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* REPASO. > (Semana 5) Cirugía abdominal > Flashcards

(Semana 5) Cirugía abdominal Flashcards

1
Q

¿Cuál es la ubicación más frecuente del apéndice?

A

Retrocecal.

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2
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de apendicitis en el adulto?

A

Fecalito.

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3
Q

¿Cuál es la etiología más común de apendicitis?

A

Hiperplasia de tejido linfoide.

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4
Q

¿Cuáles son los principales agentes implicados en la apendicitis aguda?

A

B. fragilis y E. coli.

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5
Q

¿Cuáles son las fases de la apendicitis?

A

1.- Congestiva.

2.- Supurativa.

3.- Gangrenosa.

4.- Perforada.

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6
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de apendicitis con mayor VPP?

A

1.- Dolor en FID.

2.- Signos de irritación peritoneal.

3.- Migración del dolor.

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7
Q

¿Cuál es el primer signo que se presenta en la EF de los pacientes con apendicitis?

A

Hiperalgesia cutánea.

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8
Q

¿Cuáles son los únicos dos criterios de la escala de Alvarado para pacientes adultos que tienen valor de 2 puntos?

A

1.- Dolor a la palpación de FID.

2.- Leucocitosis >10,000.

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9
Q

Ante un paciente con sospecha de apendicitis aguda en el primer nivel de atención, ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?

A

Envío a 2° nivel de atención.

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10
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de apendicitis?

A

TC.

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11
Q

¿Cuál es el primer síntoma de apendicitis en pacientes pediátricos?

A

Diarrea.

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12
Q

¿Cuál es el primer síntoma de apendicitis en pacientes geriátricos?

A

Meteorismo.

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13
Q

¿Por qué los cuadros de pacientes pediátricos se complican con mayor frecuencia?

A

Por la inmadurez de su epiplón.

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14
Q

¿Cuáles son los únicos dos criterios de la escala de Alvarado para pacientes pediátricos que tienen valor de 2 puntos?

A

1.- Dolor a la palpación en FID.

2.- Rebote (Signo de Blumberg +).

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15
Q

¿Cuál es el estudio de elección en una paciente embarazada con sospecha clínica de apendicitis?

A

RM.

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16
Q

¿Cuál es el estudio de elección en una paciente no embarazada con sospecha clínica de apendicitis?

A

TC.

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17
Q

¿Cuál es el estudio de elección en pacientes geriátricos con sospecha clínica de apendicitis?

A

TC.

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18
Q

¿Cuál es el estudio inicial en <5 años y pacientes embarazadas con sospecha clínica de apendicitis?

A

USG.

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19
Q

¿En qué trimestre del embarazo es más frecuente la apendicitis?

A

2° trimestre.

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20
Q

En las pacientes puérperas, ¿A los cuántos días regresa el apéndice a su posición habitual?

A

A los 10 días postparto.

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21
Q

¿Cuál es el signo clínico más confiable para hacer el diagnóstico de apendicitis en pacientes embarazadas?

A

Dolor en FID.

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22
Q

En pacientes embarazadas con apendicitis, ¿A partir de qué nivel de PCR debemos sospechar de perforación?

A

> 55 mg/L.

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23
Q

¿Cuáles son signos ultrasonográficos característicos de apendicitis?

A

1.- Imagen en diana o tiro al blanco.

2.- Pared apendicular >2 mm y/o diámetro >9 mm.

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24
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes <5 años o >70 años con apendicitis?

A

Cirugía abierta.

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25
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con apendicitis?

A

Apendicectomía laparoscópica.

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26
Q

Verdadero o falso: ¿Se recomienda el uso profiláctico de tocolíticos en mujeres embarazas con apendicitis sin datos clínicos de amenaza de parto pretérmino?

A

Falso (no se recomienda su uso).

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27
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar colecistitis aguda?

A

Colelitiasis.

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28
Q

¿Cuánto debe durar el dolor en hipocondrio derecho para sospechar en cólico biliar?

A

<24 horas.

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29
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para presentar colecistitis?

