 13

A prova tuberculínica reativa, isoladamente, indica apenas a presença de infecção e não é suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença.

Answer 14

Temperatura entre 2oC e 8oC

Answer 15

Via intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo

Answer 16

48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendida para 96 horas

Answer 17

Especificidade da PT é alta (97%, isto é, 3% de resultados falso-positivos). Sensibilidade da PT é de 77%, isto é, reações falso-negativas (indivíduo com PT negativa e com ILTB).

Answer 18

R – Rifampicina; H- Isoniazida; Z – Pirazinamina; E – Etambutol

Answer 19

vírus chikungunya (CHIKV) – família Togaviridae e gênero Alphavirus.

Answer 20

picada de fêmeas dos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Casos de transmissão vertical podem ocorrer quase que exclusivamente no intraparto de gestantes virêmicas e, muitas vezes, provoca infecção neonatal grave. Pode ocorrer transmissão por via transfusional, todavia é rara

Answer 21

febre de início agudo, dores articulares e musculares, cefaleia, náusea, fadiga e exantema. O exantema normalmente é macular ou maculopapular, acomete cerca de metade dos doentes e surge, normalmente, do 2° ao 5°dia após o início da febre. Atinge principalmente o tronco e as extremidades (incluindo palmas e plantas), podendo atingir a face. O prurido (25%) e pode ser generalizado ou apenas localizado na região palmo-plantar. Pode ter dermatite esfoliativa, lesões vesículobolhosas, hiperpigmentação, fotossensibilidade, lesões simulando eritema nodoso e úlceras orais. Outros na fase aguda:dor retro-ocular, calafrios, conjuntivite sem secreção, faringite, náusea, vômitos, diarreia, dor abdominal e neurite. As manifestações do trato gastrointestinal são mais presentes nas crianças. Pode haver linfoadenomegalias cervical, retroauricular, inguinal associadas.

Answer 22

aguda, subaguda e crônica

Answer 23

1° caso no Brasil – 2014 (transmissão autóctone).

Answer 24

intrínseco, que ocorre no ser humano, é em média de três a sete dias (podendo variar de 1 a 12 dias). O extrínseco, que ocorre no vetor, dura em média dez dias.

Answer 25

A febre amarela apresenta dois ciclos de transmissão epidemiologicamente distintos: silvestre e urbano. Do ponto de vista etiológico, clínico, imunológico e fisiopatológico, a doença é a mesma nos dois ciclos. Febre Amarela Urbana (FAU) e Febre Amarela Silvestre (FAS), diferenciando- se uma da outra pela localização geográfica, espécie vetorial e tipo de hospedeiro.

Answer 26

HOSPEDEIRO é um organismo que abriga outro em seu interior ou o carrega sobre si, pode ser definitivo ou intermediário.

Answer 27

RESERVATÓRIO ou agente é qualquer ser vivo ou matéria inanimada onde vive e se multiplica um agente infeccioso, do qual depende para sobreviver, reproduz-se de tal maneira que possa ser transmitido a um hospedeiro suscetível.

Answer 28

Os primatas não humanos (PNHs) são considerados os principais hospedeiros, amplificadores do vírus, e são vítimas da doença assim como o ser humano, que, nesse ciclo, apresenta-se como hospedeiro acidental. Reservatório - Vetor - culicídeos (mosquitos silvestres) implicadas na transmissão são Haemagogus janthinomys e Haemagogus leucocelaenus, além de diversas espécies do gênero Sabethes. Os mosquitos são considerados os verdadeiros reservatórios do vírus da febre amarela, pois, uma vez infectados, permanecem assim durante toda a vida.

Answer 29

não registrado no Brasil desde 1942, o ser humano é o principal hospedeiro com importância epidemiológica, e as espécies de culicídeos (mosquitos vetores) implicadas na transmissão são do gênero Aedes, principalmente o Ae.aegypti, mantendo-se um ciclo homem-mosquito.

Answer 30

o ciclo de transmissão se processa entre o macaco infectado → mosquito silvestre → macaco sadio.

Answer 31

Não há transmissão de pessoa a pessoa. Apenas as fêmeas transmitem o vírus. Nos mosquitos, a transmissão também ocorre de forma vertical, na qual as fêmeas podem transferir o vírus para a sua prole, favorecendo a manutenção do vírus na natureza.

Answer 32

a transmissão se faz através da picada do mosquito Ae. aegypti, no ciclo: homem infectado → Ae. aegypti → homem sadio.

Answer 33

O quadro típico tem evolução bifásica (período de infecção e de intoxicação), com início abrupto, febre alta e pulso lento em relação à temperatura (sinal de Faget), calafrios, cefaleia intensa, mialgias, prostração, náuseas e vômitos, durando cerca de 3 dias, após os quais se observa remissão da febre e melhora dos sintomas, o que pode durar algumas horas ou, no máximo, 2 dias. O caso pode evoluir para cura ou para a forma grave (período de intoxicação), caracterizada pelo aumento da febre, diarreia e reaparecimento de vômitos com aspecto de borra de café, instalação de insuficiência hepática e renal. Surgem icterícia, manifestações hemorrágicas (hematêmese, melena, epistaxe, hematúria, sangramento vestibular e da cavidade oral, entre outras), oligúria, albuminúria e prostração intensa, comprometimento do sensório, que se expressa mediante obnubilação mental e torpor com evolução para coma.

Answer 34

Koplik - pontos vermelhos brilhantes com centro branco ou branco-azulado que podem se assemelhar a grãos de areia. Precedem o exantema generalizado e são patognomônicas do sarampo.

Answer 35

Sinal de Romaña é um edema inflamatório bipalpebral, associado a conjuntivite, dacriadenite e aumento ganglionar préauricular, ocorre em 10 a 20% dos casos agudos de doença de Chagas, sendo sinal patognomônico desta doença.

