FGV Imunização Flashcards
1
Q
BCG: Qual é a Composição?
A
Bacilos vivos atenuados Calmette Gueri - M. Bovis com glutamato de sódio.
2
Q
BCG: Qual é a Indicação?
A
Protege contras as formas graves da TB - TB miliar e meníngea.
2
Q
BCG: Qual é a Dose e via?
A
O produto disponibilizado pelo PNI é o produzido pelo Serum Institute of India:
0,05 mL (para crianças RN até 11 meses e 29 dias)
0,1 mL (para pessoas a partir de 1 ano de idade)
Via intradérmica
3
Q
BCG: Qual é o Esquema?
A
Dose única, ao nascer.
4
Q
BCG: Qual é a Idade máxima?
A
4 anos 11 meses e 29 dias
5
Q
BCG: Como é para Maiores de 5 anos?
A
Contraindicado, exceto se contactantes de pacientes com hanseníase.
6
Q
BCG: Como é o Adiamento da vacina?
A
Crianças < 2Kg (adiar até atingir o peso)
Pessoas hospitalizadas com comprometimento do estado geral (adiar até a resolução do quadro)
7
Q
BCG: Quais são as Contraindicações?
A
Gestantes; imunodeprimidos
8
Q
BCG: Como é para Pessoas expostas ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)?
A
Crianças < 5anos + assintomática + sem sinais de imunodepressão: devem ser vacinadas.
> 5 anos: pessoas portadoras de HIV não devem ser vacinadas, mesmo que assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência.
9
Q
Quais são as Vacinas Inativadas?
A
- Menos eficaz que as vacinas vivas
- Baixa imunogenicidade
- Imunidade humoral
- Adjuvante – Alumínio (Não pode ser congelado)
- Via de adm: IM
- Dose: 0,5ml (exceto Hep B- AD 1,0ml)
- Necessário + doses e reforços
- Múltiplas doses
- Aceitável para Imunocomprometidos
- Sem risco de patogenicidade
- Não induz imunidade da população
9
Q
Quais são as Vacinas Vivas atenuadas?
A
Pólio (VOP), TV (SCR), FA, tetra viral,
* *BCG
* ** Rotavírus
* Varicela
- Reproduz infecção natural
- Bom nível de proteção
- Imunidade celular e humoral
- Não tem adjuvante
- Podem ser congeladas (exceto *BCG e **Rotavírus)
- Via de adm: SC, oral
- Prazo de validade limitado (6 ou 8h)
** Rotavírus: 2 doses
- Atenção em imunocomprometidos
- HIV assintomáticos (CD4 ≥ 350 cópias)
- HIV adulto – não fazer BCG
- Induz imunidade na população
10
Q
MENINGO C: Qual é a Indicação?
A
Prevenção da doença sistêmica causada pela Neisseria meningitidis.
10
Q
MENINGO C: Qual é a Composição?
A
Polissacarídeos capsulares purificados da Neisseria meningitidis C.
Adjuvante: hidróxido de alumínio.
11
Q
MENINGO C: Qual é a Dose e via?
A
0,5 mL
Via IM
11
Q
MENINGO C: Qual é o Esquema?
A
2 doses: 3 e 5 meses de idade. Intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias.
Reforço: aos 12 meses.
12
Q
MENINGO C: Quais são as Particularidades?
A
▪ Crianças que iniciaram o esquema primário após 5 meses de idade: completá-lo até 12 meses, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses; administrar o reforço com intervalo mínimo de 60 dias após a última dose.
▪ Criança entre 12 meses e 4 anos 11 meses e 29 dias, com esquema completo de 2 doses, mas sem a dose de reforço: administrar o reforço.
O reforço deve ser administrado entre 12 meses a 4 anos, 11 meses e 29 dias.
▪ Criança entre 12 meses e 4 anos 11 meses e 29 dias, sem comprovação vacinal: administrar 1 única dose.
▪ Criança entre 12 meses e 4 anos 11 meses e 29 dias, com comprovação vacinal de 1 dose: administrar 1 dose de reforço.
