- FGV Procedimentos de Enfermagem

Question 1

FLUSHING E MANUTENÇÃO DO CATETER PERIFÉRICO: Como fazer o 1º Realizar o flushing e aspiração?

Answer 1

para verificar o retorno de sangue antes de cada infusão para garantir o funcionamento do cateter e prevenir complicações.

Question 2

FLUSHING E MANUTENÇÃO DO CATETER PERIFÉRICO: Como faz o 2º Realizar o flushing?

Answer 2

antes de cada administração para prevenir a mistura de medicamentos incompatíveis.

Question 3

FLUSHING E MANUTENÇÃO DO CATETER PERIFÉRICO: Como faz o 3º Utilizar frascos de dose única ou seringas preenchidas?

Answer 3

a) Seringas preenchidas podem reduzir o risco de ICSRC e otimizam o tempo da equipe assistencial.
b) Não utilizar soluções em grandes volumes (como, por exemplo, bags e frascos de soro como fonte para obter soluções para flushing

Question 3

FLUSHING E MANUTENÇÃO DO CATETER PERIFÉRICO: Como fazer o 4º Utilizar solução de cloreto de sódio 0,9%?

Answer 3

Isenta de conservantes para flushing e lock dos cateteres periféricos.
a) Usar o volume mínimo equivalente a duas vezes o lúmen interno do cateter mais a extensão para flushing. Volumes maiores (como 5 ml para periféricos e 10 ml para cateteres centrais) podem reduzir depósitos de fibrina, drogas precipitadas e outros debris do lúmen.
b) Fatores considerados na escolha do volume: tipo e tamanho do cateter, idade do paciente, restrição hídrica e tipo de terapia infusional. Infusões de hemoderivados, nutrição parenteral, contrastes e outras soluções viscosas podem requerer volumes maiores.
c) Não utilizar água estéril para realização do flushing e lock dos cateteres.
Flushing e manutenção do cateter periférico

Question 3

FLUSHING E MANUTENÇÃO DO CATETER PERIFÉRICO: Como fazer o 5º Avaliar a permeabilidade e funcionalidade do cateter?

Answer 3

utilizando seringas de diâmetro de 10 ml para gerar baixa pressão no lúmen do
cateter e registrar qualquer tipo de resistência.
a) Não forçar o flushing utilizando qualquer tamanho de seringa. Em caso de
resistência, avaliar possíveis fatores (como, por exemplo, clamps fechados ou
extensores e linhas de infusão dobrados).
b) Não utilizar seringas preenchidas para diluição de medicamentos. Flushing e
manutenção do cateter periférico

Question 4

FLUSHING E MANUTENÇÃO DO CATETER PERIFÉRICO: Como fazer o 6º Utilizar a técnica da pressão positiva?

Answer 4

para minimizar o retorno de sangue para o lúmen do cateter
a) O refluxo de sangue que ocorre durante a desconexão da seringa é reduzido com a sequência flushing, fechar o clamp e desconectar a seringa.
b) Considerar o uso da técnica do flushing pulsátil (push pause). Estudos in vitro demonstraram que a técnica do flushing com breves pausas, por gerar fluxo turbilhonado, pode ser mais efetivo na remoção de depósitos sólidos (fibrina, drogas precipitadas) quando comparado a técnica de flushing contínuo, que gera fluxo laminar.

Question 5

FLUSHING E MANUTENÇÃO DO CATETER PERIFÉRICO: Como fazer o7º Realizar o flushing e lock de
cateteres periféricos?

Answer 5

imediatamente após cada uso

Question 6

Quais são os cateteres de ALTO FLUXO?

Answer 6

Máscara de Venturi (4 a 6 litros) – 24, 26 e 28%
Peça em T (8-10 litros) – 30-100%
Tenda facial (8-10 litros) – 30-100%
Fornecem a quantidade total de ar inspirado. Um percentual específico de oxigênio é liberado a despeito da
respiração do paciente. Os sistemas de alto fluxo estão indicados para pacientes que precisam de uma quantidade de oxigênio exata e constante.
Ex. cateteres transtraqueais, máscaras de Venturi, máscaras de aerossol, colares de traqueostomia, peças em
T e tendas parciais.

Question 6

Quais são os cateteres de BAIXO FLUXO?

Answer 6

Cânula (até 6 litros) - 23 -42%
Máscara simples (6-8 litros) - 40 a 60%
Máscara reinalação parcial (8-11 litros) - 50-75%
Máscara de não reinalação (12 litros) – 80-100%
Contribuem, em parte, para o gás inspirado que o paciente respira, o que significa que o paciente respira algum ar ambiente juntamente com o oxigênio. Esses sistemas não fornecem uma concentração constante ou conhecida de oxigênio inspirado.
Ex: cânula nasal, cateter orofaríngeo, máscara simples, máscaras de reinalação parcial e de não reinalação

Question 7

VNI: Quais são as Indicações?

Answer 7

• DPOC descompensada, principalmente quando há hipercapnia; edema agudo de pulmão; e em pacientes imunossuprimidos com infiltrado pulmonar.
• Menor complicação que a VM;
• Aumentar a ventilação alveolar, diminuir a sobrecarga dos músculos respiratórios e melhorar a troca gasosa, preservando a ventilação espontânea sem a necessidade de IOT ou traqueotomia.

Question 8

VNI: Quais são as Contraindicação?

Answer 8

• Iminência de parada respiratória;
• Rebaixamento do nível de consciência;
• Grande volume de secreção traqueal;
• Instabilidade hemodinâmica;
• Agitação, confusão ou recusa do paciente;
• Choque (pressão arterial sistólica < 90 mmHg);
• Arritmias complexas
• Obstrução de via aérea superior ou trauma de face
• Tosse ineficaz ou incapacidade de deglutição
• Distensão abdominal, náuseas ou vômitos, sangramento digestivo alto
• Infarto agudo do miocárdio
• Pós-operatório recente de cirurgia de face, via aérea superior ou esôfago

Question 9

Nebulização: Quais são as Indicações?