Answer 36

✓Sinal de Kernig positivo: deitado com a coxa em flexão sobre o abdome, ele não consegue estender a perna por completo.

Answer 37

✓ Sinal de Brudzinski positivo: um indicador mais sensível de irritação meníngea do que o sinal de Kernig, a flexão do pescoço produz flexão dos joelhos e dos quadris.

Answer 38

✓Lewinson - Avalia se toca o tórax com o mento sem abrir a boca.

Answer 39

Redução do risco de exposição, mediante intervenção na interação entre o HIV e a pessoa passível de infecção. 1. intervenções biomédicas clássicas, que empregam métodos de barreira física ao vírus, já largamente utilizados no Brasil. Ex. uso de preservativos internos e externos e de gel lubrificante. 2. intervenções biomédicas baseadas no uso de antirretrovirais (ARV) – Ex. tratamento para todas as pessoas que vivem com HIV, além da(PEP e da PrEP. 3. intervenções biomédicas apoiadas na utilização de testes para diagnóstico oportuno. Ex. testes rápidos e o autoteste.

Answer 40

São ações que contribuem para o aumento da informação e da percepção do risco de exposição ao HIV e para sua consequente redução, mediante incentivos a mudanças de comportamento por parte da pessoa e da comunidade ou grupo social em que ela está inserida. Ex: estímulo ao uso de preservativos internos e externos; acolhimento e aconselhamento sobre HIV, aids e outras ISTs; incentivo à testagem; adesão às intervenções biomédicas; vinculação e retenção nos serviços de saúde; redução de danos para as pessoas que usam álcool e outras drogas; e estratégias de comunicação e educação entre pares.

Answer 41

são ações voltadas aos fatores e condições socioculturais que influenciam diretamente a vulnerabilidade de indivíduos ou grupos sociais específicos ao HIV, envolvendo preconceito, estigma, discriminação ou qualquer outra forma de alienação dos direitos e garantias fundamentais à dignidade humana. Ex: ações de enfrentamento a racismo, sexismo, LGBTQIAPN+fobia e demais preconceitos; promoção e defesa dos direitos humanos; campanhas educativas e de conscientização.

Answer 42

Sem odor, muco esbranquiçado, sem sintomas

Answer 43

Odor de peixe depois da relação sexual, corrimento acinzentado ou amarelado

Answer 44

Prurido e irritação Coloração esbranquiçado e grumoso (nata) Leve odor

Answer 45

Irritação e odor fétido Corrimento intenso, espumoso amarelo esverdeado

Answer 46

As lesões da infecção pelo HPV são polimórficas;quando pontiagudas, denominamse condiloma acuminado. Variam de um a vários milímetros, podendo atingir alguns centímetros. Costumam ser únicas ou múltiplas, achatadas ou papulosas, mas sempre papilomatosas. Por essa razão, a superfície apresenta-se fosca, aveludada ou semelhante à da couve-flor. Apresentam-se da cor da pele, eritematosas ou hiperpigmentadas.Emgeralsão assintomáticas, maspodemser pruriginosas, dolorosas, friáveis ou sangrantes. As verrugas anogenitais resultam quase exclusivamente de tipos não oncogênicos de HPV.

Answer 47

O bebê que nasce de forma precoce normalmente tem hepatomegalia (aumento do fígado), icterícia, corrimento nasal (rinite sifílica), linfadenopatia generalizada e deformidades ósseas. A sífilis congênita tardia manifesta-se depois de 2 anos de idade: tíbia em lâmina de sabre, articulação de Clutton, fronte olímpica, nariz em sela, molares em amora, incisivos de Hutchinson (com deformidades).

Answer 48

O homem, suínos, equinos, focas e aves

Answer 49

*O vírus influenza, pertencente à família Ortomixiviridae, possui RNA de hélice única e se subdivide em três tipos antigenicamente distintos: A, B e C.

Answer 50

dentro da mesma espécie, exceto entre os suínos, cujas células possuem receptores para os vírus humanos e aviários. Transmissão direta (pessoa a pessoa) é mais comum e ocorre por meio de gotículas. Eventualmente, aerossol. Transmissão indireta: por meio do contato com as secreções de outros doentes.

Answer 51

Em geral, de 1 a 4 dias.

Answer 52

24 e 48 horas antes do início dos sintomas, porém em quantidades mais baixas do que durante o período sintomático. Nesse período, o pico da excreção viral ocorre principalmente entre as primeiras 24 até 72 horas do início da doença, e declina até níveis não detectáveis por volta do 5º dia, após o início dos sintomas.

Answer 53

Suscetibilidade é geral. Imunidade: adquirida a partir da infecção natural ou pela vacinação (vírus homólogos)

Answer 54

febre, tosse seca, dor de garganta, mialgia, cefaleia e prostração.

Answer 55

Mais suscetível às variações antigênicas. Sofre alterações em sua estrutura genômica, o que contribui para a existência de diversos subtipos. Maioria das epidemias de influenza. Classificados - tipos de proteínas que se localizam em sua superfície: 1.Hemaglutinina (H): associada à infecção das células do trato respiratório superior, onde o vírus se multiplica 2. Neuraminidase (N): facilita a saída das partículas virais do interior das células infectadas. Infecta o homem, suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves. Ex. H1N1, H3N2 H7N9 e H5N1 – gripes aviárias

Answer 56

Infecta exclusivamente humanos; Sofre menos variações antigênicas e, por isso, está associado com epidemias mais localizadas. Victoria e Yamagata.

Answer 57

Infecta humanos e suínos. Antigenicamente estável, provoca doença subclínica e não ocasiona epidemias

Answer 58

Riquetsioses no Brasil, é uma doença infecciosa febril aguda causada por riquétsias transmitidas por carrapatos, de gravidade variável.

