Exame Físico - Questões FGV Flashcards
DADOS VITAIS: O que verificar da PRESSÃO ARTERIAL?
Verificar em ambos os braços;
Não verificar no braço se for mastectomizada ou fístula AV
Medida adequada para evitar valores falsos
DADOS VITAIS: O que verificar do PULSO?
n° de batimento, intensidade (cheio ou filiforme), ritmo (regular ou irregular), martelo d’agua (insuficiência aórtica) Local de verificação: radial e outros locais
DADOS VITAIS: Como deve ser a FC?
Apical
DADOS VITAIS: Onde verificar a TEMPERATURA?
Axilar, retal ou oral
DADOS VITAIS: O que verificar da RESPIRAÇÃO?
FR, padrão (eupneia, bradi, taqui, dispneia, Cheyne-Stoke, Kussmaull); Sat O2, suporte de oxigenação
DADOS VITAIS: Qual é a medida da DOR?
0 - 10
TÉCNICAS DO EXAME FÍSICO: O que é a INSPEÇÃO?
Observação dos sistemas; Observar: coloração, lesões, edema, eritema, simetria e pulsações. Movimentos corporais: espasticidade, espasmos e marcha anormal
TÉCNICAS DO EXAME FÍSICO: O que é a PALPAÇÃO?
Técnicas: superficial e profunda. Vasos superficiais, linfonodos, tireoide, órgãos do abdome e pelve. Abdome ausculta é 2° item.
TÉCNICAS DO EXAME FÍSICO: O que é a PERCUSSÃO?
Aplicação da força física em som. Processos patológicos no tórax e no abdome. Esses sons, listados em uma sequência que prossegue do menos denso para o mais denso, são o timpanismo, a hiper-ressonância, a ressonância, a submacicez e a macicez.
Timpanismo (percutir o estômago cheio de ar); Hiper-ressonância é audível quando alguém percute sobre o tecido pulmonar insuflado em uma pessoa com enfisema;
Ressonância é o som produzido sobre os pulmões cheios de ar. A percussão do fígado produz um somsubmaciço, enquanto a percussão da coxa produz um som maciço. É possível determinar o nível de um derrame pleural e a localização de uma área consolidada causada por pneumonia ou atelectasia.
Quais são as ETAPAS DO EXAME FÍSICO NA REGIÃO ABDOMINAL?
INSPEÇÃO —- AUSCULTA ——- PERCUSSÃO ——- PALPAÇÃO
TÉCNICAS DO EXAME FÍSICO: O que é a AUSCULTA?
sons respiratórios, intestinais, cardíacos e os sopros cardíacos.
Sons fisiológicos (B1 – AV e B2- PA) ou patológicos (sopros e estertores no pulmão).
PERCUSSÃO qual é a SEQUÊNCIA DO SOM MENOS PARA O MAIS DENSO
timpanismo
hiper‐ ressonância
ressonância submacicez
macicez (THRSM)
PERCUSSÃO RESPIRATÓRIA: O que indica o som SUBMACICEZ?
Derrame pleural
PERCUSSÃO RESPIRATÓRIA: O que indica o som RESSONÂNCIA?
Bronquite
PERCUSSÃO RESPIRATÓRIA: O que indica o som MACICEZ?
Pneumonia
PERCUSSÃO RESPIRATÓRIA: O que indica o som HIPER RESSONÂNCIA?
Enfisema e pneumotórax
PERCUSSÃO RESPIRATÓRIA: O que indica o som TIMPANISMO?
Pneumotórax hipertensivo
O que é a SÍNDROME METABÓLICA?
- Critérios da International Diabetes Federation (IDF):
- Obesidade central: CA > 80 cm em mulheres ou > 94 cm em homens + dois entre os quatro fatores a seguir:
- Triglicerídeos > 150 mg/dl
- HDL-C baixo (< 40 mg/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres)
- Hipertensão arterial (130x85 mmhg)
- Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dl ou
- DM tipo 2 previamente diagnosticado.
ALTERAÇÕES DO PULSO o que é o PULSO ALTERNANTE?
caracteriza-se pela alternância de uma pulsação de pequena amplitude com uma pulsação de grande amplitude, enquanto mantém seu ritmo regular.
