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* REPASO. > (Semana 2) Infecto-Pediatría > Flashcards

(Semana 2) Infecto-Pediatría Flashcards

1
Q

Término conferido a la disminución de la consistencia de las evacuaciones o el incremento en la frecuencia de las mismas (>3 en 24 horas), con duración menor a 7 días (generalmente) y no mayor a 14 días

A

Diarrea aguda.

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2
Q

Según la GPC, ¿Cuáles son los tipos clínicos en los que se clasifica a las enfermedades diarreicas?

A

1.- Aguda Acuosa (Cólera)

2.- Aguda con sangre (Disentería)

3.- Persistente (>14 días).

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3
Q

¿Cómo se define diarrea en niños <2 años?

A

Pérdida fecal diaria >10 ml/kg.

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4
Q

¿Cómo se define diarrea en infantes?

A

Pérdida fecal diaria >200 gramos.

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5
Q

¿Cómo se puede clasificar a la diarrea infecciosa aguda?

A

Acuosa (no inflamatoria) y disentería (inflamatoria).

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6
Q

¿Cuál es el porcentaje de diarrea infecciosa aguda de etiología viral?

A

70-80%

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7
Q

¿Cuál es el patógeno causal más común de diarrea infecciosa aguda?

A

Rotavirus

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8
Q

¿Cuál es el porcentaje de diarrea infecciosa aguda de etiología bacteriana?

A

10-20% de los casos.

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9
Q

¿Cuál es la bacteria más frecuentemente asociada a diarrea infecciosa aguda?

A

E. coli diarreogénica.

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10
Q

¿Cuáles son los principales virus causales de diarrea infecciosa aguda en los menores de 24 meses?

A

1.- Rotavirus

2.- Adenovirus

3.- Norovirus.

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11
Q

¿Cuáles son los principales virus causales de diarrea infecciosa aguda en los menores de 5 años?

A

1.- Rotavirus

2.- Calicivirus

3.- Astrovirus.

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12
Q

¿Cuál es la principal causa de gastroenteritis severa que produce deshidratación?

A

Rotavirus.

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13
Q

Con base en la GPC, ¿Cuáles son las situaciones que hacen necesaria una investigación etiológica de la diarrea infecciosa aguda?

A

1.- Comorbilidades crónicas

2.- Sintomatología >7 días

3.- Antecedente reciente de viaje al extranjero

4.- Protocolos de estudios epidemiológicos.

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14
Q

¿Cuál es el déficit hídrico de un paciente con diarrea infecciosa aguda sin signos de deshidratación?

A

<5% del IMC (<50 ml/kg).

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15
Q

¿Cuál es el déficit hídrico de un paciente con diarrea infecciosa aguda con algún grado de deshidratación?

A

5-10% del IMC (50-100 ml/kg).

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16
Q

¿Cuál es el déficit hídrico de un paciente con diarrea infecciosa aguda con deshidratación grave?

A

> 10% del IMC (>100 ml/kg).

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17
Q

¿Cuál es el gold standard para la evaluación de la gravedad de deshidratación?

A

La comparación del peso corporal al ingreso y el peso posterior a la rehidratación del paciente.

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18
Q

¿Cuál es el signo con mayor VPP para deshidratación por diarrea infecciosa aguda?

A

Retardo del llenado capilar.

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19
Q

¿Con base en qué clasificación/método se debe otorgar tratamiento para los pacientes pediátricos con deshidratación?

A

Método Dhaka

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20
Q

¿Cuándo se considera que hay fracaso de la hidratación oral en pacientes con diarrea aguda?

A

-Gasto fecal >10 g/kg/h e impide la rehidratación oral.

-Alteración del estado de alerta o vómito incoercible que impide la rehidratación oral.

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21
Q

¿Qué medicamento se puede administrar en pacientes con vómitos asociados a diarrea aguda, deshidratación leve y fracaso de terapia de rehidratación oral?