Answer 59

A doença acomete a população economicamente ativa (20 a 49 anos), principalmente homens, que relataram a exposição a carrapatos, animais domésticos e/ou silvestres ou ambiente de mata. Mês de maior incidência é em out. A letalidade sem tratamento, pode chegar a 80% .

Answer 60

Bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória: Rickettsia rickettsii, Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica

Answer 61

Os equídeos, roedores, como a capivara (Hydrochaeris hydrochaeris), e marsupiais, como o gambá (Didelphis sp), têm importante participação no ciclo de transmissão da febre maculosa, e há estudos recentes sobre o envolvimento desses animais como amplificadores de riquétsias, assim como transportadores de carrapatos potencialmente infectados

Answer 62

Carrapatos do gênero Amblyomma, tais como A. sculptum (A. cajennense), A. aureolatum e A. ovale. Entretanto, qualquer espécie de carrapato pode ser um potencial reservatório de riquétsias

Answer 63

Imediata nas 3 instâncias e investigação em 48 horas. Um caso é surto. Encerramento: 60 dias

Answer 64

2 a 14 dias.

Answer 65

Febre (39ºC); cefaleia; náuseas e vômitos; diarreia e dor abdominal; dor muscular constante; edema e vermelhidão nas palmas das mãos e sola dos pés; gangrena nos dedos e orelhas; paralisia dos membros que inicia nas pernas e vai subindo até os pulmões causando paragem respiratória; manifestações hemorrágicas, como petéquias e sangramento muco-cutâneo, digestivo e pulmonar.

Answer 66

O exantema vai se transformando em petequial e, depois, em hemorrágico, constituído principalmente por equimoses ou sufusões, pode evoluir para necrose, edema de MMII; hepatoesplenomegalia; manifestações renais com azotemia pré-renal caracterizada por oligúria e IRA; manifestações GI (náusea, vômito, dor abdominal e diarreia); pulmonares (tosse, edema pulmonar, infiltrado alveolar com pneumonia intersticial e derrame pleural; neurológicas graves, como déficit neurológico, meningite e/ou meningoencefalite com líquor claro; hemorrágicas, como petéquias e sangramento muco-cutâneo, digestivo e pulmonar. Se não tratado, o paciente pode evoluir para um estágio de torpor e confusão mental, com frequentes alterações psicomotoras, chegando ao coma profundo. Icterícia e convulsões podem ocorrer em fase mais avançada da doença.

Answer 67

Picada do carrapato infectado pela bactéria causadora da doença. Nos carrapatos transovariana e permanecem infectados durante toda a vida, em geral de 18 a 36 meses

Answer 68

A suscetibilidade é universal e a imunidade adquirida possivelmente é duradoura contra reinfecção

Answer 69

Remover o carrapato da pele com uma pinça. Antisséptico. Coloque o carrapato no álcool ou jogue no vaso sanitário

Answer 70

Epidemiológico. Laboratorial: Reação de imunofluorescência indireta – Rifi; Pesquisa direta da riquétsia (Imunohistoquímica, Técnicas de biologia molecular, isolamento da riquétsia). Exames inespecíficos e complementares.

Answer 71

Iniciar o ATB imediatamente na suspeita de febre maculosa. Quando a terapêutica apropriada é iniciada nos primeiros 5 dias da doença, a febre tende a desaparecer entre 24 e 72 horas após o início da terapia, e a evolução tende a ser benigna. A terapêutica é empregada rotineiramente por um período de sete dias, devendo ser mantida por três dias após o término da febre. Não é recomendada a antibioticoterapia profilática para indivíduos assintomáticos que tenham sido recentemente picados por carrapatos, uma vez que dados da literatura apontam que tal conduta poderia, entre outras consequências, prolongar o período de incubação da doença. A doxiciclina, na apresentação para uso endovenoso, e o cloranfenicol, na apresentação líquida para uso oral, são disponibilizados exclusivamente pelo MS, por meio do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica, conforme Relação Nacional de Medicamentos Essenciais – Rename Doxiciclina (1ª opção) e Cloranfenicol (2ª opção)

Answer 72

Método sorológico mais utilizado para o diagnóstico das riquetsioses (padrão-ouro). Em geral, os anticorpos são detectados a partir do 7° até o 10° dia de doença. Os anticorpos IgM podem apresentar reação cruzada com outras doenças (dengue, leptospirose, entre outras), portanto devem ser analisados com critério. Já os anticorpos IgG aparecem pouco tempo depois dos IgM, e são os mais específicos e indicados para interpretação diagnóstica. O diagnóstico laboratorial por Rifi é estabelecido pelo aparecimento de anticorpos específicos, que aumentam em título com a evolução da doença, no soro de pacientes. Deve-se coletar a primeira amostra de soro nos primeiros dias da doença (fase aguda), e a segunda amostra de 14 a 21 dias após a primeira coleta. A presença de aumento de 4 vezes nos títulos de anticorpos, observado em amostras pareadas de soro, é o requisito para confirmação diagnóstica pela sorologia.

Answer 73

* Imuno-histoquímica: realizada em amostras de tecidos obtidas em biopsia de lesões de pele de pacientes infectados. A imuno-histoquímica em lesões vasculíticas de pele é considerada o método mais sensível para a confirmação de febre maculosa na fase inicial da doença. * Técnicas de biologia molecular: reação em cadeia da polimerase (PCR), realizada em amostras de sangue, coágulos formados após centrifugação do sangue coletado, tecido de biópsia ou necrópsia. As técnicas de biologia molecular possibilitam melhor e mais adequada caracterização dos 2 grupos de riquétsias: o grupo febre maculosa, no qual estão incluídas R. rickettsii, R. parkeri, R. africae, complexo R. conorii. * Isolamento: cultura com isolamento da riquétsia e o método diagnóstico ideal. Deve ser realizado sob condições de biossegurança NB3. O isolamento do agente etiológico é feito a partir do sangue (coágulo) ou de fragmentos de tecidos (pele e pulmão obtidos por biópsia) ou de órgãos (pulmão, baço, fígado obtidos por necrópsia), além do carrapato retirado do paciente.