13
Q
MENINGO ACWY: Qual é a Composição?
A
Oligossacarídeos conjugados do meningococo dos sorogrupos A, C, W-135 e Y
14
Q
MENINGO ACWY: Qual é a Dose e via?
A
0,5 mL
Via IM
15
Q
MENINGO ACWY: Como é a Vacinação de bloqueio?
A
Indicada nas situações em que haja a caracterização de um surto de doença meningocócica, para o qual seja conhecido o sorogrupo responsável por meio de confirmação laboratorial específica (cultura e/ou PCR) e haja vacina disponível. A vacinação somente será utilizada a partir de decisão conjunta das três esferas de gestão.
A estratégia de vacinação (campanha indiscriminada ou seletiva) será definida considerando a análise epidemiológica, as características da população e a área geográfica de ocorrência dos casos
15
Q
MENINGO ACWY: Qual é o Esquema?
A
Adolescentes de 11 a 14 anos: administrar 1 reforço ou 1 dose, conforme situação vacinal.
16
Q
MENINGO ACWY: Quais são as Particularidades?
A
▪ Pode ser administrada simultaneamente (ou com qualquer intervalo) com outras vacinas do calendário;
▪ A vacina deve ser adiada em adolescentes que estejam com doenças agudas febris moderadas ou graves. Resfriados ou quadros de menor gravidade não contraindicam a vacinação.
17
Q
Como é a VACINA DA DENGUE?
A
- Qdenga foi avaliada pela Comissão Nacional de Incorporações de Tecnologias (Conitec) no SUS e deve atender municípios de grande porte com alto índice de transmissão nos últimos dez anos e população residente igual ou maior a 100 mil habitantes, levando também em consideração altas taxas de contaminação nos últimos meses.
- O público-alvo, em 2024, serão crianças e adolescentes, faixa etária 10 a 14 anos - que concentra o maior número de hospitalização por dengue.
- O esquema vacinal é composto por duas doses com intervalo de três meses entre elas
18
Q
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: Ao nascer?
A
BCG e Hepatite B
18
Q
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 3 meses?
A
Meningo C
18
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 2 meses?
Penta, VIP, P10, VORH
19
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 4 meses?
Penta, VIP, P10, VORH
20
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 5 meses?
Meningo C
21
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 6 meses?
Penta, VIP, Covid-19 (XBB), Influenza (campanha)
22
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 9 meses?
Febre Amarela
23
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 7 meses?
Covid-19 (XBB)
24
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 12 meses?
P10 (reforço), Meningo C (reforço), Tríplice viral
25
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 15 meses?
DTP, VIP (reforço), Hepatite A, Tetraviral
26
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: 4 anos?
DTP, Varicela, FA
27
Calendário Nacional de Vacinação do Adolescente: 11 a 14 anos?
Meningo ACWY
27
Calendário Nacional de Vacinação do Adolescente: A qualquer tempo, conforme a situação vacinal?
- Hepatite B
- dT a cada 10 anos
- FA
- Tríplice viral (duas doses)
27
Calendário Nacional de Vacinação do Adolescente: 10 a 14 anos?
Vacina da dengue (campanha) - 2 doses - 3 meses de intervalo
28
Calendário Nacional de Vacinação do Adolescente: 9 a 14 anos?
HPV (meninos e meninas): dose única (NT 41/2024)
Obs.: imunodeprimidos: 9 a 45 anos (3 doses).
Vítima de violência: 9-14 anos 2 doses (0,6); 15-45 anos - 3 doses
Usuário de Prep: 15 -45 anos - 3 doses
PRR : > 2 anos – (3 doses)
29
Calendário Nacional de Vacinação do Adulto e Idoso: Adulto (a qualquer tempo, conforme a situação
vacinal): Quais são as vacinas?
▪ Hepatite B (conforme situação vacinal)
▪ Febre amarela (dose única)
▪ Tríplice viral (2 doses: até 29 anos e 1 dose de 30 a 59 anos).
