(Semana 7) Reumatología Flashcards
¿Qué pruebas de laboratorio predicen con mayor certeza lupus neonatal, especialmente cardíaco?
AntiRo (Anti SSA) y AntiLa (Anti SSB).
¿Cuáles son las agudizaciones más comunes de LES durante el embarazo?
Mucocutáneas y hematológicas.
Verdadero o falso: ¿Una gestante con diagnóstico de LES tiene menor riesgo de presentar preeclampsia durante el embarazo?
Falso (Hay aumento del riesgo de preeclampsia en las pacientes con LES [RR 9.72]).
¿Cuáles son los estudios laboratoriales que se tienen que solicitar en las pacientes embarazadas con LES?
1.- Complemento (C3, C4, CH50).
2.- Anticuerpos (AntiRo, antiLa, anti-Sm, anti-dsDNA y anticardiolipina).
En las pacientes embarazadas con LES, ¿Cuándo y cada cuánto tiempo se deben hacer USG fetales?
Semana 7 y 13, y mensualmente.
Verdadero o falso: ¿La ciclofosfamida, metotrexato y leflunomida aumentan la probabilidad de abortos, por lo que están contraindicados durante el embarazo?
Verdadero.
¿Cuál es el tratamiento de elección para el manejo sintomático en caso de agudización de la paciente embarazada con LES?
1.- AINE (evitar en 3° trimestre).
2.- Prednisona dosis baja.
¿Cuál es el tratamiento de elección de sostén en paciente con LES y embarazo?
Hidroxicloroquina.
¿En qué pacientes con LES y embarazo se puede dar azatioprina como fármaco de sostén?
1.- LES moderado/ grave con azatioprina previo al embarazo.
2.- Uso de inmunosupresores (ciclofosfamida, metotrexato) previo al embarazo.
¿Qué fármaco se puede dar durante el embarazo en pacientes con LES, debido a su asociación con disminución del riesgo de preeclampsia?
ASA 150 mg/día (a partir de la semana 11-16 hasta la semana 36).
¿Qué fármaco se considera de elección para la prevención de lupus neonatal cardíaco?
Hidroxicloroquina.
¿Qué manejo terapéutico se considera de elección para la prevención de lupus neonatal cardíaco en pacientes con anticuerpos antiLa +?
Inmunoglobulina IV (madre) 1 g/kg.
¿Qué fármaco se considera de elección para el tratamiento de lupus neonatal cardíaco con bloqueo diagnosticado in útero?
Dexametasona o Betametasona (madre).
En el caso de bloqueos cardíacos completos en el neonato con lupus neonatal congénito, ¿Cuál es el manejo de elección?
Marcapasos permanente y dar vigilancia por cardiología de por vida.
¿Qué anticuerpos están asociados a Churg-Strauss?
P-ANCA.
¿Qué anticuerpos están asociados a Granulomatosis de Wegener?
C-ANCA.
¿Qué anticuerpos son los más específicos para LES?
Anti-SM.
¿Qué anticuerpos están asociados a LES por fármacos?
Anti-Histonas.
¿Qué anticuerpos están asociados al Sx de CREST?
Anti-Centrómero.
¿Qué anticuerpos están asociados a Síndrome de Sjögren?
AntiRo y AntiLa.
¿Qué anticuerpos están asociados a tiroiditis de Hashimoto?
Anti-TPO.
¿Qué anticuerpos están asociados a artritis reumatoide?
IgM anti IgG.
¿Qué anticuerpos están asociados al Síndrome de Goodpasture?
Anti-membrana basal.
¿Qué anticuerpos están asociados a Esclerosis sistémica?
Anti-Scl 70.
La granulomatosis con poliangeitis, ¿Qué calibre de vasos afecta?
Pequeño calibre.
¿Qué calibre de vasos afecta la arteritis de la temporal?
Vasos grandes.
¿Qué calibre de vasos afecta la enfermedad de Kawasaki?
Vasos medianos.
¿Qué calibre de vasos afecta la poliarteritis nodosa?
Vasos medianos.
¿Qué calibre de vasos afecta la púrpura de Henoch-Schönlein?
Vasos pequeños.
¿Qué anticuerpos van dirigidos contra la mieloperoxidasa?
P-ANCA.
¿De qué otra manera se le conoce al síndrome de Chrug Strauss?
Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis.
¿Qué anticuerpos se encuentra positivos en la granulomatosis eosinofílica con poliangeitis?
Anti-mieloperoxidasa.