A

Ondansetrón en DU.

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22
Q

¿Qué fármaco se recomienda como coadyuvante en los pacientes con diarrea aguda al disminuir el número de evacuaciones diarreicas?

A

Racecadotrilo.

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23
Q

¿En qué casos está recomendado el tratamiento antibiótico para pacientes con diarrea infecciosa aguda?

A

1.- Disentería

2.- Duración >7 días

3.- Pacientes inmunocomprometidos.

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24
Q

¿Cuál es el antibiótico recomendado en caso de diarrea infecciosa aguda causada por ECET?

A

Azitromicina

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25
Q

¿Cuál es el antibiótico recomendado en caso de diarrea infecciosa aguda causada por ECEP?

A

TMP/SMX.

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26
Q

¿Cuál es el antibiótico recomendado en caso de diarrea infecciosa aguda causada por ECEH?

A

Cefixime o azitromicina.

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27
Q

¿Cuál es el antibiótico recomendado en caso de diarrea infecciosa aguda causada por Campylobacter?

A

Azitromicina.

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28
Q

¿Cuál es el antibiótico recomendado en caso de diarrea infecciosa aguda causada por Shigella?

A

Azitromicina.

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29
Q

¿Cuál es el antibiótico recomendado en caso de diarrea infecciosa aguda causada por Salmonella?

A

Ceftriaxona.

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30
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de hospitalización y muerte de origen infeccioso en los pacientes pediátricos?

A

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

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31
Q

¿Cuáles son criterios de hospitalización en pacientes pediátricos con NAC?

A

1.- Apnea o jadeos

2.- SaO2 <92%

3.- Incapacidad para tolerar VO

4.- Taquipnea

5.- Comorbilidades

6.- Familiar incapaz de proveer atención adecuada.

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32
Q

¿Cuál es el virus más frecuentemente identificado en casos de NAC en pacientes pediátricos?

A

VSR (60.5% de los casos).

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33
Q

¿Cuál es la bacteria más frecuentemente asociada a neumonía en neonatos?

A

S. agalactiae.

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34
Q

¿Cuál es el agente etiológico más común de neumonía típica (lobar bacteriana)?

A

S. pneumoniae (serotipos 1, 5 y 14).

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35
Q

¿Cuál es el agente etiológico más común de neumonía atípica bacteriana?

A

M. pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.

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36
Q

Verdadero o falso: ¿La elevación del pH gástrico por el uso de antiácidos, antihistamínicos H2 e IBP, es un factor de riesgo para el desarrollo de neumonía en pacientes pediátricos?

A

Verdadero.

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37
Q

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con NAC en los que no se logra identificar un agente causal?

A

> 60% de los casos.

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38
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico de NAC de etiología viral en pacientes pediátricos?

A

Oseltamivir.

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39
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico de NAC leve de origen bacteriano en pacientes pediátricos?

A

Amoxicilina 90 mg/kg/día por 10 días.

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40
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico de NAC leve de origen bacteriano en pacientes pediátricos con alergia a B-lactámicos?

A

Macrólidos.

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41
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico de NAC leve de curso atípico en pacientes pediátricos?

A

Azitromicina.

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42
Q

¿Cuál es el tratamiento de NAC bacteriana severa sin factores de riesgo para S. pneumoniae resistente?

A

Penicilina G IV.

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43
Q

¿Cuál es el tratamiento de NAC bacteriana severa con factores de riesgo para S. pneumoniae resistente o inmunocomprometidos?

A

Cefalosporina de 3° Generación.

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44
Q

¿Cuál es el tratamiento de NAC bacteriana severa con alergia leve o no demostrada a penicilina?

A

Cefalosporina de 2° Generación.

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45
Q

¿Cuál es el tratamiento de NAC bacteriana severa con alergia grave a penicilinas o NAC con sospecha de gérmenes atípicos?

A

Azitromicina o Doxiciclina IV.