ALTERAÇÕES DO PULSO o que é o PULSO BIGEMINADO?
decorre de uma pulsação normal seguida de uma contração prematura, sendo que a amplitude da pulsação da contração prematura é menor que a da pulsação normal
ALTERAÇÕES DO PULSO o que é o PULSO PARADOXAL?
caracteriza-se por uma queda exagerada (>10 mmHg) na amplitude da pulsação, durante a inspiração, e um aumento da amplitude durante a expiração.
ALTERAÇÕES DO PULSO o que é o PULSO MARTELO D’ÁGUA?
apresenta uma amplitude maior do que o esperado, um aumento rápido até um pico estreito, seguido de uma queda súbita.
ALTERAÇÕES DO PULSO o que é o PULSO HIPERCINÉTICO?
prontamente palpável e não é comprimido facilmente pelos dedos do examinador
ESTERTORES: o que são os ESTERTORES EM GERAL?
Estalidos descontínuos, macios e de alta tonalidade, que ocorre durante a inspiração, pode ou não ser eliminado pela tosse. Ex. presença de líquido nos alvéolos, ICC e fibrose
ESTERTORES: o que são os ESTERTORES RUDE?
Estalidos descontínuos ouvidos no início da inspiração, som áspero e úmido, com origem nos grandes brônquios. Ex. DPOC
ESTERTORES: o que são os ESTERTORES FINO?
Estalidos descontínuos, ouvidos no final da inspiração, esfregar de cabelos, origem nos alvéolos. Ex.
pneumonia. Se for ouvido no início da inspiração pode ser associado a pneumonia
SIBILOS: Como são os SIBILOS EM GERAL?
Ouvidos na expiração, mas pode ser na inspiração. Ex. bronquiectasia ou bronquite crônica
SIBILOS: Como são os SIBILOS SONOROS (RONCO)?
Sons de ruflar profundos de baixa tonalidade, ouvidos durante a expiração. Passagem de ar pela via
traqueobrônquica estreita. Ex. secreção ou tumor
SIBILOS: Como são os SIBILOS MUSICAIS?
Sons contínuos, musicais, de alta tonalidade, semelhante a assobio, ouve na inspiração e expiração.
Passagem de ar pela via respiratória estreitas ou parcialmente obstruídas. Pode desaparecer com a
tosse
SIBILOS: Como são os ATRITO PLEURAL?
Som áspero em estalido, semelhante a dois pedaços de couro esfregados entre si. Ouve apenas na
inspiração ou nos dois momentos. Pode desaparecer quando prende a respiração. A tosse não elimina.
Inflamação na pleura ou perda do líquido pleural.
SIBILOS: Como são os ESTRIDOR?
Som áspero de alta tonalidade ouvido durante a inspiração. Obstrução das vias respiratórias
superiores (laringe ou traqueia). Ex. edema de glote, corpos estranhos, câncer de laringe
Como é a Configuração do tórax?
Configuração do tórax: normalmente, a razão entre o diâmetro anteroposterior e o diâmetro lateral é de 1:2
Como é um Tórax em barril?
ocorre por hiperinsuflação dos pulmões, que aumenta o diâmetro anteroposterior do tórax. Ex. envelhecimento, sinal típico do enfisema pulmonar (DPOC).
Como é um Tórax em funil (pectus excavatum)?
há uma depressão na parte inferior do esterno. Isso pode comprimir o coração e os grandes vasos, resultando em sopros. Ex. raquitismo ou síndrome de Marfan.
Como é um Tórax de pombo (pectus carinatum)?
deslocamento anterior do esterno, que também aumenta o diâmetro anteroposterior. Esse tipo pode ocorrer no raquitismo, na síndrome de Marfan ou na cifoescoliose grave
O que é a Cifoescoliose?
é caracterizada pela elevação da escápula e de uma coluna em forma de S correspondente. Essa deformidade limita a expansão dos pulmões dentro do tórax. Pode ocorrer na osteoporose e em outros distúrbios esqueléticos que afetam o tórax.
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é a Bradpneia?
Respiração lenta e profunda
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é Biot ou atáxia?
Irregular com períodos de apneia (Alba)
As respirações são anormalmente superficiais por duas a três respirações, seguidas
por um período irregular de apneia (10 a 60 segundos). (Potter)
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é a Hiperpneia?
Respiração rápida e profunda (Alba). As respirações aumentam de profundidade (Potter)
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é Kussmaul?