¿Cuál es el mejor estudio para realizar el estudio de granulomatosis eosinofílica con poliangeitis?
Biopsia del sitio afectado.
¿Cuál es el tratamiento inicial indicado en los pacientes con Churg Strauss?
Prednisona.
¿Cuál es el HLA asociado a artritis reumatoide?
HLA DR1 y DR4.
¿Cuál es el HLA asociado a artritis reactiva?
HLA B27.
¿Cuál es el HLA asociado a enfermedad celiaca?
HLA DQ2 y DQ8.
¿Cuál es el HLA asociado a LES?
HLA DR2 y DR3.
¿Cuál es el HLA asociado a hepatitis autoinmune?
HLA DR3 y DR4.
¿Qué agentes microbiológicos están relacionados a artritis reactiva?
1.- Campylobacter jejuni.
2.- Yersinia enterocolitica.
3.- Ureaplasma urealyticum.
¿Cuál es el tratamiento de elección para artritis reactiva?
Indometacina.
¿Cuáles son ejemplos de medicamentos anti-TNF alfa?
1.- Adalimumab.
2.- Certolizumab.
3.- Etanercept.
¿Cuál es el estudio inicial a solicitar en una paciente con sospecha clínica de artritis reumatoide?
Factor reumatoide.
¿Cuál es el estudio laboratorial de segunda línea a solicitar en una paciente con sospecha de artritis reumatoide y factor reumatoide negativo?
Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado
¿Cuál es el tratamiento de elección de artritis reumatoide?
Metotrexate.
¿Qué medicamento está indicado en pacientes con artritis reumatoide en manejo con metotrexate sin mejoría y progresión de la enfermedad?
Adalimumab.
Según el puntaje DAS28, ¿A partir de qué valor se considera remisión de la enfermedad por artritis reumatoide?
≤2.4
¿Cuál es el tratamiento indicado en los pacientes con osteoartritis?
Paracetamol.
¿Qué clasificación radiográfica es de utilizad para la osteoartritis?
Clasificación de Kellgren-Lawrence.
¿Cuál es el manejo quirúrgico de elección en pacientes >55 años con osteoartritis?
Artroplastia total de rodilla.
¿Qué HLA está asociado a la espondilitis anquilosante?
HLA B27.
¿Qué hallazgo temprano se espera en la radiografía de pelvis de un paciente con espondilitis anquilosante?
Erosión subcondral sacroilíaca.
¿Cuál es el tratamiento indicado en los pacientes con espondilitis anquilosante?
AINE.
¿Cuáles son medicamentos que están indicados como parte del tratamiento en pacientes con espondilitis anquilosante que presentan uveítis?
Metotrexato, infliximab y sulfasalazina.
¿Qué hallazgos se esperan encontrar en la artrosentesis de un paciente con gota?
Cristales de urato monosódico con birrefringencia negativa
¿Cuál es el tratamiento de elección durante el episodio de gota agudizado?
AINE.
¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de Gota?
Alopurinol.
¿Cuál es el signo definitorio frecuente dentro de las manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide?
Tenosinovitis de tendones flexores.
¿Cuál es la tríada clásica del síndrome de Felty?
1.- Neutropenia.
2.- Esplenomegalia.
3.- Artritis reumatoide nodular.
¿Cuál es la afección cardíaca más frecuente en los pacientes con artritis reumatoide y cuál es la valvulopatía más común?
Pericarditis y reflujo mitral, respectivamente.
¿Cuáles son los criterios clínicos para la clasificación y diagnóstico de artritis reumatoide?
¿Cuáles son las clases de lesiones histológicas de biopsia renal más frecuentes y que tienen el peor pronóstico?
3 y 4 (mesangial focal y mesangial difusa).
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de LES?
¿Cuál es el estándar de oro para diagnosticar nefritis lúpica?
Biopsia renal con la caracterización de los patrones histológicos de la lesión.
¿Cuál es la forma más común de artritis?
Osteoartritis.
¿Cuáles son los factores de riesgo para osteoartrosis de rodilla más importantes?
1.- >50 años.
2.- Sexo femenino.
3.- Genética.
4.- Lesión articular.
5.- Obesidad.
6.- Ocupación, actividades deportivas.
¿Cuáles son los criterios clínicos para el diagnóstico de artrosis de articulaciones periféricas?
1.- Dolor articular persistente relacionado con el uso en ≥1 articulaciones.
2.- ≥45 años.
3.- Rigidez matutina ≤30 minutos.