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46
Q

¿Cuál es el principal agente etiológico asociado a neumonía con derrame pleural en pacientes pediátricos?

A

S. pneumoniae.

47
Q

¿Al cuánto tiempo se debe hacer una revaloración al esquema antibiótico para confirmar su efectividad en los pacientes con NAC?

A

Después de 5 días.

48
Q

¿Cuál es el principal agente causal de epiglotitis?

A

Haemophilus influenzae tipo b.

49
Q

¿Cuál es la sintomatología típica de epiglotitis?

A

Las 4 D’s (drooling, disnea, disfagia y disfonía) + inicio abrupto, rápida progresión y fiebre.

50
Q

¿Qué hallazgos se pueden encontrar en la exploración física de los pacientes con epiglotitis?

A

1.- Apariencia tóxica

2.- Posición en trípode

3.- Hipersensibilidad a la palpación del complejo laringotraqueal.

51
Q

¿Qué estudio está indicado para el diagnóstico de epiglotitis leve-moderado en pacientes con estabilidad de la vía aérea?

A

Nasofibroscopía.

52
Q

¿Mediante qué estudio se puede confirmar el diagnóstico de epiglotitis en casos clasificados como graves con inestabilidad de vía aérea?

A

Laringoscopia directa.

53
Q

¿Cómo se le conoce a este signo radiológico característico de epiglotitis?

A

Signo del pulgar.

54
Q

¿En dónde se debe llevar a cabo el manejo de los pacientes con epiglotitis?

A

En la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.

55
Q

¿Cuáles son las piedras angulares del tratamiento de la epiglotitis?

A

1.- Estabilización de la vía aérea (laringoscopia e intubación)

2.- Antibióticos: Cefalosporina 3° Generación por 7-10 días.

56
Q

¿Qué medicamento se debe ofrecer como quimioprofilaxis a los contactos del caso índice de epiglotitis?

A

Rifampicina 20 mg/kg/día por 4 días.

57
Q

¿Cuál es el agente causal más frecuente de laringotraqueitis?

A

1.- Virus Parainfluenza (1,2 y 3)

2.- VSR.

58
Q

¿En qué época del año hay un pico de incidencia en los casos de laringotraqueitis y cuál es el grupo etario principalmente afectado?

A

En otoño e invierno, en pacientes de 6 meses a 3 años.

59
Q

¿Cuál es la triada clínica de la laringotraqueitis?

A

1.- Disfonía

2.- Estridor laríngeo inspiratorio

3.- Tos traqueal.

60
Q

¿Nombre que recibe el signo radiológico característico de laringotraqueitis asociado al estrechamiento del espacio subglótico?

A

Signo de la aguja o de la torre.

61
Q

¿Cómo se lleva a cabo la clasificación clínica de los pacientes con laringotraqueobronquitis?

A

Con los criterios de Gravedad de Westley.

62
Q

¿Cuál es el manejo para la laringotraqueitis grave?

A

Epinefrina racémica nebulizada + Dexametasona 0.6 mg/kg VO.

63
Q

¿Qué patología se considera la causa más frecuente de hospitalización en lactantes?

A

Bronquiolitis.

64
Q

¿Cuál es el agente etiológico más común de bronquiolitis?

A

VSR, causando hasta el 80% de las epidemias.

65
Q

¿De cuánto es la tasa de mortalidad de bronquiolitis en pacientes pediátricos con enfermedad pulmonar subyacente?

A

Hasta del 70%.

66
Q

¿Cuál es la escala más utilizada para valorar la gravedad de bronquiolitis ?

A

Escala de Wood-Downes-Ferrés.

67
Q

¿Cuál es el manejo de elección para los pacientes con diagnóstico de bronquiolitis?

A

Tratamiento de soporte:
-Nebulización con SS hipertónica al 3%.