Answer 9

Dificuldade de eliminar secreções respiratórias; Capacidade vital reduzida com respiração profunda e tosse ineficazes

Question 9

Nebulização: Qual é o Conceito?

Answer 9

Dispersa um agente umidificante ou medicamento, como um broncodilatador ou agente mucolítico, em partículas microscópicas, e o libera para os pulmões quando o paciente inspira

Question 9

Nebulização: Como é o Funcionamento?

Answer 9

ar comprimido ou oxigênio

Question 10

Nebulização: Quais são os Medicamentos?

Answer 10

broncodilatadores, mucolíticos e corticosteroides.
Beta-agonista - Fenoterol, Salbutamol - efeitos adversos: nervosismo, inquietação, tremor, cefaleia, náusea, frequência cardíaca rápida ou palpitação e tontura.
Xantinas - Aminofilina ou Teofilina
Anticolinérgicos – Ipratrópio - atua bloqueando os receptores muscarínicos no pulmão, inibindo a broncoconstrição e a produção de muco nas vias aéreas. Efeitos colaterais mais comuns incluem boca seca, tosse e inflamação das vias respiratórias

Question 11

Nebulização: Como é a Prevenção IRAS?

Answer 11

Deve-se utilizar fluido estéril para nebulização, impede a contaminação do líquido pela Legionella spp, que é uma das preocupações quanto à propagação de doenças.
Baseado na experiência das instituições de saúde, recomenda-se a troca a cada 24 horas.
Inaladores, nebulizadores, tendas e reservatórios devem ser submetidos a limpeza e, no mínimo, desinfecção de nível intermediário.
Para inalação, sugere-se dar preferência às medicações em aerossol em dose única.

Question 12

Qual é a FiO2 da MÁSCARA SIMPLES?

Answer 12

Fornece FiO2 de 40% a 60% quando se usa um fluxo de 8 L/min.

Question 12

Qual é a ORDEM DE ASPIRAÇÃO?

Answer 12

Se um paciente intubado necessitar de aspiração, aspire primeiro o tubo traqueal antes de aspirar a boca e a garganta.
A boca e a garganta contêm mais bactérias que a traqueia.

Question 13

Qual é a FiO2 da MÁSCARA DE VENTURI?

Answer 13

Fornecem uma FiO2 conhecida e estável durante o ciclo respiratório (FiO2 entre 24% e 50%).

Question 14

RESOLUÇÃO COFEN 450/2013: Como é a sondagem vesical para o Técnico de Enfermagem?

Answer 14

➢Compete a realização de atividades prescritas pelo enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de monitoração e registro das queixas do paciente, das condições do sistema de drenagem, do débito urinário;
➢Manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema de drenagem, coleta de urina para exames;
➢Monitoração do balanço hídrico – ingestão e eliminação de líquidos; sob supervisão; e sob orientação do enfermeiro.
➢Verificar se a sonda está corretamente fixada na coxa do paciente (mulher) ou suprapúbica (homem), prevenindo lesões uretrais devido a tração acidental;
➢Manter a bolsa coletora sempre em nível abaixo do paciente, para evitar retorno de urina à bexiga. Pode-se também pinçar o prolongamento para poder elevar o coletor.

Question 14

RESOLUÇÃO COFEN 450/2013: Como é a sondagem vesical para o enfermeiro?

Answer 14

➢A sondagem vesical é um procedimento invasivo e que envolve riscos ao paciente, que está sujeito a infecções do trato urinário e/ou a trauma uretral ou vesical.
➢ A inserção de cateter vesical é privativa do Enfermeiro
➢Escolher cateter de menor calibre possível, que garanta a drenagem adequada, a fim de minimizar ocorrências de trauma;
➢Seguir práticas assépticas durante a inserção e manipulação do cateter vesical;
➢Encher o balão de retenção com água destilada, pois as soluções salinas, ou que contenham outros eletrólitos, trazem risco de cristalização após longos períodos, o que pode dificultar a deflação no momento da retirada do cateter;
➢Higienizar as mãos antes, durante e após a inserção e manipulação do cateter vesical;

Question 15

Quais são as ORIENTAÇÕES COFEN 450/2013 com a sondagem vesical?

Answer 15

➢Utilizar um sistema de drenagem urinária que possa garantir sua esterilidade, como um todo, com o uso de bolsas plásticas descartáveis, munidas de alguns dispositivos que visam diminuir ainda mais a incidência de infecção urinária, como válvula antirrefluxo, câmara de gotejamento e local para coleta de urina, de látex autoretrátil, para exames;
➢O sistema cateter-tubo coletor não deve ser aberto e, se necessário, manusear com técnica asséptica;
➢Manter a bolsa coletora abaixo do nível de inserção do cateter, evitando refluxo intravesical de urina;
➢Obedecer a critérios determinados no protocolo para troca do cateter vesical;
➢Manter fluxo de urina descendente e desobstruído, exceto para os casos pontuais de coleta de urina para análise;

Question 16

Quais são as ESTRATÉGIAS QUE NÃO DEVEM SER UTILIZADAS PARA PREVENÇÃO DE ITU?

