(Semana 3) Neonatología Flashcards
¿Con qué preguntas se hace la evaluación rápida para determinar si un RN podría necesitar maniobras de reanimación neonatal?
¿Nació a término?
¿Respira o llora?
¿Cuál es el tono muscular?
¿Cuáles son los pasos iniciales dentro de la reanimación neonatal?
1.- Proveer calor.
2.- Posicionar vía aérea.
3.- Aspiración de secreciones (solo si es necesario).
4.- Secar.
5.- Estimular.
¿Qué manejo se le da a un RN con esfuerzo respiratorio + dificultad respiratoria + FC ≥ 100 lpm?
CPAP.
¿Qué manejo se le da a un RN que no presenta esfuerzo respiratorio?
VPP por 30 segundos ininterrumpidos.
¿Cuál es la configuración inicial de la VPP en los RN que la necesiten?
FiO2: 21% en ≥35 SDG; 21-30% en <35 SDG.
Flujo de gas: 10 l/min.
Frecuencia: 40-60 VPM.
PIP: 20-25 cm H2O.
PEEP: 5 cm H2O.
¿Cómo se determina la FC en el RN?
Por auscultación del latido cardiaco.
¿Cuáles son los pasos correctivos de la ventilación respiratoria que tenemos que evaluar en aquellos RN con <100 lpm tras los 30 segundos iniciales de VPP?
MR SOPA (Mask, Reposition, Suction, Open, Pressure, Alternative).
¿Cuándo se establece la indicación de masaje cardíaco?
Tras 30 segundos de VPP adecuada y la FC <60 lpm.
¿Cuál es la técnica de elección para dar compresiones cardíacas?
La técnica de los 2 pulgares.
¿Qué características deben cumplir las compresiones cardíacas del RN para ser consideradas efectivas?
Ubicación en tercio inferior del esternón.
Profundidad: 1/3 AP.
Frecuencia: 90 compresiones/min, (3:1), 2 segundos/ciclo, 1/2 segundo/evento, 120 eventos/min, 90 compresiones/30 ventilaciones.
FiO2: 100%
¿De cuánto es la duración del ciclo de compresiones cardiacas?
60 segundos.
¿Cuál es la dosis de adrenalina IV o IO a administrar en los RN cuya FC sea <60 lpm?
0.02 mg/kg (0.01 a 0.03 mg/kg).
¿Cuál es la dosis de adrenalina endotraqueal a administrar en los RN cuya FC sea <60 lpm?
‘.1 mg/kg.
¿Cuál es el mayor indicador sensible de respuesta satisfactoria en cada intervención durante la RCP del RN?
La FC.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de asfixia neonatal?
1.- Acidosis metabólica (pH <7.0 y/o déficit de base ≥12).
2.- Apgar ≤3 a los 5 minutos.
3.- Alteraciones neurológicas y/o falla orgánica múltiple.
¿Cuál es la escala más recomendada para evaluar la gravedad y pronóstico del RN con encefalopatía hipóxico-isquémica?
Escala de Sarnat.
Dentro del abordaje del RN con encefalopatía hipóxico-isquémica, ¿Qué estudios se recomiendan solicitar?
1.- USG transfontanelar.
2.- ECC multicanal en las primeras 24 hrs.
3.- RM cerebral dentro de las primeras 72 hrs.
¿Cuál es el tratamiento neuroprotector más efectivo en el caso de los RN con encefalopatía hipóxico-isquémica?
Hipotermia terapéutica (33-34°C).
¿Cuál es la duración recomendada de la hipotermia terapéutica en los RN con encefalopatía hipóxico-isquémica?
Iniciarse en las primeras 6 horas de vida y mantenerse por 72 horas.
¿A qué temperatura se recomienda que se encuentre la sala de parto para la atención del RNP >28 SDG?
Entre 23-25°C.
¿A qué temperatura se recomienda que se encuentre la sala de parto para la atención del RNP <28 SDG?
Entre 25 y 26°C.
¿En cuánto tiempo debe realizarse el pinzamiento del cordón umbilical del RNP después del nacimiento?
Entre los 30 y 60 segundos.
¿Cuáles son las metas de SaO2 preductal objetivo en los primeros 10 minutos de vida del RN?
¿En qué parte del cuerpo se valora la SaO2 preductal?
Mano derecha.