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(Semana 4) Toxicología Flashcards

1
Q

¿Qué síndrome toxicológico se da en consecuencia de la sobreestimulación simpática como consecuencia de la inhibición de la actividad parasimpática dependiente de acetilcolina?

A

Síndrome anticolinérgico.

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Q

¿Cuáles son algunos de los fármacos/ drogas causales del toxíndrome anticolinérgico?

A

1.- Atropina.

2.- Antihistamínicos.

3.- Escopolamina.

4.- Datura stramonium.

5.- Atropa belladona.

6.- Amanita muscaria.

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3
Q

¿Qué síndrome toxicológico se presenta por un exceso de la acetilcolina?

A

Síndrome colinérgico.

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4
Q

¿Cuáles son algunos de los fármacos/ drogas causales del toxíndrome colinérgico?

A

1.- Organofosforados (plaguicidas).

2.- Fisostigmina.

3.- Carbamatos.

4.- Donepezilo.

5.- Nicotina.

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5
Q

¿Cuáles son algunos de los fármacos/ drogas causales del toxíndrome opioide?

A

Oxicodona, hidrocodona, hidromorfona, fentanilo, morfina, codeína, heroína.

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6
Q

¿Cuál es la tríada de la muerte del toxíndrome opioide?

A

1.- Depresión respiratoria.

2.- Depresión neurológica.

3.- Miosis.

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7
Q

¿Cuál es el toxíndrome relacionado a fármacos GABAérgicos, benzodiacepinas, barbitúricos y etanol?

A

Síndrome hipnótico/ sedante.

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8
Q

¿Qué toxíndrome se caracteriza por bradipnea, hipotensión, hipotermia, ampollas en piel, nistagmus, miosis inicial y midriasis tardía, ataxia, confusión, bradipsiquia y/o coma?

A

Síndrome barbitúrico.

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9
Q

¿Qué toxíndrome se caracteriza por depresión respiratoria a dosis altas o IV, visión borrosa, miosis, confusión, bradipsiquia, vértigo, coma?

A

Síndrome por benzodiacepinas.

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10
Q

¿Qué síndrome toxicológico está caracterizado por la sobreestimulación del SNA simpático dependiente de catecolaminas?

A

Síndrome simpaticomimético.

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11
Q

¿Cuáles son algunos de los fármacos/ drogas causales del toxíndrome simpaticomimético?

A

1.- Psicoestimulantes (cocaína, anfetaminas).

2.- Metilxantinas (café, té).

3.- Agonistas adrenérgicos (salbutamol, epinefrina, fenilefrina).

4.- Tiramina (queso, chocolate, embutidos, fermentados).

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12
Q

¿Qué toxíndrome se caracteriza por midriasis, hipertensión, taquicardia, arritmias, delirium, alucinaciones visuales, convulsiones, diaforesis, dolor abdominal y vómito?

A

Síndrome simpaticomimético.

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13
Q

¿Cuáles son algunos de los fármacos/drogas causales del toxíndrome serotoninérgico?

A

1.- ISRS.

2.- Antidepresivos tricíclicos.

3.- Inhibidores de la MAO.

4.- Fentanilo.

5.- Dextrometorfano.

6.- Valproato.

7.- Linezolid.

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14
Q

¿Cuáles son algunos de los fármacos/drogas causales del síndrome neuroléptico?

A

Antipsicóticos de 1° Generación o metoclopramida.

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15
Q

¿Qué toxíndrome se caracteriza por midriasis no reactiva, taquicardia, hipertermia, piel seca y roja, retención urinaria y disminución del peristaltismo?

A

Síndrome anticolinérgico.

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16
Q

¿Cuál es el antídoto del síndrome anticolinérgico?

A

Fisostigmina.

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17
Q

¿Qué toxíndrome se caracteriza por miosis, bradicardia, diarrea, incontinencia urinaria, diaforesis, broncorrea, lagrimeo, emesis, debilidad muscular y parálisis?

A

Síndrome colinérgico.

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18
Q

¿Cuál es el antídoto del síndrome colinérgico?

A

Atropina +/- pralidoxima.

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19
Q

En intoxicación por organofosforados y carbamatos, ¿Cuál es el tratamiento de segunda línea durante el síndrome agudo?

A

Oximas.

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20
Q

En intoxicación por organofosforados y carbamatos, ¿Cuál es el tratamiento de elección durante el síndrome intermedio?

A

Oximas.

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21
Q

En intoxicación por organofosforados y carbamatos, ¿Cuál es el tratamiento de elección durante el síndrome tardío?

A

N-acetilcisteína.

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22
Q

¿Cuál es el manejo de los pacientes con toxíndrome opioide?

A

ABC + descontaminación + Naloxona.

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23
Q

¿Cuál es el tratamiento a largo plazo para pacientes con adicción que ingresaron por un toxíndrome opioide?

A

1.- Metadona.

2.- Buprenorfina.

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24
Q

¿Cuál es el tratamiento para pacientes con síndrome de abstinencia que ingresaron por un toxíndrome opioide?