A

4 F’s (female, forty’s, fat, fertile).

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30
Q

¿Cuáles son los principales agentes patógenos asociados a la formación de litos biliares marrones?

A

E. coli y Ascaris lumbricoides.

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31
Q

¿En qué consiste el signo de Murphy?

A

Cese de la respiración a la palpación de cuadrante superior derecho.

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32
Q

¿Cuál es el estudio inicial a solicitar en pacientes con sospecha de colecistitis?

A

USG vía biliar (pared de ≥5mm)

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33
Q

¿Qué estudio se debe solicitar en aquellos pacientes con sospecha clínica de colecistitis y USG no concluyente?

A

Escintografía / Gammagrafía.

34
Q

En pacientes con sospecha clínica de colecistitis aguda a quienes se les solicita gammagrafía con Tc-HIDA, ¿Cuál es un signo imagenológico característico de la patología?

A

Signo de Rim (Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular).

35
Q

¿Cuál es el analgésico de elección para el cólico biliar?

A

Diclofenaco.

36
Q

¿Cuál es el analgésico de elección para el dolor intenso asociado a cólico biliar?

A

Meperidina.

37
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en los pacientes con colecistitis aguda?

A

Colecistectomía laparoscópica temprana (1-7 días).

38
Q

¿Cuáles son las posibles complicaciones de una colecistitis aguda?

A

1.- Sepsis.

2.- Colecistitis gangrenosa.

3.- Empiema

4.- Perforación.

39
Q

¿Cuál es la principal complicación asociada al abordaje quirúrgico laparoscópico de colecistitis?

A

Lesión de conductos biliares.

40
Q

¿Cuál es la complicación más común asociada al abordaje quirúrgico (abierto o laparoscópico) de colecistitis?

A

Infección del sitio de herida quirúrgica.

41
Q

¿Cuáles son los pasos dentro del abordaje diagnóstico de colecistitis?

A

1.- USG abdominal con hallazgos concluyentes.

1.1.- Gammagrafía o TC (con USG no concluyente).

2.- Pruebas laboratoriales.

3.- Clasificación de gravedad.

42
Q

Según la GPC, ¿Cuál es el periodo de tiempo ideal para llevar a cabo el abordaje quirúrgico temprano en los pacientes con colecistitis aguda?

A

≤4 días.

43
Q

¿Cuál es el manejo de elección de colecistitis en la paciente embarazada sin datos de severidad?

A

Manejo conservador, cirugía al finalizar el embarazo.

44
Q

En el caso de una paciente embarazada con colecistitis, ¿Cuál es el mejor momento para realizar una colecistectomía?

A

2° trimestre de gestación.

45
Q

¿Cuáles son datos histopatológicos característicos de colecistitis crónica litiásica?

A

1.- Inflamación, infiltración y fibrosis de la pared vesicular.

2.- Senos de Rokitansky-Aschoff.

46
Q

¿A partir de qué nivel de bilirrubina total se encuentran datos clínicos de ictericia?

A

2.5 a 3 mg/dl.

47
Q

¿Cuál es el estudio de elección para Sx Mirizzi?

A

TC.

48
Q

¿Cuál es el porcentaje de pacientes sometidos a colecistectomía que presentarán coledocolitiasis?

A

4-12%.

49
Q

¿Cuánto tiempo después de realizada una colecistectomía, se podría asegurar que el cálculo de un paciente con coledocolitiasis es primario y no secundario?

A

> 2 años posteriores a la colecistectomía.

50
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas típicas de un paciente con coledocolitiasis?

A

1.- Dolor tipo cólico en CSD.

2.- Ictericia intermitente.

3.- Coluria y acolia.

51
Q

¿Cuáles son los parámetros laboratoriales más sensibles dentro del abordaje de un paciente con coledocolitiasis?

A

Fosfatasa Alcalina y GGT.

52
Q

¿Cómo se encuentran clásicamente los laboratoriales de un paciente con coledocolitiasis?

A

↑ FA, GGT y BD.

PFH normales.

TP ligeramente prolongado.

53
Q

¿Cuál es el estudio inicial a solicitar en un paciente con sospecha de coledocolitiasis?

