DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS E ACIDO BÁSICOS Flashcards
O que é Hiponatremia dilucional?
Ocorre quando há um excesso de água no organismoemrelaçãoao sódio, o que dilui a concentração de sódio nosangue.
O que é a Hiponatremia isovolêmica?
Se refere a situação em que o volume de água no organismo está normal, mas há uma diminuição da concentração de sódio.
O que é Hiponatremia hipovolêmica (Perdas gastrintestinais, sudorese excessiva, sangramentos, perdas renais, síndrome perdedora de sal, hiponatremia associada ao exercício)?
Ocorre quando há uma diminuição do sódio total do organismo devido a perdas extrarrenais, como vômitos, diarreia, aspiração de secreções gastroduodenais, sudorese profusa ou queimaduras. Nesses casos, o corpo perde tanto sódio quanto água, mas a perda de sódio é proporcionalmente maior, o que resulta em hiponatremia.
O que é a Hiponatremia hipervolêmica IC, síndrome nefrótica, insuficiência hepática, gestação?
Ocorre quando há excesso de água no corpo emrelaçãoaosódio,geralmente associada a condições como insuficiênciacardíaca,cirrose hepática ou doença renal crônica.
O que é a Hiponatremia normovolêmica Deficiência de cortisol ou de hormônio tireoidiano, fármacos (ex.: tiazídicos)?
Assim como a isovolêmica, também se refere a situações em que o volume de água no organismo está normal, mas há uma diminuição da concentração de sódio
O que é a HIPERCALEMIA POR EXCESSO DE OFERTA (aumento EC, IC normal)?
IATROGÊNICAS – transfusão sangue estocado, altas doses penicilina potássica, citrato deK+, KCl soluções de preservados para transplantes.
O que é a HIPERCALEMIA POR CAUSA RENAL (aumenta o EC e IC)?
IIRA, IRC, D. Addison (hipoaldosteronismo), anemia falciforme, lúpus, nefropatia diabética, ieca, antiinflamatórios (causam acidose tubular renal tipo IV)
O que é a HIPERCALEMIA POR REDISTRIBUIÇAO (aumento EC, diminuição no IC)?
Acidose metabólica
Deficiência insulínica
Uso de beta-bloqueadores
Síndrome do esmagamento
(crush syndrome)
Rabdomiólise
Hemólise
Quimioterapia de neoplasias
O que é Hipercalemia?
Hipercalemia: Deve-se suspeitar dela em pacientes com alterações típicas no ECG ou em pacientes de alto risco, como aqueles com doença renal crônica, lesão renal aguda, insuficiência cardíaca avançada, obstrução urinária, ou aqueles tratados com inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) e diuréticos poupadores de potássio. O alentecimento da condução é caracterizado pelo aumento do intervalo PR e encurtamento do intervalo QT. Ondas T altas, simétricas e apiculadas são visíveis inicialmente.
Classe dos diuréticos: Inibidores anidrase carbônica. Qual é o Local de ação? Quais são os Representantes? Quais são as Indicações? Qual é o Mecanismo de ação? Quais são os Efeitos adversos?
- Local de ação: TCP
- Representantes: Acetazolamida, diclorfenamida, metazolamida
- Indicações: Glaucoma e edema cerebral
- Mecanismo de ação: inibe anidrase carbônica (excreta bic e água)
- Efeitos adversos: Inibe a reabsorção de glicose, parestesias
Classe dos diuréticos: Osmóticos
- Local de ação: TCP, AH
- Representantes: Manitol, ureia, glicerina, glicose
- Indicações: Glaucoma, edema e hipertensão craniana
- Mecanismo de ação: Aumentam a osmolalidade do plasma e liquido tubular, impedindo a osmose peritubular
- Efeitos adversos: Hiponatremia e depleção
Classe dos diuréticos: De alça
- Local de ação: AH
- Representantes: Furosemida e ácido etacrínico
- Indicações: Edema ICC, cirrose, IR, HAS, hipercalemia
- Mecanismo de ação: Inibe reabsorção Na/K/2Cl, rim não concentra urina
- Efeitos adversos: Ototoxicidade, hipotensão orto hipo Na/K/Cl
Classe dos diuréticos: Tiazídicos
- Local de ação: TCD
- Representantes: HCTZ e clortalidona
- Indicações: Edema ICC, cirrose, IRC, HAS, DM1
- Mecanismo de ação: Inibe reabsorção de NaCl, aumenta excreção de água.
- Efeitos adversos: Gota, alcalose hipocloremica, hipocalemia, hiponatremia, hipotensão orto, fotossensibilidade
Classe dos diuréticos: Poupadores de potássio
- Local de ação: TCD, DC
- Representantes: Amilorida e triantereno
- Indicações: Edema, HAS, hipocalemia
- Mecanismo de ação: Bloqueiam canais Na, impede despolarização da membrana e a secreção de K.