Answer 74

* Hemograma: anemia e a plaquetopenia são achados comuns e auxiliam na suspeita diagnóstica. Os leucócitos podem apresentar desvio à esquerda. * Enzimas: creatinoquinase (CK), desidrogenase lática (LDH), aminotransferases (ALT/TGP e AST/TGO) e bilirrubinas (BT) estão geralmente aumentadas.

Answer 75

eptospirose, dengue, hepatite viral, salmonelose, meningoencefalite, malária e pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. Embora o exantema seja um importante e fundamental achado clínico, sua presença não deve ser considerada a única condição para fortalecer a suspeita diagnóstica.

Answer 76

Indivíduo que apresente febre de início súbito, cefaleia, mialgia e que tenha relatado história de picada de carrapatos, e/ou tenha tido contato com animais domésticos e/ou silvestres, e/ou tenha frequentado área de transmissão de febre maculosa, nos últimos 15 dias. Indivíduo que apresente febre de início súbito, cefaleia e mialgia, seguidas de aparecimento de exantema maculopapular, entre o 2° e o 5°dias de evolução, e/ou manifestações hemorrágicas

Answer 77

Critério laboratorial: Indivíduo cujos sinais, sintomas e antecedentes epidemiológicos atendem à definição de caso suspeito e no qual a infecção por riquétsias do grupo febre maculosa tenha sido confirmada laboratorialmente em uma das provas diagnósticas: * Rifi: quando houver soroconversão dos títulos de Rifi IgG, entendida como: primeira amostra de soro (fase aguda) não reagente e segunda amostra (colhida 14 a 21 dias após) com título ≥128; ou aumento de, no mínimo, quatro vezes os títulos obtidos em relação à primeira amostra, coletada com intervalo de 14 a 21 dias. * Imuno-histoquímica: reagente para antígenos específicos de Rickettsia sp. * Técnicas de biologia molecular: PCR detectável para o grupo febre maculosa. * Isolamento: identificação do agente etiológico em cultura. Critério clínico-epidemiológico: Todo caso suspeito, associado a antecedentes epidemiológicos (descritos na definição de caso suspeito), que tenha vínculo com casos confirmados laboratorialmente e que: não tenha coletado material para exames laboratoriais específicos; ou tenha resultado não reagente na Rifi IgG com amostra única coletada antes do 7°dia de doença; ou tenha uma amostra única coletada em qualquer dia de doença com Rifi IgG reagente ou indeterminado com título ≥128; ou tenha apenas 2 amostras, coletada com intervalo de 14 a 21 em relação 1ª amostra, com aumento de títulos inferior a 4x; ou a investigação oportuna do LPI detecte a circulação de rickettsia patogênica em vetores

Answer 78

* Evitar o contato da população com potenciais vetores. * Realizar o controle vetoria

Answer 79

Os banhos com carrapaticidas deverão levar em conta a epidemiologia das fases parasitárias e não parasitárias, o que permitirá diminuir o número de banhos/ano e a diminuição dessas fases. Em equinos, os banhos deverão ser realizados com intervalos de, no máximo, dez dias, na época compreendida entre abril e outubro. Esse período se refere ao período larval e de ninfas, estágios mais sensíveis aos produtos químicos. Informar a população sobre a circulação sazonal do carrapato, como forma educativa e preventiva. Orientar a população sobre como se proteger, adotando o uso de barreiras físicas quando for se expor a áreas com possibilidade de presença de carrapatos, conforme descrito a seguir: usar roupas claras e com mangas compridas, para facilitar a visualização de carrapatos; usar calças compridas, inserindo a parte inferior por dentro de botas, preferencialmente de cano longo e vedadas com fita adesiva de dupla-face; examinar o próprio corpo a cada três horas, a fim de verificar a presença de carrapatos. Quanto mais rápido forem retirados, menor a chance de infecção; ` retirar os carrapatos (caso sejam encontrados no corpo), preferencialmente com auxílio de uma pinça (de sobrancelhas ou pinça cirúrgica auxiliar); ` não esmagar o carrapato com as unhas, pois ele pode liberar as bactérias e contaminar partes do corpo com lesões. Locais públicos conhecidamente infestados por carrapatos devem, por meio de placas, informar seus frequentadores sobre a presença de carrapatos e as formas de proteção. A limpeza e a capina de lotes não construídos e a limpeza de áreas públicas, com cobertura vegetal, devem ser planejadas. Para o controle em áreas de ocorrência de foco, a equipe de zoonoses deve ser acionada.

Answer 80

O sucesso do tratamento, com consequente redução da letalidade potencialmente associada à febre maculosa, está diretamente relacionado à precocidade de sua introdução e à especificidade do antimicrobiano prescrito. As evidências clínicas, microbiológicas e epidemiológicas estabelecem que a doxiciclina é o antimicrobiano de escolha para terapêutica de todos os casos suspeitos de infecção pela Rickettsia rickettsii e de outras riquetsioses, independentemente da faixa etária e da gravidade da doença. Na impossibilidade de utilização da doxiciclina, oral ou injetável, preconiza- -se o cloranfenicol como droga alternativa (CHAPMAN et al., 2006; MACDOUGALL, 2006; SEXTON; MCCLAIN, 2012). Em geral, quando a terapêutica apropriada é iniciada nos primeiros cinco dias da doença, a febre tende a desaparecer entre 24 e 72 horas após o início da terapia, e a evolução tende a ser benigna. A terapêutica é empregada rotineiramente por um período de sete dias, devendo ser mantida por três dias após o término da febre. O esquema terapêutico indicado está apresentado no Quadro 2 (CHAPMAN et al., 2006) A partir da suspeita de febre maculosa, a terapêutica com antibióticos deve ser iniciada imediatamente, não se devendo esperar a confirmação laboratorial do caso. Não é recomendada a antibioticoterapia profilática para indivíduos assintomáticos que tenham sido recentemente picados por carrapatos, uma vez que dados da literatura apontam que tal conduta poderia, entre outras consequências, prolongar o período de incubação da doença.

