(Semana 7) Nefrología Flashcards
¿Cómo se define LRA KDIGO 1?
1.- CrS con aumento 1.5-1.9 veces la CrS basal.
2.- Aumento de ≥0.3 mg/dl.
3.- Uresis <0.5 ml/kg/h por 6-12 horas
¿Cómo se define LRA KDIGO 2?
1.- CrS con aumento 2-2.9 veces la CrS basal.
2.- Uresis <0.5 ml/kg/h por ≥12 horas.
¿Cómo se define LRA KDIGO 3?
1.- CrS con aumento 3 veces a la CrS basal.
2.- Incremento de ≥4 mg/dl.
3.- Inicio de TSR.
4.- Disminución de TFG <35 ml/min en pacientes <18 años.
5.- Uresis <0.3 ml/kg/h por ≥24 horas.
6.- Anuria ≥12 horas.
¿Cuál es el origen de LRA caracterizado por:
BUN/Cr >20.
Sedimento urinario normal.
OsmU >350 mOsm/L.
NaU <20-30 mEq/l.
FeNa <1%?
Prerrenal.
¿Cuál es el origen de LRA caracterizado por:
Producción de orina conservada.
Oliguria o anuria.
BUN/Cr <20.
Sedimento urinario con cilindros granulosos, hemáticos o leucocitarios.
OsmU <350 mOsm/l.
NaU >30-40 mEq/l.
FeNa >2%?
Renal.
¿Cuál es el origen de LRA caracterizado por:
Dolor abdominal.
Hematuria.
Sedimento urinario con hallazgos variables.
Se requieren estudios imagenológicos para el diagnóstico?
Postrenal.
¿Cuáles son las características clínicas del Sx nefrítico?
1.- Hematuria.
2.- Hipertensión.
3.- Elevación de azoados.
¿Cuáles son las características clínicas del Sx nefrótico?
1.- Proteinuria >3.5 g/día.
2.- Hipoalbuminemia.
3.- Hiperlipidemia.
4.- Edema.
¿Qué glomerulopatía es la causa más común de hematuria glomerular y se caracteriza por hematuria asintomática recurrente, depósitos mesangiales de IgA y C3, sin hipocomplementemia, de buen pronóstico?
Nefropatía por IgA.
¿Qué glomerulopatía produce síndrome nefrótico y está relacionada con linfoma Hodgkin y No Hodgkin, sin anormalidades histológicas en el microscopio convencional y es considerada de excelente pronóstico?
Enfermedad de cambios mínimos.
¿Qué glomerulopatía se encuentra asociada a VIH, VHC y al uso de heroína, además de ser resistente a esteroides y tener un pobre pronóstico al desarrollar ERC en 5-10 años?
GN focal y segmentaria.
¿Qué glomerulopatía es considerada la primer causa de enfermedad renal terminal y se caracteriza por la presencia de esclerosis nodular glomerular (Kimmelstiel-Wilson)?
Nefropatía diabética.
¿Qué glomerulopatía es la causa más común de Sx nefrítico y está relacionada con ITRS o piel, niveles de complemento bajo, afectando principalmente a niños, autolimitada y de buen pronóstico?
GMN post-estreptocócica.
¿Cuál es la principal causa de Sx nefrótico en adultos, y se caracteriza por engrosamiento de las paredes de los capilares, siendo la forma primaria idiopática y la secundaria está asociada a infecciones (VHB, VHC, sífilis), medicamentos (sales de oro, captopril), neoplasias y LES?
GMN membranosa.
¿Qué glomerulopatía presenta expansión mesangial y doble contorno de la membrana basal, se asocia a VHB VHC, sífilis, LES, crioglobulinemia mixta y se considera de pobre pronóstico (50% de los pacientes desarrollan ERC)?
GMN membrano-proliferativa.
¿Cuáles son los distintos estadios/ clases de nefritis lúpica y cuáles son sus respectivas características?
¿Cuál es la TSR recomendada de primera línea por la GPC?
Diálisis peritoneal.
En las urgencias dialíticas, ¿Cuándo está justificada la administración de bicarbonato?
pH 7.15 y HCO3 <8-10 mEq/L.
¿Cuál es el principal agente etiológico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal?
S. epidermidis.
¿Cuáles son los criterios para hacer el diagnóstico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal?
> 100 leucocitos en líquido peritoneal con 50% de PMN.
¿Cuáles son los estudios laboratoriales a solicitar en un paciente con LRA?
1.- BUN.
2.- Urea.
3.- CrS.
4.- ES.
5.- FeNa.
6.- BH.
7.- EGO.
¿Cuándo se solicita biopsia renal en el paciente con LRA?
En caso de sospechar GMN o vasculitis.
¿Qué estudio de imagen está indicado para distinguir causas de LRA renales de prerrenales?
USG renal doppler.
¿Qué estudio de gabinete está indicado en los pacientes con LRA y sospecha de urolitiasis, pielonefritis complicada, trauma renal, obstrucción renal por enfermedad retroperitoneal o tumoraciones?
TC abdominal sin contraste.
Verdadero o falso: ¿Todo paciente con antecedente de LRA por cualquier causa requiere seguimiento a largo plazo (5 años) para identificar complicaciones tardías?
Verdadero.
¿Cuáles son indicaciones para inicio de TSR en LRA refractaria a manejo médico?
1.- Acidosis metabólica severa.
2.- Hiperkalemia severa.
3.- Intoxicaciones.
4.- Sobrecarga de volumen.
5.- Síndrome urémico.
¿Cuál es la terapia puente a inicio de TSR en paciente con LRA y sobrecarga de volumen?
Nitratos IV y diuréticos de asa a dosis altas.
¿Cuál es la terapia puente a inicio de TSR en paciente con LRA e hiperkalemia?
1.- Gluconato de calcio (estabilizar membrana celular cardíaca).
2.- Solución polarizante (insulina, glucosa).
3.- Salbutamol.
4.- Diuréticos de asa.
5.- Sulfonato de poliestireno de sodio.
¿Cuál es la terapia puente a inicio de TSR en paciente con LRA y acidosis metabólica?
Infusión de bicarbonato de sodio.
Para la clasificación de ERC con albuminuria persistente, ¿Cómo se define la A1 con base en la KDIGO?
Incremento normal-moderado de albuminuria (<30 mg/g ó <3 mg/mmol).
Para la clasificación de ERC con albuminuria persistente, ¿Cómo se define la A2 con base en la KDIGO?
Albuminuria moderadamente incrementada (30-300 mg/g ó 3-30 mg/mmol).
Para la clasificación de ERC con albuminuria persistente, ¿Cómo se define la A3 con base en la KDIGO?
Albuminuria severamente incrementada (>300 mg/g ó >30 mg/mmol).
¿A qué pacientes se les debe hacer tamizaje para determinar la presencia de ERC?
≥50 años con HAS o DM.
¿Qué fórmula se debe usar para estimar la TFG en >60 años o pacientes con DM?
MDRD-4.