Answer 16

➢ Não utilizar rotineiramente cateter impregnado com prata ou outro antimicrobiano
➢ Não monitorar rotineiramente bacteriúria assintomática em pacientes com cateter
➢ Não tratar bacteriúria assintomática*, EXCETO antes de procedimento urológico invasivo
➢ Evitar irrigação do cateter:
➢ I. Não realizar irrigação vesical contínua com antimicrobiano;
➢ II. Não utilizar instilação rotineira de soluções antissépticas ou antimicrobiana em sacos de drenagem urinária.
➢ III. Quando houver obstrução do cateter por muco, coágulos ou outras causas, proceder a irrigação com sistema fechado
➢ Não utilizar rotineiramente antimicrobianos sistêmicos profiláticos ➢ Não trocar cateteres rotineiramente

Question 16

TIPOS DE OSTOMIA: O que é uma COLOSTOMIA?

Answer 16

A colostomia é feita a partir do intestino grosso. Nesse tipo de ostomia, as fezes costumam ser mais consistentes.

Question 17

TIPOS DE OSTOMIA: O que é uma ILEOSTOMIA?

Answer 17

A ileostomia é feita a partir do intestino delgado. Nesse tipo, as fezes costumam ser líquidas, passando a ser semilíquidas ou semi pastosas com o passar do tempo.

Question 18

TIPOS DE OSTOMIA: O que é uma UROSTOMIA?

Answer 18

A urostomia também é feita a partir do intestino delgado, porém, aqui, é feita uma ligação com os ureteres para desviar o curso normal da urina e ela ser eliminada pelo estoma.

Question 19

RESOLUÇÃO 619/2020 - V. Quais são as COMPETÊNCIAS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA SONDAGEM ORO/ SNG E SNE?

Answer 19

* O procedimento de sondagem oro/nasoenteral, seja qual for sua finalidade, requer cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas e, por essas razões, no âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de sonda oro/nasogástrica (SOG e SNG) e sonda nasoentérica (SNE) é privativa do Enfermeiro, que deve imprimir rigor técnico-científico ao procedimento. * Compete ao TE: auxílio na execução do procedimento, além das atividades prescritas pelo Enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de monitoração e registro das queixas do paciente, das condições do sistema de alimentação/drenagem, do débito, manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema, sob supervisão e orientação do Enfermeiro

Question 20

COR DA TAMPA: Amarelo. Quais são os ADITIVOS e os EXAMES?

Answer 20

* ADITIVOS: Gel separador com ativador de coágulo * EXAMES: Exames sorológicos e bioquímicos

Question 20

COR DA TAMPA: Azul. Quais são os ADITIVOS e os EXAMES?

Answer 20

* ADITIVOS: Citrato de sódio * EXAMES: Coagulograma Tempo de protrombina (TP) tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)

Question 20

COR DA TAMPA: Vermelho. Quais são os ADITIVOS e os EXAMES?

Answer 20

* ADITIVOS: Sem anticoagulante * EXAMES: Sorologias e bioquímica

Question 21

COR DA TAMPA: Verde. Quais são os ADITIVOS e os EXAMES?

Answer 21

* ADITIVOS: Heparina * EXAMES: Bioquímica e imunologia

Question 22

COR DA TAMPA: Roxo. Quais são os ADITIVOS e os EXAMES?

Answer 22

* ADITIVOS: EDTA * EXAMES: Hemograma e tipagem sanguínea

Question 23

COR DA TAMPA: Cinza. Quais são os ADITIVOS e os EXAMES?

Answer 23

* ADITIVOS: Fluoreto de sódio + EDTA * EXAMES: Glicose

Question 24

(FGV - 2022 – TJDFT – Téc. Enfermagem) Como forma de medidas de prevenção de infecção, a Anvisa recomenda a troca do sistema fechado de aspiração a cada: (A) 24 horas; (B) 36 horas; (C) 48 horas; (D) 72 hora; (E) 96 horas

Answer 24

Letra: D

Question 24

Como é a colocação dos eletrodos para ECG?

Answer 24

➢ V1 – Quarto espaço intercostal linha paraesternal direita; ➢ V2 – Quarto espaço intercostal linha paraesternal esquerda; ➢ V3 – Entre V2 e V4; ➢ V4 – Quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular; ➢ V5 – Quinto espaço intercostal linha axilar anterior; ➢ V6 – Quinto espaço intercostal, linha axilar média.

Question 25

Como é a Classificação do estado nutricional para adultos (20 a 60 anos de idade)?

Answer 25

* Baixo peso < 18,5 Kg/m2 * Eutrófico ≥18,5 e <25 Kg/m2 * Sobrepeso ≥25 e <30 Kg/m2 * Obesidade I ≥30 e <35 Kg/m2 * Obesidade II ≥35 e <40 Kg/m2 * Obesidade III ≥ 40 Kg/m2

Question 26

Como é a HIGIENIZAÇÃO SIMPLES?

Answer 26

HIGIENIZAÇÃO SIMPLES - 40 A 60 SEGUNDOS ➢ Higienizar as mãos com água e sabonete nas seguintes situações: ➢ Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. ➢ Ao iniciar e terminar o turno de trabalho. ➢ Antes e após ir ao banheiro. ➢ Antes e depois das refeições. ➢ Antes de preparo de alimentos. ➢ Antes de preparo e manipulação de medicamentos. ➢ Antes e após contato com paciente colonizado ou infectado por C. difficile. ➢ Após várias aplicações consecutivas de produto alcoólico. ➢ Nas situações indicadas para o uso de preparações alcoólicas

Question 27

Como é a FRICÇÃO DAS MÃOS COM ANTISSÉPTICO?

Answer 27

FRICÇÃO DAS MÃOS COM ANTISSÉPTICO * Duração - 20 a 30 segundos; Uso de Preparação Alcoólica - 60 a 80% * Não utilizar papel toalha * Higienizar as mãos com preparação alcoólica (sob a forma gel ou líquida com 1-3% glicerina) quando estas não estiverem visivelmente sujas. Situações: * Antes de contato com o paciente * Após contato com o paciente * Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos * Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico * Após risco de exposição a fluidos corporais * Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente * Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente * Antes e após remoção de luvas

Question 28

Como é \HIGIENIZAÇÃO ANTISSÉPTICA DAS MÃOS?