Answer 81

Adultos * Doxiciclina: Dose de 100 mg, de 12 em 12 horas, por via oral ou endovenosa, a depender da gravidade do caso, devendo ser mantida por 3 dias após o término da febre. Sempre que possível, a doxiciclina deve ser priorizada. * Cloranfenicol: Dose de 500 mg, de 6 em 6 horas, por via oral, devendo ser mantida por 3 dias após o término da febre. Em casos graves, recomenda-se 1 g, por via endovenosa, a cada 6 horas, até a recuperação da consciência e melhora do quadro clínico geral, mantendo-seo medicamento por mais de 7 dias, por via oral, na dose de 500 mg, de 6 em 6 horas. CRIANÇAS - Para crianças com peso inferior a 45 kg, a dose recomendada é de 2,2 mg/kg, de 12 em 12 horas, por via oral ou endovenosa, a depender da gravidade do caso, devendo ser mantida por 3 dias após o término da febre. Doxiciclina Sempre que possível, seu uso deve ser priorizado (CALE; McCARTHY, 1997; CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2000; PURVIS; EDWARDS, 2000; CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2009; WOODS, 2013). * Cloranfenicol: Dose de 50 mg a 100 mg/kg/dia, de 6 em 6 horas, até a recuperação da consciência e melhora do quadro clínico geral, nunca ultrapassando 2 g por dia, por via oral ou endovenosa, dependendo das condições do paciente.

Answer 82

Vírus DNA. Vírus varicela-zóster (VVZ), família Herpesviridae (CDC, 2020).

Answer 83

O ser humano.

Answer 84

VARICELA - Infecção viral primária febril, aguda, altamente contagiosa, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto maculopapular e distribuição centrípeta, que, após algumas horas, torna-se vesicular, evolui rapidamente para pústulas e, posteriormente, forma crostas secas não infecciosas, em 3 a 7 dias. A principal característica clínica é o polimorfismo acompanhadas de prurido

Answer 85

De 10 a 21 dias após o contato. Mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo após imunização passiva.

Answer 86

Pessoa a pessoa, por meio de contato direto ou de secreções respiratórias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões de pele. Indiretamente, é transmitida por meio de objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas

Answer 87

Varia de um a dois dias antes do aparecimento do exantema e estende-se até que todas as lesões estejam em fase de crosta.

Answer 88

A suscetibilidade é universal. A infecção confere imunidade permanente. A imunidade passiva transferida para o feto - proteção até 4 a 6 meses de vida extrauterina

Answer 89

inicia-se com febre baixa, cefaleia, anorexia e vômito, podendo durar de horas até 3 dias. Na infância, esses pródromos não costumam ocorrer, sendo o exantema o primeiro sinal da doença. Em crianças imunocompetentes, a varicela geralmente é benigna, com início repentino, apresentando febre moderada durante 2-3 dias, sintomas generalizados inespecíficos e erupção cutânea pápulo-vesicular que se inicia na face, no couro cabeludo ou no tronco (distribuição centrípeta).

Answer 90

as lesões comumente aparecem em surtos sucessivos de máculas que evoluem para pápulas, vesículas, pústulas e crostas. Tendem a surgir mais nas partes cobertas do corpo, podendo aparecer no couro cabeludo, na parte superior das axilas e nas membranas mucosas da boca e das vias aéreas superiores. Polimorfismo regional característico da varicela: lesões em diversos estágios (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas),

Answer 91

Lesões cutâneas tipo papulovesicular; febre; cefaleia; dores musculares; dores nas costas; adenomegalia; calafrios; e exaustão. Após infectada, a pessoa comumente inicia os sintomas com febre, mialgia, fadiga, cefaleia, astenia, dor nas costas e linfadenopatia. Após três dias 1 a 3 do pródromo, o indivíduo apresenta erupção maculopapular centrífuga a partir do local da infecção primária e que se espalha rapidamente para outras partes do corpo. As lesões progridem, no geral dentro de 12 dias, do estágio de máculas para pápulas, vesículas, pústulas e crostas (MPVPC).

Answer 92

2 a 4 semanas.

Answer 93

geralmente se desenvolve pelo rosto e depois se espalha para outras partes do corpo, incluindo os órgãos genitais. Os casos recentemente detectados apresentaram uma preponderância de lesões na área genital.

Answer 94

- Infecções secundárias; Broncopneumonia; Sepse, encefalite; e Infecção da córnea com consequente perda de visão.

Answer 95

Leve (< 25 lesões de pele); Moderada (25-99 lesões de pele); Grave (100-250 lesões de pele); Crítico (> 250 lesões de pele).

Answer 96

Contato direto (pessoa a pessoa) ou indireto (objetos), sexual, gotículas, vertical e aerossol (procedimentos). Principalmente por meio de contato direto ou indireto com sangue, fluidos corporais, lesões de pele ou mucosa de animais infectados. Sexual: contato com mucosas lesionadas, mas pelo fato de o vírus ter sido identificado em material seminal. OMS recomenda: abstinência sexual na fase de lesões não cicatrizadas Uso de preservativo: para qualquer forma de ato sexual (anal, oral ou vaginal) nas 12 semanas subsequentes à cura das lesões. Transmissão por superfícies contaminadas - a persistência de 1 a 56 dias, dependendo das condições de temperatura e de umidade do ambiente.

