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* REPASO. > (Semana 5) Hematología > Flashcards

(Semana 5) Hematología Flashcards

1
Q

¿Cuál es el diagnóstico más probable en un pediátrico con síntomas B, hepatoesplenomegalia, síndrome anémico, infecciones de repetición y hemorragias?

A

Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA).

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2
Q

¿Cuáles son las principales causas de anemia microcítica?

A

1.- Deficiencia de Fe+.

2.- Talasemia.

3.- Intoxicación por plomo.

4.- Sideroblástica.

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3
Q

¿Cuáles son las principales causas de anemia normocítica?

A

1.- Hemorragia.

2.- Hemolítica autoinmune.

3.- Esferocitosis hereditaria.

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4
Q

¿Cuáles son las principales causas de anemia macrocítica?

A

1.- Déficit de vitamina B12.

2.- Déficit de ácido fólico.

3.- Síndrome mielodisplásico.

4.- Hepatopatía/ alcoholismo.

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5
Q

¿Cuál es el principal sitio de absorción de Fe+?

A

Duodeno.

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6
Q

¿Cuál es la proteína transportadora de Fe+?

A

Transferrina.

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7
Q

¿Cuál es la principal proteína de almacenamiento de Fe+?

A

Ferritina.

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8
Q

¿En qué grupo etario se encuentra la mayor prevalencia de pacientes con anemia por deficiencia de hierro?

A

<5 años.

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9
Q

¿Cuál es la triada clínica característica del síndrome de Plummer-Vinson?

A

1.- Anemia ferropriva.

2.- Glositis.

3.- Disfagia por membranas esofágicas.

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10
Q

¿Cuáles son las características laboratoriales de la anemia ferropriva?

A

1.- Disminución de Hb, VCM, CHCM, Fe+, Ferritina, Sa. de transferrina y conteo reticulocitario.

2.- Aumento de la transferrina (CTFH).

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11
Q

¿Cuál es la prueba de elección (con más utilidad) para el diagnóstico de anemia ferropriva?

A

Niveles de ferritina.

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12
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de anemia ferropriva?

A

Aspirado de MO con tinción azul de Prusia.

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13
Q

¿Cuál es el punto de corte de ferritina para el diagnóstico de anemia ferropriva en hombres ≥5 y mujeres postmenopáusicas?

A

<20 ng/ml.

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14
Q

¿Cuál es el punto de corte de ferritina para el diagnóstico de anemia ferropriva en mujeres premenopáusicas y niños <5 años?

A

<12 ng/ml.

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15
Q

¿Cuál es la meta de ferritina con el tratamiento para anemia ferropriva?

A

30 ng/ml.

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16
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección de anemia ferropriva?

A

Sulfato ferroso VO (niños: 3-6 mg/kg/día; adultos: 180 mg/día).

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17
Q

¿Cuál es la duración del tratamiento de anemia ferropriva en menos de 5 años?

A

3 meses más después de la normalización de Hb.

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18
Q

¿Cuál es la duración del tratamiento de anemia ferropriva en adultos?

A

Mismo tiempo que tardó la normalización de Hb.

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19
Q

¿Cuál es la meta de Hb el primer mes de tratamiento por anemia ferropriva?

A

Elevación de 1gr/dl de Hb.

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20
Q

¿Cuál es la meta de Fe+ sérico y de ferritina al final del tratamiento por anemia ferropriva?

A

> 300 mg/dl y >30 ng/ml, respectivamente.

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21
Q

¿A partir de qué edad se realiza el tamizaje para deficiencia de hierro en niños sin factores de riesgo para anemia?

A

9-12 meses de edad.

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22
Q

¿A partir de qué edad se realiza el tamizaje para deficiencia de hierro en niños con factores de riesgo para anemia?

A

6-9 meses de edad.

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23
Q

¿Cuáles son las indicaciones para transfusión sanguínea?

A

1.- Hb <5 g/dl.

2.- Hb <7 g/dl con:
-Descompensación hemodinámica.