Answer 28

HIGIENIZAÇÃO ANTISSÉPTICA DAS MÃOS ➢ Antisséptico degermante (Clorexidina/PVPI 10%); Duração - 40 a 60 Segundos ➢ A técnica de higienização antisséptica é igual àquela utilizada para higienização simples das mãos, só que com antisséptico ➢ Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes; ➢ Nos casos de surtos.

Question 29

Como deve ser a ANTISSEPSIA CIRÚRGICA das mãos?

Answer 29

➢ Durar de 3 a 5 min - 1ª cirurgia; de 2 a 3 min para as cirurgias subsequentes. ➢ Eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente. Efeito Residual ➢ Degermação da pele das mãos ➢ No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica); ➢ Antes da realização de procedimentos invasivos (e.g., inserção de cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros).

Question 29

Alterações da temperatura: Como é a FEBRE CONTÍNUA?

Answer 29

Uma temperatura corporal constante, continuamente acima de 38 ºC e com pouca flutuação.

Question 29

Alterações da temperatura: Como é a FEBRE INTERMITENTE?

Answer 29

Picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais. A temperatura retorna a níveis aceitáveis pelo menos uma vez em 24h.

Question 30

Alterações da temperatura: Como é a FEBRE REMITENTE?

Answer 30

Picos e quedas de febre sem retorno à temperatura normal, flutuações maiores que a continua.

Question 31

Alterações da temperatura: Como é a FEBRE REINCIDENTE?

Answer 31

Períodos de episódios febris e períodos com valores de temperatura aceitáveis. Períodos de episódios febris e períodos de normotermia muitas vezes duram + de 24h.

Question 32

VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA ENDOVENOSA: Qual é o tempo do Bolus?

Answer 32

Administração Rápida – em até 1 minuto

Question 32

VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA ENDOVENOSA: Qual é o tempo da Rápida?

Answer 32

Infusão Rápida – entre 1 a 30 minutos

Question 33

VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA ENDOVENOSA: Qual é o tempo da Contínua?

Answer 33

Infusão Lenta e Contínua > 60 minutos e contínua

Question 33

VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA ENDOVENOSA: Qual é o tempo da Lenta?

Answer 33

Infusão Lenta – entre 30 a 60 minutos

Question 34

VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA ENDOVENOSA: Qual é o tempo da Intermitente?

Answer 34

Infusão Lenta – > 60 minutos, mas não contínua

Question 35

RESOLUÇÃO COFEN Nº 641/2020: DISPOSITIVOS EXTRAGLÓTICOS. Compete ao Enfermeiro no âmbito da equipe de enfermagem?

Answer 35

Art. 1º É privativo do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a utilização dos Dispositivos Extraglóticos (DEG) para acesso à via aérea, exclusivamente, em situação de iminente risco de morte. Art. 2º Compete ao Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a averiguação quanto ao correto posicionamento e as técnicas de manutenção das pressões internas dos manguitos e/ou balonetes dos DEGs e tubos traqueais, a instilação de líquidos (soro fisiológico ou água destilada), e o esvaziamento controlado, conforme protocolo institucional, para os pacientes submetidos ao transporte em aeronaves de asa fixa e/ou rotativa.

Question 35

RESOLUÇÃO COFEN Nº 641/2020: PINÇA MAGILL – Compete ao Enfermeiro no âmbito da equipe de enfermagem?

Answer 35

Art. 3º É privativo do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a utilização da com auxílio de laringoscopia para a retirada de corpo estranho, quando da OVACE em pacientes inconscientes, após insucesso nas tentativas de desobstrução pela técnica de Heimlich

Question 36

RESOLUÇÃO COFEN Nº 641/2020: CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO – Compete ao Enfermeiro no âmbito da equipe de enfermagem?

Answer 36

Art. 4º É de responsabilidade do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a execução da cricotireoidostomia por punção na obstrução completa da via aérea por OVACE ou edema das estruturas orofaríngeas, quando os demais procedimentos previstos para esta situação não forem efetivos.

Question 37

RESOLUÇÃO COFEN Nº 641/2020:

Answer 37

Art. 5º Para a execução dos procedimentos constantes nos artigos supracitados, o Enfermeiro deve estar devidamente capacitado, por meio de curso presencial com conteúdo que inclua teoria e prática simulada. Art. 6º Os Enfermeiros instrutores de cursos de capacitação para os procedimentos normatizados nesta Resolução, devem: I – Possuir especialização na área de urgência e emergência ou outras afins que contemplem na matriz curricular o conteúdo relacionado aos procedimentos acima; ou II – Ter experiência prática comprovada na utilização de Dispositivos Extraglóticos (DEG) e cricotireoidostomia por punção. Parágrafo único. É proibido ao Enfermeiro ministrar cursos referentes aos procedimentos normatizados nesta Resolução à profissionais que não possuem competência legal para executá-los (Técnicos/Auxiliares de Enfermagem, Bombeiros Militares, Bombeiros Civis, Socorristas, entre outros similares). Art. 7º Para o pleno exercício dos procedimentos normatizados nesta Resolução, deverão ser estabelecidos protocolos e respectivas capacitações, assim como materiais e equipamentos, destinados à melhores práticas e segurança dos pacientes e equipes. Art. 8º A realização dos procedimentos deverá ser executada no contexto do processo de enfermagem

Question 38

O que é a Sonda de reservatório gástrico (Salem)?