A

USG de hígado y vías biliares.

54
Q

¿Cuál es el estudio de elección en un paciente con sospecha de coledocolitiasis?

A

Colangio-RM.

55
Q

¿Cuál es el estándar de oro para confirmar el diagnostico de coledocolitiasis?

A

CPRE.

56
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con coledocolitiasis?

A

CPRE.

57
Q

¿Cuál es la alternativa terapéutica en pacientes con coledocolitiasis en quienes no se pudo llevar a cabo la CPRE?

A

Descompresión quirúrgica abierta.

58
Q

¿Cuáles son las indicaciones de descompresión quirúrgica abierta de la vía biliar en pacientes con coledocolitiasis?

A

1.- Presencia definida por imagen.

2.- Conducto dilatado.

3.- Ictericia.

4.- Colangitis.

59
Q

¿Cuál es el principal patógeno asociado a colangitis?

A

1.- E. coli.

2.- K. pneumoniae.

60
Q

¿Cuál es la principal causa de los cuadros de colangitis?

A

Lito impactado (obstrucción del conducto biliar común).

61
Q

¿Cuál es la principal vía de infección en la colangitis?

A

Vía ascendente.

62
Q

¿Cuáles son los datos clínicos que componen a la tríada de Charcot?

A

1.- Dolor abdominal.

2.- Fiebre.

3.- Ictericia.

63
Q

¿Cuáles son los datos clínicos de la Pentada de Reynolds?

A

1.- Dolor abdominal.

2.- Fiebre.

3.- Ictericia.

4.- Hipotensión.

5.- Alteración del estado de alerta.

64
Q

¿Cuál es la mortalidad de los pacientes con colangitis que presentan la Pentada de Reynolds dentro de su clínica?

A

70%.

65
Q

¿Cuál es el estudio inicial en pacientes con sospecha de colangitis?

A

USG de hígado y vías biliares.

66
Q

¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de colangitis?

A

Colangio-RM.

67
Q

¿Cuál es el estándar de oro en el abordaje diagnóstico y terapéutico de colangitis?

A

CPRE.

68
Q

¿Cuál es la vía de elección para hacer la descompresión temprana de los pacientes con colangitis?

A

CPRE (esfinterotomía).

69
Q

¿Cuál es la segunda vía de elección para hacer la descompresión temprana de los pacientes con colangitis?

A

Drenaje biliar transhepático.

70
Q

¿Cuál es la tercera vía de elección para hacer la descompresión temprana de los pacientes con colangitis?

A

Cirugía abierta.

71
Q

¿Cuál es el antibiótico de elección en los pacientes con colangitis?

A

Cefalosporina 3° o 4° Generación (ceftriaxona, cefepime).

72
Q

¿Cuál es el antibiótico de segunda línea en los pacientes con colangitis?

A

Piperacilina/ Tazobactam.

73
Q

¿Cuál es el antibiótico de tercera línea en los pacientes con colangitis?

A

Metronidazol.

74
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de isquemia mesentérica?

A

Angiografía.

75
Q

¿Cuál es el estudio inicial en un cuadro de oclusión intestinal parcial?

A

Radiografía abdominal.

76
Q

¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección en un cuadro de oclusión intestinal parcial?

A

TC abdominal con contraste hidrosoluble.

77
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para una hernia inguinal?

A

Plastia sin tensión tipo Lichtenstein.

78
Q

¿Cuál es la principal causa de pancreatitis biliar aguda recurrente en México?

A

Microlitiasis.

79
Q

¿Cuál es el estudio laboratorial más sensible para el diagnóstico de pancreatitis aguda?

A

Lipasa.

80
Q

¿Cuál es el estudio laboratorial más importante para establecer pronóstico en los pacientes con pancreatitis aguda?

A

Proteína C reactiva.

81
Q

¿Cuál es el estudio de imagen inicial en pacientes con sospecha diagnóstica de pancreatitis aguda?

A

USG abdominal.

82
Q

¿Cuál es el valor necesario en la escala de APACHE II para enviar al paciente con pancreatitis aguda a UCI?

A

> 8.

* REPASO. (41 decks)

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