- Efeitos adversos: Alergia, anafilaxia, hipercalemia
Classe dos diuréticos: Antagonista dos receptores mineralo- corticoides
- Local de ação: DC
- Representantes: ESPRNLCT e eplerenoma
- Indicações: Edema ICC, HAS, hipocalemia, hiperaldosteronismo primário
- Mecanismo de ação: Inibe receptor de aldosterona, diminuindo reabsorção de Na e secreção K
- Efeitos adversos: Hipercalemia, galactorreia, ginecomastia.
O que é a Acidose metabólica?
a compensação se dá pelo sistema respiratório(hiperventilação).
O que é a Acidose respiratória?
compensado por uma alta excreção renal de H+ e, comisso, reabsorção de bicarbonato renal para o sangue, onde ele tampona o excesso de H+
O que é a CAD?
É uma complicação metabólica aguda do diabetes caracterizada por hiperglicemia, hipercetonemia e acidose metabólica. A hiperglicemia causa diurese osmótica com perda significativa de líquidos e eletrólitos. A CAD ocorre principalmente no diabetes mellitus tipo1. Causa náuseas, vômitos e dor abdominal e pode evoluir para edema cerebral, coma e morte. A CAD é diagnosticada pela detecção de cetonemia e acidose metabólica com hiato aniônico positivo, na presença de hiperglicemia. O tratamento envolve expansão de volume, reposição de insulina e prevenção de hipopotassemia.
O que é a Alcalose respiratória?
ocorre uma compensação renal através de pouca excreção de H+, que fica na corrente sanguínea e tampona o excesso de bicarbonato.
O que é a Alcalose metabólica?
compensada por hipoventilação - ou espirometria em circuito fechado (respirar num saco de papel).
O que é o Sistema tampão bicarbonato?
O sistema tampão constituído pelo bicarbonato (HCO3-) e pelo ácido carbônico (H2CO3) tem características especiais nos líquidos do organismo. O ácido carbônico (H2CO3) é um ácido bastante fraco e a sua dissociação em íons hidrogênio (H+ ) e íons bicarbonato é mínima, em comparação com outros ácidos. Quando um ácido é adicionado ao sangue, o bicarbonato do tampão reage com ele produzindo um sal, formado com o sódio do bicarbonato e ácido carbônico. O ácido carbônico produzido pela reação do bicarbonato do tampão, se dissocia em CO2 e água e é eliminado nos pulmões. Quando uma base invade o organismo, o ácido carbônico (H2CO3) reage com ela, produzindo bicarbonato e água. O ácido carbônico diminui. Os rins aumentam a eliminação de bicarbonato ao invés do íon hidrogênio, reduzindo a quantidade de bicarbonato no organismo, para preservar a relação do sistema tampão. O Tampão Bicarbonato participa da formação do ácido clorídrico (HCl) no estômago
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (2020),a Gravidade da CAD pode ser classificada como:
- Grave: pH de sangue venoso < 7,
- Moderada: entre 7 e 7,24 e
- Leve: entre 7,25 e 7,3
No Fator da Regulação renal: Qual é o Tempo ajuste do equilíbrio? Qual é a Regulação do ph
por liberação ou captação de? Qual é a Potencia? Atua através de?
- Tempo ajuste do equilíbrio: Horas a dias
- Regulação do ph por liberação ou captação de: HCO3-
- Potencia: 1ª
- Atua através de: Reabsorção ou não de Bic; excreção ou não de H+
No Fator da Regulação respiratória: Qual é o Tempo ajuste do equilíbrio? Qual é a Regulação do ph
por liberação ou captação de? Qual é a Potencia? Atua através de?
- Tempo ajuste do equilíbrio: Minutos
- Regulação do ph por liberação ou captação de: CO2
- Potencia: 2ª
- Atua através de: Centro respiratório : ventilação
No Fator da Sistema tampão: Qual é o Tempo ajuste do equilíbrio? Qual é a Regulação do ph
por liberação ou captação de? Qual é a Potencia? Atua através de?
- Tempo ajuste do equilíbrio: Imediato
- Regulação do ph por liberação ou captação de: H+
- Potencia: 3ª
- Atua através de: Tampão bicarbonato, hemoglobina, fosfato, proteína
(FGV TCE SE 2015) Uma paciente de 35 anos, no pós-operatório imediato de câncer de mama, mantém uma saturação de oxigênio (SpO2) de 97%epressãoparcial de oxigênio arterial (PaO2) de 90 mmHg. Com base nos valores de referência para esses parâmetros, a paciente apresenta:
(A) SpO2 diminuída e PaO2 elevada;
(B) SpO2 normal e PaO2 diminuída;
(C) SpO2 elevada e PaO2 normal;
(D) SpO2 e PaO2 acima dos valores normais;
(E) SpO2 e PaO2 dentro da normalidade.
Letra; E