Profissionais de saúde – independe da idade - 2 doses
▪ dT a cada 10 anos (5 anos se ferimento grave)
Profissionais de saúde fazer uso de dTpa
▪ HPV nas seguintes situações:
- Vítimas de abuso sexual: 2 doses (9-14 anos) 3 doses (15 a 45 anos)
- Pessoas de 9 a 45 anos de idade com HIV/aids, transplantadas de órgãos sólidos e de medula óssea, pacientes com câncer.
- Papilomatose respiratória recorrente (PPR) - 3 doses, com prescrição médica a partir de 2 anos.
- Usuários de PREP 15-45 anos – 0, 2 e 6
29
Calendário Nacional de Vacinação da gestante: Quais são as vacinas?
▪ Hepatite B (conforme situação vacinal)
▪ dT (conforme situação vacinal)
▪ dTpa (1 dose a cada gestação, a partir da 20ª semana)
▪ COVID - anual
▪ Campanha – Influenza
30
Calendário Nacional de Vacinação do Adulto e Idoso: Idoso (a qualquer tempo, conforme a situação
vacinal): Quais são as vacinas?
▪ Febre amarela (indicação médica)
▪ Hepatite B (conforme situação vacinal)
▪ dT a cada 10 anos (5 anos se ferimento grave)
▪ Influenza
▪ Pneumo 23-V: a vacina está indicada para grupos-alvo específicos, como pessoas com 60 anos e mais não vacinados que vivem acamados e/ou em instituições fechadas. ---> ref 5 anos após 1ª dose
31
VIP 1, 2 e 3 (inativada) - forma líquida em frasco multidose: Qual é a Dose e via?
0,5 mL - Via IM
Manual 2024: A via SC também pode ser usada em situações especiais, como casos de doenças hemorrágicas.
31
VIP 1, 2 e 3 (inativada) - forma líquida em frasco multidose: Qual é a Composição?
A vacina é trivalente e contém os vírus da poliomielite dos tipos 1, 2e3. Vírus inativado por formaldeído. Contém hidróxido de alumínio como adjuvante.
32
VIP 1, 2 e 3 (inativada) - forma líquida em frasco multidose: Qual é o Esquema?
3 doses – 2, 4 e 6 meses de vida e um reforço com 15 meses.
Intervalo de 60 dias entre as doses. Intervalo mínimo de 30 dias
33
VIP 1, 2 e 3 (inativada) - forma líquida em frasco multidose: Qual é a Particularidades?
Crianças até 4 anos, 11 meses e 29 dias:
§ Sem comprovação vacinal: administrar 3 doses da VIP, comintervalode60diasentre as doses, mínimo de 30 dias.
34
VIP 1, 2 e 3 (inativada) - forma líquida em frasco multidose: Qual é a Conservação?
§ +2oC a +8oC (sendo ideal +5oC) e protegida da luz. Não congelar
35
Vacinas usadas no Brasil - As vacinas recomendadas deverão ser atualizadas conforme a vigilância e identificação de novas variantes em consonância com as orientações da ANVISA: Como é a Vacina covid- 19-RNAm, Moderna (Spikevax)?
RNA mensageiro (RNAm) de cadeia, produzida utilizando transcrição in vitro em um sistema livre de células a partir dos moldes correspondentes de DNA, que codifica a proteínaS (spike) do vírus SARSCoV-2
36
Vacinas usadas no Brasil - As vacinas recomendadas deverão ser atualizadas conforme a vigilância e identificação de novas variantes em consonância com as orientações da ANVISA: Como é a Vacina covid- 19- recombinante, Serum/Zalika?
A vacina contém proteína S (spike) do SARS-CoV-2 associada ao adjuvanteMatrix-Mproduzida por tecnologia de DNA recombinante. Pessoas com 12 anos
36
Vacinas usadas no Brasil - As vacinas recomendadas deverão ser atualizadas conforme a vigilância e identificação de novas variantes em consonância com as orientações da ANVISA: Como é a Vacina covid- 19-RNAm, Pfizer (Comirnaty)?