Answer 38

Figura 36.1 Sonda de reservatório gástrico (Salem) equipada com uma válvula unidirecional que permite a entrada de ar, possibilitando evitar o refluxo do conteúdo gástrico. A válvula antirrefluxo é idealizada como um tampão de ar ativado por pressão (TAAP). O tampão é ativado (1) e a válvula se fecha (2) quando a pressão exercida pelo conteúdo gástrico penetra no equipo. (Argyle Silicone Salem Sump Tube with preattached Argyle Salem Sump Anti-Reflux Valve, cortesia de Sherwood Medical, St. Louis, MO.)

Question 38

Como é o uso das Sondas Nasogástricas?

Answer 38

- Uma sonda NG é introduzida através do nariz para dentro do estômago, frequentemente antes e no curso da cirurgia ou à beira do leito. - As sondas NG podem ser empregadas para utilizar medicamentos por até 4 semanas, fornecer alimentações ou para remover líquido e gás das vias GI superiores pelo processo conhecido como descompressão. - As sondas nasogástricas comumente usadas incluem a sonda de Levin e a sonda de reservatório gástrico (SALEM).

Question 38

O que é a Sonda de Levin?

Answer 38

Sonda de Levin tem um único lúmen e é feita de plástico ou borracha. Essa sonda é conectada a uma sucção intermitente baixa (30 a 40 mmHg) para evitar a erosão ou laceração do revestimento do estômago, o que pode resultar da aderência constante do lúmen da sonda à mucosa do estômago.

Question 39

O que é a Sonda de Reservatório Gástrico?

Answer 39

A sonda de reservatório gástrico (Salem) é uma sonda NG de duplo lúmen, de plástico transparente e radiopaca (facilmente visualizada com raios X), que é introduzida no estômago da mesma maneira que a sonda de Levin.

Question 40

O que são as Sondas Nasoentéricas?

Answer 40

* Usadas para fornecer nutrientes. * Sondas nasoduodenais ou nasojejunais. * O equipo é macio e flexível, e, consequentemente, pode sofrer dobradura quando o estilete não é usado, particularmente se o paciente não for cooperativo e não conseguir deglutir. * Entretanto, é necessário cautela quando inserir sondas de alimentação com estilete por causa do risco de uma punção tecidual ou erro de posicionamento. * Após a inserção, a extremidade da sonda é inicialmente localizada no estômago; em geral, leva 24 h para a sonda atravessar o estômago e adentrar no intestino pela peristalse. * As sondas entéricas posicionadas cirúrgica e endoscopicamente são inseridas diretamente dentro do duodeno ou jejuno. * As sondas de alimentação de poliuretano ou borracha de silicone são tipicamente macias e têm diâmetros estreitos (6 a 12 Fr) para garantir conforto ao paciente. * As pontas de tungstênio podem facilitar a migração da extremidade da sonda do estômago para dentro do intestino

Question 41

Como é a Sonda nasoduodenal - Inserção da Sonda?

Answer 41

* Esse comprimento é tradicionalmente determinado por (1) medição da distância da extremidade do nariz até o lobo da orelha e do lobo da orelha até o processo xifoide, e (2) adição de 15 cm à posição da sonda nasogástrica ou 20 a 25 cm para a posição intestinal, embora estudos não confirmem necessariamente que essa seja uma técnica confiável.

Question 41

Confirmação do Posicionamento da SNE: Qual é o Padrão ouro?

Answer 41

RX

Question 42

Confirmação do Posicionamento da SNE: Como é no Alto risco?

Answer 42

níveis de consciência diminuídos, estado mental confuso, reflexos da tosse e do vômito deficientes ou ausentes, ou agitação durante a inserção. A presença de uma cânula endotraqueal ou sua remoção recente também aumentam o risco de posicionamento inadvertido da sonda no pulmão.

Question 43

Confirmação do Posicionamento da SNE: Qual é a Periodicidade de confirmação?

Answer 43

Cada vez que líquidos ou medicamentos são administrados, e 1 vez por turno, para as alimentações contínuas, deve-se verificar a sonda para garantir que ela permaneça na posição apropriada.

Question 44

Confirmação do Posicionamento da SNE: Quais são os Métodos?

Answer 44

1. Medição do comprimento da sonda: medir o comprimento da porção exposta da sonda e registrar o comprimento a cada plantão. 2. A avaliação visual da coloração do aspirado: o aspirado gástrico é mais frequentemente turvo e esverdeado, bronzeado, diferente de branco ou acastanhado. O aspirado intestinal é principalmente claro e amarelado ou com cor de bile. 3. Medidas do pH do aspirado: pH do aspirado gástrico é ácido (1 a 5). O pH do aspirado intestinal é tipicamente igual ou superior a 6, e o pH do aspirado respiratório é mais alcalino (igual ou superior a 7). Uma sonda enteral com sensor de pH que pode facilitar a distinção entre o posicionamento gástrico e no intestino delgado da sonda está disponível comercialmente. 4. Ausculta de ar: estudos concluíram que o método tradicional de injetar ar através da sonda enquanto ausculta a área epigástrica com estetoscópio para detectar insuflação de ar não é um indicador confiável do posicionamento gástrico. 5. Sondas com um detector de CO2, que muda de cor quando a extremidade da sonda está posicionada inadequadamente na traqueia

Question 45

Qual é a SONDAS PARA NUTRIÇÃO ENTERAL?

Answer 45

Sonda com uma ou duas luzes, vários furos e um retentor metálico que facilita a sua inserção. É radiopaco, flexível e de pequeno calibre. Geralmente é usado em nutrição enteral. Existem vários tipos de sondas nasogástricas para nutrição enteral. Tipos: Silk Probe, Nutrisoft, Dobbhoff, Nutrison, Duo-Tube.

Question 45

Quais são as SONDAS PARA DESCOMPRESSÃO E DRENAGEM GÁSTRICA?