Answer 97

Evolução uniforme. Estágios da erupção: máculas (lesões com base plana) para pápulas (lesões firmes levemente elevadas), vesículas (lesões cheias de líquido claro), pústulas (lesões cheias de líquido amarelado) e crostas, o que ocorre em cerca de 10 dias e após isso essas crostas secam e caem. O número de lesões é variado.

Answer 98

Contato desprotegido entre a pele ou mucosas, lesões ou fluidos corporais de uma outra pessoa com MPX (contato sexual, respingos inadvertidos de saliva do paciente nos olhos ou na cavidade oral de uma pessoa, contato com o paciente sem luvas) ou materiais contaminados (roupas de cama, vestes). Estar dentro do quarto ou a menos de 1,80 cm de um paciente, durante qualquer procedimento que possa criar aerossóis de secreções orais, lesões de pele ou suspensão de exsudatos secos (sacudir lençóis sujos) sem usar N95 e proteção para os olhos.

Answer 99

Estar a 1,80 cm, por 3h ou mais, de uma pessoa sem máscara com MPX, sem usar, no mínimo, uma máscara cirúrgica. Atividade que resulta em contato entre roupa de um indivíduo e as lesões de pele ou fluidos corporais do paciente, ou ainda, seus lençóis ou curativos sujos (virar ou participar de banho ou ajudar na transferência de doente) usando luvas, mas não usando um avental de proteção.

Answer 100

Entrar no quarto sem usar proteção para os olhos em uma ou mais ocasiões, independentemente da duração da exposição. Estar usando avental, luvas, proteção para os olhos e, no mínimo, máscara cirúrgica durante todas as entradas na área ou sala de atendimento ao paciente (exceto durante os procedimentos listados acima na categoria de alto risco). Estar a menos de 1,80 cm de uma pessoa sem máscara com MPX, por < 3 horas, sem usar, no mínimo, uma máscara cirúrgica

Answer 101

As lesões cutâneas devem ser cobertas o máximo possível (camisas de mangas compridas, calças compridas) para minimizar o risco de contato com outras pessoas. Deve-se evitar tocar em feridas e levar as mãos à boca e/ou aos olhos. Vesículas não devem ser rompidas. Utilizar curativo para proteger a área, caso seja orientado pela equipe de assistência à saúde.

Answer 102

Medidas de precaução: padrão + contato + gotículas EPI: máscaras, óculos ou protetor facial, luvas e avental e isolamento em quarto privativo ou 1m. Transporte do paciente nos serviços de saúde - deve ser evitado, se imprescindível, usar máscara cirúrgica durante o transporte e quaisquer lesões cutâneas expostas devem ser cobertas com um lençol limpo. Procedimentos que gerem aerossol: intubação ou aspiração traqueal, ventilação mecânica não invasiva, ressuscitação cardiopulmonar, ventilação manual antes da intubação, coletas de amostras nasotraqueais, broncoscopias. As precauções para gotículas devem ser substituídas pelas precauções para aerossóis: deve substituir a máscara cirúrgica pela N95/PFF2. Unidade de isolamento respiratório com pressão negativa e filtro HEPA (High Efficiency Particulate Arrestance). Na ausência desse tipo de unidade, deve-se colocar o paciente em um quarto individual bem ventilado (ar condicionado que garanta a exaustão adequada ou janelas abertas), com portas fechadas e restringir o n° de profissionais. Classe de risco: 3 Classificação resíduo: A1. Manejo dos resíduos: - acondicionados em sacos vermelhos. Devem ser substituídos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 48 horas, dependentemente do volume e identificados pelo símbolo de substância infectante.

Answer 103

Utilizar luvas descartáveis. Não descartar os resíduos em lixo comum do domicílio, aterros ou lixões

Answer 104

Limpar frequentemente (mais de uma vez por dia) as superfícies que são frequentemente tocadas com solução contendo água sanitária (1 parte de água sanitária para 99 partes de água); fazer o mesmo para banheiros e toaletes;

Answer 105

Lavar roupas pessoais, roupas de cama e roupas de banho do paciente separadamente com sabão comum e água entre 60 e 90°C; roupas úmidas não devem ser sacudidas;

Answer 106

Evitar compartilhamento de talheres, os quais devem ser lavados com água entre 60-90°C e sabão comum;

Answer 107

Utilizar máscara e evitar contato com animais;

Answer 108

A transmissão sexual tem sido divulgada, não só pelo contato com mucosas lesionadas, mas pelo fato de o vírus ter sido identificado em material seminal. Assim, a OMS recomenda abstinência sexual na fase de lesões não cicatrizadas e uso de preservativo para qualquer forma de ato sexual (anal, oral ou vaginal) nas 12 semanas subsequentes à cura das lesões.

Answer 109

A vacinação contra a varíola demonstrou ajudar a prevenir ou atenuar a doença e proteger contra a Monkeypox, com uma eficácia de 85% (finalizada em 1980). 2 vacinas disponíveis para grupos de risco.

Answer 110

* Leve (< 25 lesões de pele); * Moderada (25-99 lesões de pele); * Grave (100-250 lesões de pele); * Crítico (> 250 lesões de pele)

Answer 111

Protozoários do gênero Plasmodium podem causar a malária humana: P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale e P. knowlesi.

