(Semana 7) Nefrología

Question 1

¿Cómo se define LRA KDIGO 1?

Answer 1

1.- CrS con aumento 1.5-1.9 veces la CrS basal.

2.- Aumento de ≥0.3 mg/dl.

3.- Uresis <0.5 ml/kg/h por 6-12 horas

Question 2

¿Cómo se define LRA KDIGO 2?

Answer 2

1.- CrS con aumento 2-2.9 veces la CrS basal.

2.- Uresis <0.5 ml/kg/h por ≥12 horas.

Question 3

¿Cómo se define LRA KDIGO 3?

Answer 3

1.- CrS con aumento 3 veces a la CrS basal.

2.- Incremento de ≥4 mg/dl.

3.- Inicio de TSR.

4.- Disminución de TFG <35 ml/min en pacientes <18 años.

5.- Uresis <0.3 ml/kg/h por ≥24 horas.

6.- Anuria ≥12 horas.

Question 4

¿Cuál es el origen de LRA caracterizado por:

BUN/Cr >20.
Sedimento urinario normal.
OsmU >350 mOsm/L.
NaU <20-30 mEq/l.
FeNa <1%?

Answer 4

Prerrenal.

Question 5

¿Cuál es el origen de LRA caracterizado por:

Producción de orina conservada.
Oliguria o anuria.
BUN/Cr <20.
Sedimento urinario con cilindros granulosos, hemáticos o leucocitarios.
OsmU <350 mOsm/l.
NaU >30-40 mEq/l.
FeNa >2%?

Answer 5

Renal.

Question 6

¿Cuál es el origen de LRA caracterizado por:

Dolor abdominal.
Hematuria.
Sedimento urinario con hallazgos variables.
Se requieren estudios imagenológicos para el diagnóstico?

Answer 6

Postrenal.

Question 7

¿Cuáles son las características clínicas del Sx nefrítico?

Answer 7

1.- Hematuria.

2.- Hipertensión.

3.- Elevación de azoados.

Question 8

¿Cuáles son las características clínicas del Sx nefrótico?

Answer 8

1.- Proteinuria >3.5 g/día.

2.- Hipoalbuminemia.

3.- Hiperlipidemia.

4.- Edema.

Question 9

¿Qué glomerulopatía es la causa más común de hematuria glomerular y se caracteriza por hematuria asintomática recurrente, depósitos mesangiales de IgA y C3, sin hipocomplementemia, de buen pronóstico?

Answer 9

Nefropatía por IgA.

Question 10

¿Qué glomerulopatía produce síndrome nefrótico y está relacionada con linfoma Hodgkin y No Hodgkin, sin anormalidades histológicas en el microscopio convencional y es considerada de excelente pronóstico?

Answer 10

Enfermedad de cambios mínimos.

Question 11

¿Qué glomerulopatía se encuentra asociada a VIH, VHC y al uso de heroína, además de ser resistente a esteroides y tener un pobre pronóstico al desarrollar ERC en 5-10 años?

Answer 11

GN focal y segmentaria.

Question 12

¿Qué glomerulopatía es considerada la primer causa de enfermedad renal terminal y se caracteriza por la presencia de esclerosis nodular glomerular (Kimmelstiel-Wilson)?

Answer 12

Nefropatía diabética.

Question 13

¿Qué glomerulopatía es la causa más común de Sx nefrítico y está relacionada con ITRS o piel, niveles de complemento bajo, afectando principalmente a niños, autolimitada y de buen pronóstico?

Answer 13

GMN post-estreptocócica.

Question 14

¿Cuál es la principal causa de Sx nefrótico en adultos, y se caracteriza por engrosamiento de las paredes de los capilares, siendo la forma primaria idiopática y la secundaria está asociada a infecciones (VHB, VHC, sífilis), medicamentos (sales de oro, captopril), neoplasias y LES?

Answer 14

GMN membranosa.