RNA mensageiro (RNAm) de cadeia simples, s, envolvido em nano partículas lipídicas, com estrutura altamente purificada, produzida usando transcrição in vitro sem células a partir dos modelos de DNA correspondentes, codificando a proteína S (spike) doSARS-CoV-2
36
Vacinas usadas no Brasil: Idosos
Meta: 90%
Será considerada toda a população a partir de 60 anos, de acordo com a faixa etária, para vacinaçãoderotinano Calendário Nacional de Vacinação do Idoso. 1 dose a cada seis meses
37
Vacinas usadas no Brasil: 6 meses – 5 anos
Meta: 90%.
- Covid-19-RNAm, Moderna (Spikevax). 2 doses de 0,25ml IM. O esquema primário deverá ser com o mesmo imunizante. Intervalo 4 semanas. Imunocomprometido que nunca receberam a vacina: 3 doses. O intervalo entrea1ªea2ªdoseéde 4 semanas, e entre a 2ª e a 3ª dose, 8 semanas. Imunocomprometido com esquema completo: deverão receber 2 doses da vacina atualizada, com intervalo mínimo de 6 meses entre as doses. Criança com comorbidades: que receberam o esquema completo de vacinas covid-19deverãoreceber 1 dose anual da vacina atualizada. 0,2 ml, IM. Vacina Covid-19-RNAm, Pfizer (Comirnaty) - não vacinadas ou que nunca receberam dose de vacinas covid19 deverão receber 3 doses da vacina Covid-19-RNAm, Pfizer (Comirnaty). Incompleto: completar o esquema com o mesmo imunizante. Imunocomprometidas sem vacina: 3 doses (6, 7 e 9)
Com comorbidades que receberam o esquema completo de vacinas covid-19 deverão receber uma dose anual da vacina atualizada.
imunocomprometidas que receberam o esquema completo de vacinas covid19deverãoreceberduas doses da vacina atualizada, com intervalo mínimo de 6 meses entre as doses.
38
Vacinas usadas no Brasil: Gestante
Meta 90%
1 dose em qualquer momento da gestação e em cada gestação
cobertura vacinal as doses administradas divididas pelo número de nascidos vivos do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivo (Sinasc). <12 anos estão disponíveis 2 vacinas contra a covid-19:
1) vacina Covid-19-RNAm, Moderna (Spikevax)
2) vacina Covid-19- RNAm, Pfizer (Comirnaty). > 12 anos estão disponíveis três vacinas contra a covid-19:
1) vacina Covid-19-RNAm, Moderna (Spikevax);
2) vacina Covid-19- RNAm, Pfizer (Comirnaty) e
3) vacina Covid-19-recombinante, Serum/Zalika.
39
Vacinas usadas no Brasil: Grupos especiais
5 anos de idade ou mais e com maior vulnerabilidade (acesso insuficiente ao serviço de saúde) ou condição que aumenta o risco para as formas graves da doença. Dose anual (ou a cada 6 meses), independentemente do n° de doses prévias de vacinas covid-19. Objetivo: reduzir casos graves e óbitos por covid-19. Não tem meta por falta de denominador. 5-11 anos: UMA DOSE da vacina Covid-19-RNAm, Pfizer (Comirnaty), ou da vacina Covid-19-RNAm, Moderna(Spikevax), com o volume da dose e a formulação recomendadas para a idade
> 12 anos: 1 DOSE da vacina Covid-19-RNAm, Pfizer (Comirnaty), ou da vacina Covid-19-RNAm, Moderna(Spikevax), ou da vacina Covid-19-recombinante, Serum/Zalika
40
Vacinas usadas no Brasil: Como é a Intercambialidade?
* indisponibilidade ou descontinuidade da vacina utilizada inicialmente;
* contraindicação da vacina covid-19 utilizada em dose anterior.
41
Vacinas usadas no Brasil: Como é a Rede de frio?