Answer 112

Doença infecciosa febril aguda, cujos agentes etiológicos são protozoários transmitidos por vetores

Answer 113

febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese profusa e cefaleia, que ocorrem em padrões cíclicos, dependendo da espécie de plasmódio infectante. Em alguns pacientes, aparecem sintomas prodrômicos, vários dias antes dos paroxismos da doença, a exemplo de náuseas, vômitos, astenia, fadiga, anorexia.

Answer 114

Mosquito do gênero Anopheles

Answer 115

Picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada pelo Plasmodium. Horário dos vetores - ao entardecer e ao amanhecer. Não há transmissão direta da doença de pessoa a pessoa. Raramente: transfusão de sangue, compartilhamento de seringas e congênita.

Answer 116

P. falciparum, de 8 a 12 dias; P. vivax, 13 a 17; e P. malariae, 18 a 30 dias.

Answer 117

Parasitemia elevada, acima de 2% das hemácias parasitadas, podendo atingir até 30% dos eritrócitos. São sinais de malária grave e complicada: hiperpirexia (temperatura >41°C), convulsão, hiperparasitemia (>200.000/mm3 ), vômitos repetidos, oligúria, dispneia, anemia intensa, icterícia, hemorragias e hipotensão arterial. Pode cursar com alteração de consciência, delírio e coma.

Answer 118

Gota espessa Testes rápidos para a detecção de componentes antigênicos de plasmódio

Answer 119

Cloroquina

Answer 120

Compulsória

Answer 121

Carrapatos

Answer 122

Triatomíneo

Answer 123

Lutzomyia longipalpis

Answer 124

Anopheles (mosquitoprego)

Answer 125

Exposição direta ou indireta à urina de animais (principalmente ratos) infectados pela bactéria Leptospira. Penetração ocorre a partir da pele com lesões, pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou por meio de mucosas.

Answer 126

Bactéria Leptospira

Answer 127

Pode variar de 1 a 30 dias e normalmente ocorre entre 7 a 14 dias após a exposição a situações de risco.

Answer 128

A doença apresenta elevada incidência em determinadas áreas, além do risco de letalidade, que pode chegar a 40% nos casos mais graves. Sua ocorrência está relacionada às condições precárias de infraestrutura sanitária e alta infestação de roedores infectados. As inundações propiciam a disseminação e a persistência da bactéria no ambiente, facilitando a ocorrência de surtos

Answer 129

* Maior circulação da bactéria no sangue (leptospiremia) que dura de 4 a 7 dias com sintomas mais inespecíficos. * Febre bastante alta; * Dores musculares, acometendo com mais frequência a panturrilha, resultando em palpação dolorosa ; * Congestão conjuntival; * Falta de apetite; * Náuseas/ vômitos. * Obs.: podem ocorrer diarreia, dor nas articulações, vermelhidão ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular, tosse; mais raramente podem manifestar exantema, aumento do fígado e/ou baço, aumento de linfonodos e sufusão conjuntival.

Answer 130

* Em aproximadamente 15% dos pacientes com leptospirose ocorre a evolução para manifestações clínicas graves, que normalmente iniciam-se após a primeira semana de doença. * Síndrome de Weil - tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragias; * Síndrome de hemorragia pulmonar - lesão pulmonar aguda e sangramento maciço; * Comprometimento pulmonar - tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica; * Síndrome da Angústia Respiratória Aguda – SARA; * Manifestações hemorrágicas – pulmonar, pele, mucosas, órgãos e sistema nervoso central.

Answer 131

Doença de notificação compulsória imediata (nível municipal) – Portaria 3.148/2024 (PRTC 4/2017)

Answer 132

Leishmania (Leishmania) amazonensis; Leishmania (Viannia) guyanensi; Leishmania (Viannia) braziliensis

Answer 133

Doença infecciosa, não contagiosa, transmissão vetorial, que acomete pele e mucosas.

Answer 134

cutânea lesões indolores, com formato arredondado ou ovalado, apresentando base eritematosa, infiltrada e de consistência firme, bordas bem delimitadas e elevadas, fundo avermelhado e com granulações grosseiras. Mucosa presença de lesões destrutivas localizadas na mucosa, em geral nas vias aéreas superiores.

Answer 135

animais silvestres (roedores, masurpiais, edentados e canídeos silvestres), sinantrópicos (roedores) e domésticos (canídeos, felídeos e equídeos).

Answer 136

o insetos denominados flebotomíneos do gênero Lutzomyia

Answer 137

Picada de fêmeas de flebotomíneos infectadas. Não há transmissão de pessoa a pessoa.

Answer 138

No homem, em média 2 m, podendo mais curtos (2 semanas) e mais longos (2 anos)

Answer 139

parasitológico – pesquisa de amastigotas em esfregaço da lesão; imunológicos – intradermorreação de Montenegro (IDRM) ou sorologia; molecular – (PCR).

Answer 140

Protozoários tripanosomatídeos do gênero Leishmania. Nas Américas, a Leishmania (Leishmania) chagasi.

Answer 141

Doença crônica e sistêmica, que, quando não tratada, pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos.

Answer 142

a doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia, adinamia, hepatoesplenomegalia e anemia.

Answer 143

Cão e raposa

Answer 144

Lutzomyia longipalpis

Answer 145

A transmissão ocorre pela picada dos vetores infectados pela Leishmania (L.) chagasi. Não ocorre transmissão de pessoa a pessoa.

Answer 146

No homem, é de 10 dias a 24 meses, com média entre 2 e 6 meses.

Answer 147

Vibrio cholerae O1 ou O139 toxigênico

Answer 148

DDA - diminuição na consistência das fezes (fezes líquidas ou semilíquidas), pelo aumento da frequência de dejeção – mínimo de 3 episódios em 24 horas – por até 14 dias, podendo ser acompanhada de febre, náusea, vômitos.