Answer 45

* SONDA DE LEVIN: O mais usado. É um tubo flexível de lúmen único com cerca de 50 a 125 cm de comprimento e está disponível de 10 Fr a 20 Fr. Possui ponta arredondada com múltiplos furos. Uma linha radiopaca geralmente chega para visualização por radiografia. É usado principalmente para drenagem gástrica, mas também pode ser usado para alimentação por sonda ou para fins de diagnóstico.

Question 45

O que é a SONDA DE SALEM?

Answer 45

A sonda Salem possui duas luzes, uma para drenagem e outra para ar . O lúmen do dreno geralmente está conectado a uma sucção suave e contínua. Mas às vezes pode ser necessária uma aspiração mais intensa. A válvula de ar mantém o tubo afastado da parede do estômago para evitar lesões na mucosa.

Question 46

Como é o SISTEMAS DE INFUSÃO E EQUIPOS?

Answer 46

➢Desinfecção: álcool, com fricção mecânica, de 5 a 15 segundos. ➢Trocar os conectores em intervalos não inferiores a 96 horas. ➢Equipos de infusão contínua: não devem ser trocados em intervalos inferiores a 96 horas. ➢Equipos de infusão intermitente: 24 horas. ➢Equipos de nutrição parenteral e hemocomponentes: a cada bolsa ➢Equipo de infusões lipídicas a cada 12 horas. ➢Equipo do Propofol de 6 – 12 horas . ➢Equipos de sistema fechado de monitorização hemodinâmica e pressão arterial invasiva a cada 96 horas.

Question 47

Como é a limpeza com gliconato de clorexidina >0,5%?

Answer 47

- gliconato de clorexidina > 0,5% - tempo de aplicação 30 segundos - movimento vai e vem

Question 47

Como é a limpeza com iodopovidona – PVP-I alcoólico 10%?

Answer 47

- iodopovidona – PVP-I alcoólico 10% - Tempo de aplicação 1,5 a 2 minutos - movimentos circulares

Question 47

Qual é a FREQUÊNCIA DE AVALIAÇÃO DO SÍTIO DE INSERÇÃO?

Answer 47

* Pacientes gerais: avaliação do sítio de inserção a cada 4 horas. * Pacientes de qualquer idade em TERAPIA INTENSIVA, sedados ou com déficit cognitivo: avaliar a cada 1 – 2 horas. * Pacientes pediátricos: avaliar no mínimo 2 X vezes por turno. * Pacientes em unidades de internação: avaliar 1 X vez por turno.

Question 48

Qual é o passo a passo da punção venosa?

Answer 48

1 * Um novo cateter periférico deve ser utilizado a cada tentativa 2 * Em caso de sujidade visível no local da futura punção, removê-la com água e sabão antes da aplicação do antisséptico. 3 * O sítio de inserção do cateter intravascular não deverá ser tocado após a aplicação do antisséptico. Se necessário usar luva estéril. 4 * Realizar fricção da pele com solução a base de álcool e aguarde a secagem espontânea do antisséptico antes de proceder à punção. 5 * A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras. Não utilize laminas de barbear, pois essas aumentam o risco de infecção. 6 * Limitar no máximo a duas tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, quatro no total

Question 49

Qual é o INTERVALO DE TROCA DOS CATETERES PERIFÉRICOS?

Answer 49

* Adultos: Rotineiramente o cateter periférico não deve ser trocado em um período inferior a 96 h. * Neonatais e pediátricos: não trocar o cateter rotineiramente

Question 50

Quais são as RECOMENDAÇÕES PARA INFUSÃO SUBCUTÂNEA CONTÍNUA (HIPODERMÓCLISE)?

Answer 50

- Antissepsia da pele Realizar com solução alcóolica de gliconato de clorexidina > 0,5%, PVPI ou álcool 70%. - Curativo Utilizar cobertura transparente semipermeável estéril - Calibres dos Cateteres pequeno calibre (24 a 27 gauge) para estabelecer o acesso subcutâneo. - Trocar acesso - medicamentos a cada 7 dias. - Trocar acesso - soluções de hidratação a cada 24-48 horas ou depois da infusão de 1,5 a 2 litros. - Dispositivo com asas e cânula metálica (escalpe) não é recomendado.

Question 50

DRENOS: Qual é a Definição?

Answer 50

São tubos colocados no interior de feridas ou cavidades visando à saída de fluído ou ar.

Question 50

DRENOS: Qual é a Finalidade?

Answer 50

- Evitar o acúmulo de líquidos em sítios onde se deseja o fechamento de espaços vazios; - Promover a saída de secreções ou ar que se acumulam (seromas, hematomas, secreções purulentas)

Question 51

DRENOS: Como é a Inserção?

Answer 51

Geralmente deve ocorrer no momento da cirurgia, preferencialmente em uma incisão separada, diferente da incisão cirúrgica. A recomendação é fazer uso de sistemas de drenagens fechados e remover o dreno o mais breve possível.

Question 52

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto à forma e ação: Do tipo Capilaridade?

Answer 52

A saída das secreções se dá através da superfície externa do dreno (ex.: penrose)

Question 53

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto à forma e ação: Do tipo Gravitação?

Answer 53

Utilizam-se cateteres de grosso calibre colocados na cavidade e conectados a bolsa coletora ou borracha de látex (ex. dreno de tórax).

Question 54

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto à forma e ação: Do tipo Sucção?

Answer 54

Acúmulo de líquidos em grande quantidade, ou por períodos prolongados (ex. Dreno de tórax com pressão negativa ou sistema de drenagem portovac)

Question 55

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto ao material: Do tipo: Polietileno?

Answer 55

São confeccionados de material plástico pouco irritante, às vezes radiopaco. São rígidos e apresenta fenestrações, permitindo a saída de líquido por gravitação ou sucção.

Question 56

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto ao material: Do tipo: Borracha?