Vacina Covid-19- RNAm, Pfizer (Comirnaty)
Temperatura e tempo de transporte: -90°C -60°C e +2°C a + 8°C: não tem limite de tempo para transporte. Prazo de validade e temperatura de conservação após aberto: válido por 12 horas entre2°Ce25°C.Vacina Covid-19- RNAm, Moderna (Spikevax)
Temperatura e tempo de transporte Frasco-ampola 2°C a 8°C: até 36 horas. Frasco-ampola-50°Ca-15°C: não tem limite de tempo para transporte. Prazo de validade e temperatura de conservação após aberto: Frasco-ampola multidose: 19horasapós aberto entre 2°C e 25°C. Vacina Covid-19- recombinante, Serum/Zalika
Temperatura e tempo de transporte: +2°C a + 8°C: não tem limite de tempo para transporte informado pelo fabricante. Prazo de validade e temperatura de conservação após aberto: Pode ser utilizadaematé12horasapós abertura, desde que mantida em condições assépticas e sob temperatura de2°Ca8°C,ouseishoras à temperatura máxima de 25°C.
42
Vacinas usadas no Brasil: Como é a Administração simultânea?
As vacinas covid-19 podem ser administradas simultaneamente ou a qualquer momento antes ou depois de outras vacinas para adultos, adolescentes e crianças, incluindo vacinas atenuadas e inativadas, excetuando-se a vacina contra a dengue.
43
QDENGA: Qual é a Composição?
Vacina atenuada tetravalente contra os quatro sorotipos da dengue: DENV-1, DENV-3eDENV-4.
43
QDENGA: Qual é a Tecnologia?
Baseia-se na tecnologia de DNA recombinante, a partir do sorotipo atenuadoDENV-2,quefornece a estrutura genética (backbone) para todos os 4 componentes virais da vacina.
43
QDENGA: Qual é a Indicação?
Bula - 4 aos 59 anos de idade, tanto soronegativos como soropositivos paradengue.Ministério da Saúde 10-14 anos.
44
QDENGA: Como é a Reconstituição?
Liofilizada- reconstituir em SF 0,22%. Administrar imediatamente após reconstituição.Senão for possível, administrar em até 2 horas
44
QDENGA: Qual é a Dose e via?
0,5 mL / Via subcutânea
45
QDENGA: Qual é o Esquema?
2 doses para indivíduos de 10 a 14 anos (estratégia de vacinação do MS).
Intervalo entre as doses: 3 meses (0, 3)
46
QDENGA: Quais são as Contraindicações?
§ Hipersensibilidade a qualquer componente;
§ Imunodeficiências primárias ou adquirida, incluindo terapias imunossupressoras;§ HIV, sintomáticas ou assintomáticas;
§ Gestantes; Mulheres amamentando lactentes de qualquer idade.
47
QDENGA: Quais são as Precauções?
§ Adiada: doença febril aguda moderada a grave. A presença de uma infecçãolevenãoimpõeadiamento da vacinação;
§ Dados de eficácia são limitados em pacientes com condições médicas crônicas.
48
QDENGA: Quais são as Contraindicações temporárias?
Nesses casos, deverá ser esperado um intervalo para administrar a vacina. Vejamosabaixoas condições e o respectivo intervalo para que possa ser administrada a vacina. Condição Intervalo
* Dengue: 6 meses
* Corticoide: em dose imunossupressora 4 meses
* Imunoglobulina ou qualquer componente sanguíneo No mínimo: 6 semanas
Ideal: 3 meses
48
ESQUEMA VACINAL NT – 08/2022 Vacina Raiva: Para Pacientes que fizeram pré- exposição (PrEP)?
O SAR e a IGHAR não estão indicados.
Independentemente do intervalo de tempo, se o paciente recebeu esquema de PrEP completo, indica-se a profilaxia nos dias 0 e 3. Se foi aplicada apenas 1 dose de PrEP, essa deve ser desconsidera da e o esquema de profilaxia, indicado para o caso, deve ser iniciado.
48
Calendário Nacional de Vacinação da Criança: HPV?