-O2 si el SaO2 es <90%

-Paracetamol si hay fiebre >38°C

68
Q

¿Qué medicamento se recomienda agregar a la terapia en pacientes con bronquiolitis e historia familiar de atopia, asma o alergia?

A

Salbutamol.

69
Q

¿Cuál es el anticuerpo monoclonal específico contra el VSR recomendado en pacientes con factores de riesgo para presentar bronquiolitis grave?

A

Palivizumab.

70
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para Tosferina durante la fase catarral y paroxística de la enfermedad?

A

PCR.

71
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para Tosferina durante la fase de convalecencia?

A

Serologías.

72
Q

¿Cómo se clasifica la sífilis congénita de acuerdo a su temporalidad?

A

Reciente (<2 años) y Tardía (>2 años).

73
Q

De acuerdo con la GPC, ¿Cuál es el porcentaje de pacientes con sífilis congénita que se presentan asintomáticos al nacimiento?

A

Entre el 60 y 90%, desarrollando síntomas 3 a 8 semanas después 2/3 de los casos.

74
Q

¿Cuáles son los componentes de la tríada de Hutchinson en la sífilis congénita tardía?

A

1.- Dientes de Hutchinson

2.- Queratitis intersticial

3.- Pérdida auditiva neurosensorial.

75
Q

Además de la triada de Hutchinson, ¿Qué otros signos son característicos de la sífilis congénita tardía?

A

Los morales de mora y las articulaciones de clutton.

76
Q

¿Cómo se confirma el diagnóstico de sífilis congénita?

A

VDRL positivo en madre e hijo + FTA-ABS positivo en madre e hijo.

77
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para la sífilis congénita?

A

Penicilina G sódica cristalina.

78
Q

¿Cuál es el riesgo de presentar Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) dependiendo de la semana de gestación en la que la madre adquirió la enfermedad?

A
79
Q

¿Cuál es el nombre de la tríada clínica del SRC compuesta por sordera neurosensorial, cataratas y cardiopatía congénita?

A

Tríada de Gregg.

80
Q

¿Cómo se define OMA recurrente?

A

≥3 episodios en 6 meses ó ≥4 episodios en 12 meses.

81
Q

¿Cuál es la causa máscomún de daño en la audición en naciones desarrolladas y pérdida permanente de la audición relacionada a otitis media (OM)?

A

Otitis media con derrame (OMD).

82
Q

¿Cuál es el principal patógeno causante de OMA?

A

Haemophilus influenzae.

83
Q

¿Cuáles son los principales patógenos virales asociados a OMA?

A

1.- VSR

2.- Rinovirus

3.- Adenovirus.

84
Q

¿Cuáles son los principales patógenos bacterianos asociados a OMA?

A

1.- H. influenzae

2.- S. pneumoniae

3.- M. catarrhalis.

85
Q

¿Qué vacunas han demostrado ser preventivas para la OMA?

A

1.- Vacuna contra la incluenza

2.- Vacuna contra el neumococo.

86
Q

¿Cuál es la duración aproximada de los síntomas de OMA?

A

3 a 7 días.

87
Q

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la otoscopia neumática para hacer el diagnóstico de OMA?

A

S. 94% y E.80%

88
Q

¿Cuándo se solicita TC de cortes finos para OMA?

A

En pacientes con complicaciones intratemporales.

89
Q

¿Cuándo se debe solicitar RM de cráneo en pacientes con OMA?

A

Cuando haya complicaciones intracraneales.

90
Q

¿Cuál es la estrategia terapéutica inicial en pacientes ≥24 meses de edad con OMA leve uni/bilateral o severo unilateral?

A

Estrategia espera-vigilancia por 48-72 hrs.

91
Q

¿En qué pacientes con OMA se debe ofrecer tratamiento antibiótico temprano?

A

<2 años

> 2 años con OMA bilateral grave

Otorrea, complicaciones intracraneales y/o historia de recurrencia.

92
Q

¿Cuál es el antibiótico de 1° línea en pacientes con OMA?