Answer 149

Seres humanos (portadores assintomáticos) Ambiente aquático (marinha e fluvial)

Answer 150

diarreia e vômito com diferentes graus de intensidade. Febre não é uma manifestação comum.

Answer 151

Desidratação e DHE

Answer 152

Geralmente de 2 a 3 dias (12 h a 5 dias). Padronizado o período de incubação de 10 dias

Answer 153

Na maioria dos casos, de um a dez dias após a infecção. Por questão de segurança, para as investigações epidemiológicas, foi padronizado o período de transmissibilidade de 20 dias

Answer 154

Notificação nas 3 instâncias de forma imediata Busca de casos Caso autóctone – Bahia 2024; 2005/2005 (PE)

Answer 155

SRO ou Hidratação EV. Antibiótico para casos com comorbidades, redução da imunidade, HIV, gestantes 1ª opção doxiciclina

Answer 156

Caso suspeito + isolamento de Vibrio cholerae O1 ou O139 toxigênico em amostra de fezes ou vômito Swab retal ou fecal em meio de transporte Cary-Blair

Answer 157

Caso suspeito de cólera que apresente vínculo epidemiológico com caso de cólera confirmado laboratorialmente e/ou com local onde haja surto declarado de cólera, desde que não haja diagnóstico clínico e/ou laboratorial de outra etiologia.

Answer 158

Prevenir a ocorrência de casos e óbitos por cólera. Impedir ou dificultar a propagação da doença.Detectar, caracterizar e controlar surtos.

Answer 159

Saneamento básico (fornecimento de água potável em qualidade e quantidade suficiente, coleta e tratamento de dejetos e resíduos sólidos), ao desenvolvimento dos hábitos de higiene pessoal e à manipulação adequada dos alimentos. Lavagem e desinfecção de superfícies, utensílios e equipamentos usados na preparação de alimentos. Tratamento da água para consumo (após filtrar, ferver ou colocar duas gotas de solução de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada litro de água, aguardar por 30 minutos antes de usar).

Answer 160

É possível ocorrer infecções extraintestinais causadas por Vibrio cholerae. São casos raros, mas devem ser investigados e relatados ao Ministério da Saúde, entretanto somente devem ser notificados no Sinan se estiverem de acordo com a definição de caso suspeito de cólera. Ressalta-se ainda que apenas a identificação de Vibrio cholerae em cultivos de sangue, urina, líquor etc. não configura critério laboratorial para confirmação da cólera.

Answer 161

60 dias da notificação

Answer 162

* Enterobius vermicularis ou Oxiurus vermicularis, é um verme que provoca uma verminose intestinal denominada enterobíase, oxiuríase ou oxiurose. * Helminto nematódeo de forma cilíndrica e cor branca, que mede cerca de 1 cm. * O ser humano é o único hospedeiro natural do oxiúro

Answer 163

O ser humano, especialmente crianças.

Answer 164

Poliovirus, sorotipos 1, 2 e 3, pertencentes ao gênero Enterovirus, família Picornaviridae.

Answer 165

Ocorre por contato direto pessoa a pessoa, pela via fecal-oral (mais frequentemente), por objetos, alimentos e água contaminados com fezes de doentes ou portadores, ou pela via oral-oral, por meio de gotículas de secreções da orofaringe.

Answer 166

Geralmente de 7 a 12 dias, podendo variar de 2 a 30 dias.

Answer 167

Na forma oral-oral, acontece em torno de 36 a 72 horas, a partir da contaminação, durando até 1 semana essa transmissibilidade. Enquanto na via fecal-oral, isso acontece de 3 a 6 semanas.

Answer 168

É uma doença de notificação compulsória IMEDIATA.

Answer 169

Deve ser investigada rapidamente para que se possa tomar providências no determinado território, em no máximo 48 horas, e encerra-se o caso, no máximo, em 60 dias. Para isso, uma das características é a coleta de fezes de 14 a 60 dias

Answer 170

C. tetani é um bacilo gram-positivo esporulado, anaeróbico. Produz esporos que lhe permitem sobreviver no meio ambiente por vários anos. C. tetani é normalmente encontrado na natureza, sob a forma de esporo, podendo ser identificado em pele, fezes, terra, galhos, arbustos, águas putrefatas, poeira das ruas, trato intestinal dos animais (especialmente do cavalo e do homem, sem causar doença).

Answer 171

É curto: em média, de 5 a 15 dias, podendo variar de 3 a 21 dias. Quanto menor for o tempo de incubação, maior a gravidade e pior o prognóstico

Answer 172

É essencialmente clínico e não depende de confirmação laboratorial. Os exames laboratoriais auxiliam no tratamento do paciente e no controle das complicações

Answer 173

A hospitalização deverá ser imediata, preferencialmente em (UTI). Quarto individual, com mínimo de ruído, de luminosidade, e temperatura estável e agradável. Por não se tratar de uma doença contagiosa, devem ser adotadas apenas medidas de precaução padrão

Answer 174

RNA vírus pertencente ao gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae.

Answer 175

forma direta, por meio de secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Aerossóis com partículas virais no ar

Answer 176

nicia-se seis dias antes do exantema e dura até quatro dias após seu aparecimento. O período de maior transmissibilidade ocorre quatro dias antes e quatro dias após o início do exantema.

Answer 177

7 e 21 dias, desde a data da exposição até o aparecimento do exantema

Answer 178

Caracteriza-se por febre alta, acima de 38,5°C, exantema máculo-papular generalizado, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik Infecção - febre, tosse produtiva, coriza, conjuntivite, fotofobia, exantema (exantemacutâneo máculo-papular de coloração vermelha, iniciando na região retroauricular). Toxêmico - superinfecção viral ou bacteriana Remissão - diminuição dos sintomas, com declínio da febre. Descamação fina (furfurácea)