- HPV 9-14 anos 11 meses e 29 dias
* Dose única
- Violência
* 9-14 anos – 2 doses (0,6)
* 15- 45 anos 3 doses (0,2 e 6)
- Papilomatoserespiratóriarecorrente3 doses (0,2e6)Imunossuprimido e
* 9-45 anos
* 3 doses (0,2 e 6)
- Usuário de PREP
15-45 anos
3 doses (0,2 e 6)
Buscaativa15-19 anos (doseúnica)
49
ESQUEMA VACINAL NT – 08/2022 Vacina Raiva: Pacientes que fizeram pós- exposição (PEP)?
- O SAR e a IGHAR não estão indicados. Até 90 dias + PEP foi completo: não indicar profilaxia. 90 dias + PEP incompleto: administrar as doses faltantes. Se o PEP anterior foi aplicada apenas 1 dose: essa deve ser desconsiderada e o esquema de profilaxia, indicado para o caso, deve ser iniciado. Após 90 dias: independentemente do intervalo de tempo, se o paciente recebeu pelo menos duas doses do esquema de PEP, indicar a vacina nos dias0e3.
50
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR): Como é a Prevenção?
2 tecnologias foram incorporadas ao SUS pelo Ministério da Saúde com assessoria da CONITEC.
1. Imunidade ativa – Vacina contra o VSR – A e B (Abrysvo) –Pfizer(Glicoproteína F do vírus A e B – tecnologia de DNA recombinante). Excipientes: trometamol, cloridrato de trometamol, sacarose, manitol,polissorbato 80, cloreto de sódio. 2. Imunidade passiva – Anticorpo monoclonal - Nirsevimabe–(Beyfortus)Sonofi
51
IMUNIDADE ATIVA – VACINA CONTRA O VSR – A E B (ABRYSVO) –PFIZER: Qual é a Indicação?
Gestantes com 32 a 36 semanas (bula 24 a 36semanas) para prevenção da doença do trato respiratório inferior e da doença grave do trato respiratório inferior causada pelo vírus sincicial respiratório em crianças até os 6 meses de idade.
51
IMUNIDADE ATIVA – VACINA CONTRA O VSR – A E B (ABRYSVO) –PFIZER: Qual é o Objetivo?
reduzir o impacto de infecção e sepse neonatal, aoaumentaraprodução de anticorpos maternos.
52
IMUNIDADE ATIVA – VACINA CONTRA O VSR – A E B (ABRYSVO) –PFIZER: Como é a Dose única?
Solução injetável de 0,5 ml IM - deltoide.
53
IMUNIDADE ATIVA – VACINA CONTRA O VSR – A E B (ABRYSVO) –PFIZER: Como é o Armazenamento?
2 a 8 °C
54
IMUNIDADE ATIVA – VACINA CONTRA O VSR – A E B (ABRYSVO) –PFIZER: Quais são as Precauções?
É recomendado um intervalo de 2 semanas entre a administração da dTpa (resposta imunológica à coqueluche foi reduzida).
55
IMUNIDADE PASSIVA: O que é?
Anticorpo monoclonal humano recombinante de imunoglobulina humanaG1kappa–Nirsevimabe – (Beyfortus) crianças prematuras e menores de 2 anos com comorbidades Laboratório: Sanofi
55
IMUNIDADE PASSIVA: Como é Administração?
bebê nascido um pouco antes da temporada ou durante a temporada: 1 semana após o nascimento.
55
IMUNIDADE PASSIVA: Qual é a Indicação?
1. Pacientes pediátricos prematuros (idade gestacional inferior a 37semanas) comorbidade inferior a 1 ano. 2. Crianças até 2 anos com comorbidades: imunocomprometidas, doença pulmonar crônica da prematuridade, displasia broncopulmonar, cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada, síndrome de Down, fibrosecística, doença neuromuscular ou anomalias congênitas das vias aéreas. Proteção por 150 dias (1 dose por temporada).
56
IMUNIDADE PASSIVA: O que Já incorporada no SUS?
Palivizumabe - indicado no SUS apenas para criança prematura extrema, nascidas<28semanas ou crianças com comorbidades (doença pulmonar obstrutiva crônica ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica) até dois anos deidade.
57
IMUNIDADE PASSIVA: Qual é a Comparação?
Nirsevimabe é 1 dose por período de risco e o palivizumabe são 5 doses