Answer 56

Podem ser tubulares, rígidos ou laminares. Os primeiros drenam por gravitação e os outros dois por capilares; apresentam maior vantagem por serem mais macios e maleáveis, reduzindo as chances de lesões.

Question 57

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto à estrutura básica: Do tipo: Laminares?

Answer 57

Penrose

Question 58

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto à drenagem: Do tipo: Aberto?

Answer 58

Possui interação com o meio. Quando é necessária a entrada de ar para o bom funcionamento do sistema. Apresenta maior risco de infecção.

Question 59

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto à estrutura básica: Do tipo: Tubulares?

Answer 59

Tubo com comprimento e diâmetro variável. Ex. dreno de tórax.

Question 60

CLASSIFICAÇÃO DOS DRENOS – Quanto à drenagem: Do tipo: Fechado?

Answer 60

Não requer elementos externos adicionais para seu perfeito funcionamento, utiliza-se um sistema vedado, estéril conectado a extremidade do dreno (Portovac, dreno de tórax).

Question 61

DRENO DE TÓRAX: Qual é o Objetivo?

Answer 61

Retirar líquido ou ar patologicamente retidos na cavidade pleural ou mediastino.

Question 61

DRENO DE TÓRAX: Quais são os Cuidados de enfermagem?

Answer 61

- Não pinçar o dreno durante o transporte; - Manter o frasco abaixo da inserção para não ter refluxo de sangue; - Avaliar volume aspecto da secreção drenada; - Avaliar padrão respiratório; - Cobertura – protocolo institucional; - Manter a permeabilidade – ordenha (se obstrução); - A cada 6 horas monitorar o curativo, esvaziar o dreno e realizar ausculta pulmonar. - Avaliar: sinais vitais, SpO2, coloração de pele, sons respiratórios, frequência, amplitude e o esforço respiratório a cada 15 minutos pelas primeiras duas horas e depois pelo menos a cada turno; - Monitorar a cor, a consistência e a quantidade do conteúdo drenado a cada 15 minutos pelas primeiras 2 horas. - Palpe ao redor do dreno buscando edema e crepitação (enfisema subcutâneo), evidenciados por estalos. - Verifique possíveis vazamentos de ar monitorando a formação de bolhas na câmara em selo d’água. O borbulhar intermitente é normal durante a expiração, quando o ar está sendo evacuado da cavidade pleural, mas o borbulhar contínuo durante a inspiração e a expiração indica a presença de um vazamento no sistema. - O procedimento de ordenha realizado com pinças de ordenha no dreno torácico é controverso e geralmente não recomendado, já que aumenta demais a pressão negativa dentro do tubo, causando lesão pulmonar. A ordenha suave do dreno torácico, apertando e liberando uma mão por vez, é realizada algumas vezes em drenos com grandes volumes de conteúdo sanguinolento. A pesquisa é inconclusiva nessa área, e o enfermeiro deve seguir a política da instituição

Question 62

DRENO DE TÓRAX: Como deve ser o Posicionamento do paciente?

Answer 62

Posição semi-Fowler ou posição alta de Fowler. Permite a drenagem ideal do líquido e/ou ar. O ar sobe ao ponto mais alto do tórax.

Question 63

Como deve ser o Curativos de feridas com dreno?

Answer 63

- Limpar o dreno e a pele ao redor, com soro fisiológico. - Colocar uma gaze sob o dreno, isolando-o da pele. - Colocar outra gaze sob o dreno, protegendo-o - O dreno de Penrose deve ser tracionado em cada curativo. Cortar o excesso e colocar alfinete de segurança estéril, usando luva esterilizada. - Nunca tocar diretamente no dreno. - O dreno tubular ou torácico exige troca de curativo extremamente rápida e curativo oclusivo para evitar que ocorra pneumotórax. Não deve apresentar dobras, para garantir uma boa drenagem. - Observar e anotar o volume e o aspecto do material drenado.

Question 64

(FGV CARAGUATATUBA 2024) Uma das medidas recomendadas pela ANVISA para prevenir infecção de corrente sanguínea é a troca dos equipos de administração intermitente a cada A) 24 horas. B) 36 horas C) 48 horas. D) 72 horas E) 96 horas

Answer 64

Letra: A

Question 65

Tipo de equipo X periodicidade de troca: Qual a do Equipos de infusão contínua?

Answer 65

Não trocar em intervalos inferiores a 96 horas.

Question 65

Tipo de equipo X periodicidade de troca: Equipos de administração intermitente?

Answer 65

A cada 24 horas.

Question 66

Tipo de equipo X periodicidade de troca: Equipos de infusão lipídica?

Answer 66

A cada 12 horas.

Question 67

Tipo de equipo X periodicidade de troca: Equipos de nutrição parenteral?

Answer 67

A cada bolsa. Obs.: o equipo deve ser isento de dietilexilftalato (DEHP). A via de adm da nutrição parenteral deve ser exclusiva.

Question 68

Tipo de equipo X periodicidade de troca: Equipos de propofol?

Answer 68

A cada 6 – 12 horas (de acordo com a recomendação do fabricante)

Question 69

Tipo de equipo X periodicidade de troca: Equipos de administração de hemocomponentes?

Answer 69

A cada bolsa

Question 70

Qual é a Variações aceitáveis de Frequência Respiratória por minuto?

Answer 70

Recém-nascido 30-60 rpm Recém-nascido 40-45 rpm Lactente (6 meses) 30-50 rpm Lactente (6 meses) 25-35 грm Criança (2 anos) 25-32 гpm Pré-escolares 20-35 грm Criança 20-30 rpm Escolares 18-35 rpm Adolescente 16-19 rpm Adulto 12-20 irpm

Question 71

Oximetria: O que é?