Respiração profunda, a frequência pode ser rápida, normal ou lenta (Alba)
As respirações são anormalmente profundas, mas regulares (Potter)
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é Cheyne Stokes ou dispneia periódica?
Períodos de respiração lenta e superficial que gradualmente se torna rápida e profunda seguida de apneia (habitualmente 20 seg)
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é a Taquipneia?
A FR é regular, mas anormalmente rápida (acima de 20 resp/min)
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é a Hipoventilação?
A FR é anormalmente baixa, e a profundidade da ventilação pode ser diminuída.
Pode ocorrer hipercarbia.
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é a Hiperventilação?
A frequência e a profundidade respiratória aumentam. Pode ocorrer hipocarbia.
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: O que é a Apneia?
As respirações cessam por vários segundos. A persistente cessação resulta em parada respiratória
TIPOS DE DISPNEIA: O que é a TREPOPNEIA?
É a dispneia que ocorre ao deitar em decúbito lateral, mas não aparece ao deitar no decúbito lateral contralateral.
TIPOS DE DISPNEIA: O que é a ORTOPNEIA?
incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta (ICC)
TIPOS DE DISPNEIA: O que é a DISPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA?
dificuldade de respirar durante o sono. (ICC)
TIPOS DE DISPNEIA: O que é a DISPNEIA?
respiração laboriosa ou falta de ar
TIPOS DE DISPNEIA: O que é a PLATIPNEIA?
dispneia que surge ou que se agrava com a adoção da posição ortostática, em geral em pé.
Como é a Respiração de Cheyne-Stokes?
Respiração de Cheyne-Stokes, também chamada de dispneia periódica, corresponde a períodos de respiração lenta e superficial que gradualmente vai se tornando rápida e profunda, alternando períodos de apneia.
Em RNs (centro respiratório imaturo), insuficiência cardíaca grave, AVC, TCE e intoxicações por barbitúricos ou opiáceos.
O que é a Respiração de Biot?
Respiração de Biot, também denominada atáxica, caracteriza-se por ser irregular. As incursões respiratórias podem ser algumas vezes lentas, algumas vezes rápidas, algumas vezes superficiais ou algumas vezes profundas, cessando por curtos períodos, sem relação constante entre os tipos respiratórios. As causas incluem depressão respiratória e lesão cerebral (no nível bulbar), meningite.
O que é a Respiração de Kussmaul?
Respiração de Kussmaul é a respiração profunda; sua frequência pode ser rápida, normal ou lenta. Caracteriza-se por inspirações rápidas e amplas, intercaladas por inspirações rápidas com pouca amplitude e curtos períodos de apneia em inspiração e expirações profundas e ruidosas e períodos de apneia expiratória. Está associada a acidose metabólica, cetoacidose diabética e insuficiência renal com uremia.
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL: Qual é o Sinal de BLUMBERG?
Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney. Pode ser indicativo de apendicite.
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL: Qual é o Sinal de ROVSING?
Dor no quadrante inferior direito ao realizar a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome Pode indicar apendicite aguda.
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL: Qual é o Sinal de DUNPHY?
Dor à percussão do ponto de McBurney ou dor ao tossir. Pode ser indicativo de apendicite.
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL: Qual é o Sinal do PSOAS?
Dor à extensão da coxa direita sobre o quadril contra a resistência em decúbito lateral esquerdo.
Pode ser indicativo de apendicite.
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL: Qual é o Sinal de LAPINSKI?
Dor à compressão do ceco contra a parede posterior do abdome, enquanto o doente eleva o
membro inferior direito. Pode ser indicativo de apendicite.
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL: Qual é o Sinal do OBTURADOR?
Dor à rotação interna do quadril direito flexionado em decúbito. Pode ser indicativo de apendicite.
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL: Qual é o Sinal do MARTORELLI?
Dor referida no abdome ao realizar a punho percussão do calcâneo.
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL: Qual é o Sinal de MURPHY?
Interrompe a respiração por dor à palpação do hipocôndrio direito. Indica peritonite local e
colecistite aguda.
Sinais de Hemorragia Peritoneal: O que é o Sinal de CULLEN?
Equimose em região periumbilical. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.
Sinais de Hemorragia Peritoneal: O que é o Sinal de GRAY-TURNER?
Equimose em região de flancos. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado
em pancreatite necro-hemorrágica.