A

Clonidina.

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25
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por paracetamol?

A

N-acetilcisteína.

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26
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación con anestésicos locales y/o algunas cardiotoxinas?

A

Emulsión lipídica IV.

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27
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por dabigatrán?

A

Idarucizumab.

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28
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por rivaroxabán/ apixabán / edoxabán?

A

Andexanet alfa o concentrado de complejo de protrombina.

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29
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por antagonistas de vitamina K (warfarina, acenocumarina)?

A

Vitamina K, concentrado de complejo de protrombina o plasma fresco congelado.

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30
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por heparina no fraccionada?

A

Sulfato de protamina.

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31
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por talio?

A

Azul de prusia.

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32
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por benzodiazepinas o síndrome hipnótico/ sedante?

A

Flumazenil.

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33
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por bloqueadores beta-adrenérgicos (metoprolol)?

A

Glucagón + dosis altas de insulina + dextrosa.

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34
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por BCC (amlodipino, nifedipino)?

A

Gluconato de calcio + insulina + glucosa.

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35
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por cianuro o sulfuro de hidrógeno?

A

1.- Hidroxicobalamina.

2.- Nitrito de sodio.

3.- Tiosulfato de sodio.

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36
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por glucósidos digitálicos (digoxina)?

A

Anticuerpos Fab antidigoxina.

37
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por etilenglicol/ metanol?

A

Fomepizol.

38
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por hierro?

A

Deferoxamina.

39
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por isoniazida?

A

Piridoxina.

40
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por plomo/ mercurio?

A

Dimercaprol, edetato disódico de calcio, ácido dimercaptosuccínico.

41
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por oxidantes formadores de metahemoglobina (dapsona, nitroprusiato, naftalina, habas)?

A

Azul de metileno (cuadros agudos) o ácido ascórbico (cuadros crónicos y genéticos).

42
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por metotrexate?

A

Ácido folínico.

43
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por monóxido de carbono?

A

O2 en alto flujo (si la carboxihemoglobina <20%).

O2 hiperbárico (si la carboxihemoglobina >20%).

44
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por neurolépticos (haloperidol, olanzapina, quetiapina)?

A

Dantroleno (elección para toxíndrome neuroléptico maligno).

45
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por agonistas alfa-2-adrenérgicos (clonidina)?

A

Naloxona.

46
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por mordedura de serpiente (familia Viperidae y Elapidae) ?

A

Faboterápico con fragmentos Fab y Fab2.

47
Q

¿Qué faboterápico es específico como antídoto para la mordedura por serpientes familia Viperidae?

A

Fab2.

48
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por picadura de alacrán?

A

Faboterápico polivalente anti-alacrán (Alacramyn para el género Centruroides).

49
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por mordedura de araña violinista (loxocelismo)?

A

Faboterápico polivalente antiloxoceles (Reclusmyn).

50
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por mordedura de viuda negra (lactrodectismo)?

A

Anti veneno Lactrodectus equino F(ab)2.

51
Q

¿Cuál es el manejo antihipertensivo para pacientes con toxíndrome simpaticomimético ?

A

Alfa antagonista u otro vasodilatador (nitroglicerina, nitroprusiato, fentolamina).

52
Q

¿Cuál es el manejo para el control de la agitación en pacientes con toxíndrome simpaticomimético ?

A

Diazepam o lorazepam.

53
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por fármacos serotoninérgicos?

A

Ciproheptadina.

54
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por sulfonilureas?

A

Octreótide.

55
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por antidepresivos tricíclicos y/o compuestos relacionados con propiedades de bloqueo de canales de sodio?

A

Bicarbonato de sodio.

56
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por valproato?

A

L-carnitina.

57
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por salicilatos?

A

Bicarbonato de sodio.

58
Q

¿Cuál es el manejo de elección para un paciente intoxicado con salicilatos?

A

Carbón activado + Bicarbonato de sodio + hemodiálisis en acidemia metabólica persistente o falla orgánica.

59
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fenelzina?

A

Inhibidor de la monoamino oxidasa, evitando la degradación de catecolaminas a nivel presináptico.

60
Q

¿Cuáles son ejemplos de alimentos con altos niveles de tiramina?

A

1.- Quesos.

2.- Vino tinto.

3.- Aguacate.

61
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la tiramina?

A

Libera norepinefrina de manera periférica (sin pasar la barrera HE) = Vasoconstricción.

62
Q

¿Cuáles son los tipos de inhibidores de MAO?

A

1.- No selectivos (fenelzina, tranilcipromina).

2.- A (antidepresivos: moclobemida).

3.- B (Parkinson: Selegilina, rasagilina).

63
Q

¿Cuál es un escenario típico de paciente con hipertermia maligna?

A

Paciente perioperatorio, asociado a succinil colina y halotano.

64
Q

¿Cuáles son los datos clínicos de un paciente con síndrome serotoninérgico?

A

1.- Acatisia.

2.- Agitación.

3.- Hipertermia, hipertensión.