Answer 71

É a medição não invasiva da saturação de oxigênio arterial, ou seja, a porcentagem de oxigênio que há na hemoglobina. Normalmente a SpO2 está acima de 90%

Question 71

Oximetria: Quais são os Locais de verificação?

Answer 71

Locais: dedo, lóbulo da orelha, ponte nasal, testa. Se o reenchimento capilar for inferior a três segundos, selecione um local alternativo

Question 72

Oximetria: Quais são os Contraindicação por ausência de valores fidedignos?

Answer 72

Afogamento, choque, PCR.

Question 73

Oximetria: Quais são os Fatores que interferem na oximetria?

Answer 73

- Fatores que diminuem o fluxo sanguíneo arterial: doença vascular periférica (aterosclerose) - Hipotermia; vasoconstritores farmacológicos (epinefrina); débito cardíaco diminuído; - Hipotensão; e edema periférico - Fatores que afetam a transmissão da luz: fontes externas de luz; movimento do paciente; monóxido de carbono; icterícia; corantes intravasculares – azul de metileno e esmalte de unha, unha artificial. - Outros fatores: suspeita de anemia; hiperpigmentação da pele; baixa saturação de oxigênio - inferior a 70%; convulsão;

Question 74

Oximetria: Como é o Funcionamento?

Answer 74

Sonda com um diodo emissor de luz (LED) conectado por um fio a um oxímetro

Question 75

Oximetria: Quais são os Valor de normalidade?

Answer 75

Normalmente a SpO2 está acima de 90% (Potter). 95 a 100%. (Bruner)

Question 76

PULSO: Onde verificar?

Answer 76

O pulso é verificado onde uma artéria possa ser comprimida levemente contra um osso, com as pontas de dois dedos

Question 76

O que é ortopneia?

Answer 76

A ortopneia é a dificuldade de respirar quando deitado em posição plana e é aliviada na posição sentada ou em pé.

Question 77

PULSO: O que é o pulso?

Answer 77

É a onda provocada pela pressão do sangue contra a parede arterial em cada batimento cardíaco

Question 78

PULSO: O que avaliar no pulso?

Answer 78

- Frequência: pulsações por minuto. Normocardia, taquicardia e bradicardia. - Ritmo: O intervalo entre os batimentos é igual (rítmico), avaliação de arritmias (arrítmico ou disrítmico o intervalo é diferente). - Volume ou amplitude: Intensidade que o sangue bate nas paredes das artérias. - Forte e cheio: aumento da força do volume sanguíneo. - Fraco e fino – Filiforme (redução da força do volume sanguíneo).

Question 79

PULSO: Quais são os Cuidados na verificação?

Answer 79

Não utilizar o polegar

Question 80

PULSO: Qual é o Local mais comum de verificação?

Answer 80

Periférico: radial Central: carotídeo (adulto); braquial (menores de 1 ano)

Question 80

PULSO: Quais são os Fatores que aumentam o pulso?

Answer 80

Exercício, febre, dor, hemorragia, hipoxia

Question 80

PULSO: Fatores que reduzem o pulso?

Answer 80

Atletas, hipotermia, relaxamento, durante o sono e o repouso

Question 81

Valores Normais FC - Potter

Answer 81

Idade Pulso (Potter) Lactente 120 a 160 Infante 90 a 140 Pré-escolar 80 a 100 Escolar 75 a 100 Adolescentes 60 a 90 Adultos 60 a 100

Question 82

Valores Normais FC

Answer 82

Frequência cardíaca Valor normal RN 100 a 170 2 anos 80 a 130 4 anos 80 a 120 6 anos 75 a 115 8 anos 70 a 110 10 anos 70 a 110

Question 83

Tipos de pulsos: O que é o Pulso alternante?

Answer 83

caracteriza-se pela alternância de uma pulsação de pequena amplitude com uma pulsação de grande amplitude, enquanto mantém seu ritmo regular. Ex. insuficiência do VE Causa possível: Insuficiência de ventrículo esquerdo (mais significativa se o pulso for lento)

Question 83

Tipos de pulsos: O que é o Pulso bigeminado?

Answer 83

decorre de uma pulsação normal seguida de uma contração prematura, sendo que a amplitude da pulsação da contração prematura é menor que a da pulsação normal. Ex. Distúrbios do ritmo Distúrbio do ritmo

Question 84

Tipos de pulsos: O que é o Pulso paradoxal?

Answer 84

caracteriza-se por uma queda exagerada (>10 mmHg) na amplitude da pulsação, durante a inspiração, e um aumento da amplitude durante a expiração. Tamponamento cardíaco Contração cardíaca prematura Obstrução traquebrônquica Asma brônquica Enfisema Derrame pericárdio Pericardite construtiva

Question 85

Tipos de pulsos: O que é o Pulso martelo d’água?

Answer 85

apresenta uma amplitude maior do que o esperado, um aumento rápido até um pico estreito, seguido de uma queda súbita. Ex. Insuficiência aórtica Persistência do canal arterial Insuficiência aórtica

Question 86

Tipos de pulsos: O que é o Pulso bisferiens?

Answer 86

Palpação da artéria carótida. Dois picos principais. Primeiro onda de percussão e o 2° onda de volume. Ex. estenose aórtica + insuficiência aórtica Estenose aórtica combinada com insuficiência aórtica

Question 87

Tipos de pulsos: O que é o Pulso hipercinético?

Answer 87

prontamente palpável e não é comprimido facilmente pelos dedos do examinador O pulso amplo (também chamado de hipercinético ou forte) é prontamente palpável. Ele não diminui e não é facilmente comprimido pelos dedos do examinador. Este pulso é registrado como 3+/4+. Exercício Ansiedade Febre Hipertireoidismo Rigidez aórtica ou ateroesclerose