Question 15

¿Qué glomerulopatía presenta expansión mesangial y doble contorno de la membrana basal, se asocia a VHB VHC, sífilis, LES, crioglobulinemia mixta y se considera de pobre pronóstico (50% de los pacientes desarrollan ERC)?

Answer 15

GMN membrano-proliferativa.

Question 16

¿Cuáles son los distintos estadios/ clases de nefritis lúpica y cuáles son sus respectivas características?

Answer 16

Question 17

¿Cuál es la TSR recomendada de primera línea por la GPC?

Answer 17

Diálisis peritoneal.

Question 18

En las urgencias dialíticas, ¿Cuándo está justificada la administración de bicarbonato?

Answer 18

pH 7.15 y HCO3 <8-10 mEq/L.

Question 19

¿Cuál es el principal agente etiológico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal?

Answer 19

S. epidermidis.

Question 20

¿Cuáles son los criterios para hacer el diagnóstico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal?

Answer 20

> 100 leucocitos en líquido peritoneal con 50% de PMN.

Question 21

¿Cuáles son los estudios laboratoriales a solicitar en un paciente con LRA?

Answer 21

1.- BUN.

2.- Urea.

3.- CrS.

4.- ES.

5.- FeNa.

6.- BH.

7.- EGO.

Question 22

¿Cuándo se solicita biopsia renal en el paciente con LRA?

Answer 22

En caso de sospechar GMN o vasculitis.

Question 23

¿Qué estudio de imagen está indicado para distinguir causas de LRA renales de prerrenales?

Answer 23

USG renal doppler.

Question 24

¿Qué estudio de gabinete está indicado en los pacientes con LRA y sospecha de urolitiasis, pielonefritis complicada, trauma renal, obstrucción renal por enfermedad retroperitoneal o tumoraciones?

Answer 24

TC abdominal sin contraste.

Question 25

Verdadero o falso: ¿Todo paciente con antecedente de LRA por cualquier causa requiere seguimiento a largo plazo (5 años) para identificar complicaciones tardías?

Answer 25

Verdadero.

Question 26

¿Cuáles son indicaciones para inicio de TSR en LRA refractaria a manejo médico?

Answer 26

1.- Acidosis metabólica severa.

2.- Hiperkalemia severa.

3.- Intoxicaciones.

4.- Sobrecarga de volumen.

5.- Síndrome urémico.

Question 27

¿Cuál es la terapia puente a inicio de TSR en paciente con LRA y sobrecarga de volumen?

Answer 27

Nitratos IV y diuréticos de asa a dosis altas.

Question 28

¿Cuál es la terapia puente a inicio de TSR en paciente con LRA e hiperkalemia?

Answer 28

1.- Gluconato de calcio (estabilizar membrana celular cardíaca).

2.- Solución polarizante (insulina, glucosa).

3.- Salbutamol.

4.- Diuréticos de asa.

5.- Sulfonato de poliestireno de sodio.

Question 29

¿Cuál es la terapia puente a inicio de TSR en paciente con LRA y acidosis metabólica?

Answer 29

Infusión de bicarbonato de sodio.

Question 30

Para la clasificación de ERC con albuminuria persistente, ¿Cómo se define la A1 con base en la KDIGO?

Answer 30

Incremento normal-moderado de albuminuria (<30 mg/g ó <3 mg/mmol).

Question 31

Para la clasificación de ERC con albuminuria persistente, ¿Cómo se define la A2 con base en la KDIGO?

Answer 31

Albuminuria moderadamente incrementada (30-300 mg/g ó 3-30 mg/mmol).

Question 32

Para la clasificación de ERC con albuminuria persistente, ¿Cómo se define la A3 con base en la KDIGO?

Answer 32

Albuminuria severamente incrementada (>300 mg/g ó >30 mg/mmol).

Question 33

¿A qué pacientes se les debe hacer tamizaje para determinar la presencia de ERC?

Answer 33

≥50 años con HAS o DM.

Question 34

¿Qué fórmula se debe usar para estimar la TFG en >60 años o pacientes con DM?

Answer 34

MDRD-4.