A

Amoxicilina.

93
Q

¿Cuál es el antibiótico de elección en OMA grave o que hayan recibido antibióticos en las últimas 6 semanas?

A

Amoxicilina/Clavulanato.

94
Q

¿Cuál es el antibiótico de elección en OMA en tratamiento con Amoxicilina/Clavulanato que no presenta mejoría en 72 horas?

A

Cefalosporinas 3° Generación.

95
Q

¿Cuál es el antibiótico de elección en pacientes con OMA y alergia a beta-lactámicos?

A

Alergia leve/no documentada: Cefalosporinas de 2-3° Generación.

Alergia severa: Claritromicina.

96
Q

¿Qué alternativas se pueden ofrecer en caso de falla al tratamiento de OMA?

A

1.- Clindamicina + Cefalosporina 3° Generación

2.- Timpanocentesis

97
Q

¿Qué tratamiento se ofrece como analgesia en pacientes con OMA?

A

Paracetamol o ibuprofeno.

98
Q

¿Cómo se debe llevar la vigilancia de los pacientes con OMD?

A

Vigilancia al menos 3 meses a partir del inicio de la enfermedad o del diagnóstico.

99
Q

¿Cuál es la 2° causa más frecuente de infecciones bacterianas en la infancia?

A

Infecciones de Vías Urinarias (IVU).

100
Q

¿Cuál es la consecuencia más grave que puede presentar un paciente por IVU de repetición?

A

Cicatrices renales (6% de los casos).

101
Q

¿Cuáles son los principales patógenos causales de IVU en pacientes pediátricos?

A

1.- E. coli (60-80%)

2.- P. mirabilis (6-10%)

3.- K. pneumoniae (3-5%).

102
Q

¿Principal patógeno asociado a IVU en lactantes <3 meses?

A

Enterococcus spp.

103
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para presentar IVU causada por hongos?

A

-Portar sonda vesical

-Anomalía estructural renal o del sistema colector.

104
Q

¿Cuál es el método de elección para la obtención de muestras de orina en pacientes pediátricos con urosepsis y para realización de urocultivo?

A

Cateterismo vesical.

105
Q

¿Cuál es el método más sensible para la recolección de muestra de orina, recomendado en pacientes pediátricos con fimosis moderada-severa o labio adheridos?

A

Punción suprapúbica.

106
Q

¿Cuál es considerado el método de 1° línea para la recolección de muestra de orina en pacientes con control de esfínteres?

A

Muestra de chorro medio.

107
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de 1° línea para IVU en pacientes pediátricos?

A

Tira reactiva y microscopia de orina.

108
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico definitivo de IVU en pacientes pediátricos?

A

A través de un urocultivo.

109
Q

¿Qué estudio complementario se recomienda hacer en <2 años, IVU atípica o IVU recurrente para identificar anomalías estructurales del tracto urinario?

A

USG abdominal

110
Q

¿Qué manejo se le debe dar a un paciente <3 meses con IVU?

A

Hospitalización y antibióticos (ampicilina + aminoglucósido).

111
Q

¿Cuál es el tratamiento antibiótico que se debe ofrecer a un paciente con cistitis aguda >3 meses de edad?

A

Trimetoprim, Nitrofurantoína, Fosfomicina, Amoxicilina o Cefalexina VO durante 3-4 días.

112
Q

¿Cuál es antibiótico indicado en paciente >3 meses de edad con pielonefritis?

A

Cefixime.

113
Q

¿Qué antibióticos se deben dar a pacientes >3 meses de edad con IVU e indicación de hospitalización?

A

Cefalosporinas 3° Generación o Aminoglucósidos vía parenteral.

114
Q

¿Qué estudio está indicado en pacientes pediátricos con IVU para evaluar la efectividad del tratamiento?

A

EGO a las 72 horas de haber iniciado el antibiótico.

* REPASO. (41 decks)

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