4.- Midriasis.

5.- Clonus ocular y muscular.

6.- Rigidez muscular.

7.- Diarrea, diaforesis.

65
Q

¿Cuáles son datos clínicos que orientan al diagnóstico de intoxicación por monóxido de carbono (CO)?

A

1.- Alteración del estado de alerta.

2.- Piel/ tegumentos color rojo-cereza.

66
Q

¿Qué gas incoloro, inodoro, no irritante, secundario a combustión de fósiles de carbono es considerado la 2° causa de mortalidad asociada a intoxicaciones en adultos y 1° en niños?

A

Monóxido de carbono (CO).

67
Q

¿Cuáles son escenarios asociados a intoxicación por CO?

A

1.- Incendios (50% de las causas de muerte).

2.- Combustión (gas doméstico, carbón, madera, petróleo).

3.- Escape de vehículos.

4.- Calentadores.

5.- Barcos.

6.- Chimeneas.

68
Q

¿Cuál es la prueba de laboratorio más importante para el abordaje de un paciente intoxicado por CO?

A

Niveles de carboxihemoglobina (COHb).

69
Q

¿Cuál es la afinidad del CO por la hemoglobina?

A

300 veces más que el oxígeno.

70
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la intoxicación por CO?

A

Hipoxia, afección de la cadena respiratoria mitocondrial con producción de ROS y lactato con alteraciones neurológicas y musculares.

71
Q

¿Cuáles son escenarios clínicos en los que hay una desviación hacia la izquierda de la curva de disociación de la Hb?

A

1.- Intoxicación por CO.

2.- Hipotermia.

3.- Alcalosis.

72
Q

¿Qué grado de intoxicación por CO presenta un paciente con cefalea, náuseas, vómitos y visión borrosa?

A

Leve (COHb 10-20%).

73
Q

¿Qué grado de intoxicación por CO presenta un paciente con alteración del estado de alerta, dolor torácico, disnea, debilidad, taquicardia y rabdomiólisis?

A

Moderado (COHb 20-50%).

74
Q

¿Qué grado de intoxicación por CO presenta un paciente con palpitaciones, arritmias, hipotensión, isquemia miocárdica, paro cardiorrespiratorio, edema pulmonar, convulsiones o coma?

A

Grave (COHb >50%).

75
Q

¿Cuál es el tratamiento de inicial de elección en un paciente con intoxicación por CO?

A

Retirar al paciente de la zona de peligro (ABC) + Oxígeno en mascarilla facial de no reinhalación a 15 litros/ minuto.

76
Q

¿Cuáles son indicaciones para dar O2 hiperbárico a pacientes con intoxicación por CO?

A

1.- Disminución súbita del estado de alerta.

2.- Convulsiones.

3.- Anomalías cardíacas.

4.- Acidosis metabólica.

5.- COHb >20%.

6.- Embarazadas con COHb >15%.

7.- Síntomas neurológicos a pesar de la aplicación de O2 a alto flujo.

77
Q

¿Cuántas horas se tienen para hacer lavado gástrico en casos de intoxicaciones?

A

1 hora.

78
Q

¿Hasta cuántas horas se puede extender la ventana de tiempo para lavado gástrico en casos especiales?

A

16 horas.

79
Q

¿En qué casos se puede extender la ventana de tiempo para hacer lavados gástricos por intoxicaciones?

A

1.- Productos de liberación prolongada.

2.- Productos con capa entérica.

3.- Productos que retrasan el vaciamiento gástrico.

4.- Producto que forma bezoares.

80
Q

¿Cuántas horas se tienen para administrar el carbón activado en casos de intoxicación?

A

2 horas.

81
Q

¿Hasta cuánto tiempo puede extenderse la ventana de tiempo para la administración de carbón activado en casos especiales?

A

6 horas.

82
Q

¿Cuál es la dosis de carbón activado?

A

0.5-1 gr/kg.

83
Q

¿Cuál es el metabolito tóxico del paracetamol?

A

N-acetil-p-benzoquinonaimina (NAPQI).

84
Q

¿Cuál es la dosis oral de N-acetilcisteína en caso de intoxicación por paracetamol?

A

140 mg/kg inicialmente, seguido de 17 dosis de 70 mg/kg cada 4 horas por 72 horas.

85
Q

¿Cuál es la duración de los efectos del edrofonio como inhibidor de acetilcolinesterasa?

A

5-10 minutos.

86
Q

¿Cuál es la duración de los efectos de la neostigmina/ fisostigmina como inhibidores de acetilcolinesterasa?

A

30 minutos-6 horas.

87
Q

¿Cuál es la duración de los efectos de los carbamatos como inhibidores de acetilcolinesterasa?

A

6-12 horas.

88
Q

¿Cuál es la duración de los efectos de los organofosforados como inhibidores de acetilcolinesterasa?

A

Cientos de horas.

89
Q

¿Cuál es el veneno de la picadura de alacrán?

A

Escorpamina.

* REPASO. (41 decks)

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