-Sangrado activo.

-Cirugía de urgencia.

-Desnutrición y/o sepsis.

-Insuficiencia respiratoria.

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24
Q

¿Cuál es la causa número 1 de anemia megaloblástica?

A

Anemia perniciosa.

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25
Q

¿Qué medicamentos están asociados a disminución de vitamina B12?

A

IBP y metformina.

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26
Q

¿Qué fármacos están asociados con disminución de vitamina B9?

A

Metotrexato, TMP/SMX, anticonvulsivos (fenitoína, valproato, carbamazepina), ACO’s.

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27
Q

¿Cuál es la causa más probable de anemia megaloblástica en un paciente con manifestaciones neurológicas?

A

Deficiencia de cianocobalamina.

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28
Q

¿Cuál es la causa más probable de anemia megaloblástica en un paciente sin manifestaciones neurológicas?

A

Deficiencia de vitamina B9.

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29
Q

¿Cuál es el paso inicial dentro del abordaje diagnóstico de anemia megaloblástica con manifestaciones neurológicas?

A

Niveles de vitamina B12 séricos.

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30
Q

¿Cómo se interpretan niveles de cianocobalamina <200 pg/ml?

A

Deficiencia de vitamina B12.

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31
Q

¿Cómo se interpretan niveles de cianocobalamina >300 pg/ml?

A

No hay deficiencia de vitamina B12.

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32
Q

¿Cuál es el siguiente paso dentro del abordaje diagnóstico de anemia megaloblástica con niveles séricos de vitamina B12 entre 200-300 pg/ml?

A

Solicitar niveles de ácido metilmalónico y homocisteína.

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33
Q

¿Cómo se interpretan valores de cianocobalamina entre 200-300 pg/ml y elevación de ácido metilmalónico y homocisteína?

A

Deficiencia de vitamina B12.

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34
Q

¿Cómo se interpretan valores de cianocobalamina entre 200-300 pg/ml y valores normales de ácido metilmalónico y homocisteína?

A

No hay deficiencia de vitamina B12.

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35
Q

¿Qué alteraciones laboratoriales se esperan encontrar en un paciente con deficiencia de vitamina B9?

A

1.- Ácido fólico <2 ng/ml.

2.- Elevación de homocisteína.

3.- Ácido metilmalónico normal.

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36
Q

¿Cuál es la prueba de elección para confirmar el diagnóstico de anemia perniciosa?

A

Anticuerpos contra factor intrínseco.

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37
Q

¿Cuál es la prueba de segunda línea para confirmar el diagnóstico de anemia perniciosa?

A

Anticuerpos contra células parietales.

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38
Q

¿Cuál es el principal sitio de absorción de vitamina B12?

A

Íleon.

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39
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con anemia perniciosa?

A

Vitamina B12 parenteral (IM).

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40
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con anemia megaloblástica por deficiencia de cianocobalamina?

A

Vitamina B12 VO.

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41
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en pacientes con deficiencia de vitamina B9?

A

Ácido fólico VO.

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42
Q

¿Cuál es la leucemia más común en adultos en México?

A

Leucemia Mieloide Crónica (LMC).

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43
Q

¿Cuál es la anormalidad citogenética más común en LMC?

A

t(9;22).

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44
Q

¿Cuáles son tratamientos posibles para la LMC <10% de blastos en MO, cromosoma Philadelphia +?

A

Imatinib y Dasatinib (inhibidores de tirosina quinasa).

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45
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con LMC, cromosoma Philadelphia -?

A

Hidroxiurea y Busalfán.

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46
Q

¿Qué tipo de linfocitos se encuentran alterados en la Leucemia Linfocítica Crónica?

A

Predominio de linfocitos B alterados.

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47
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de Leucemia Linfocítica Crónica y que hallazgos se esperan encontrar?

A

Aspirado de MO con >30% infiltrado de linfocitos maduros.

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48
Q

¿Qué clasificaciones son utilizadas en la Leucemia Linfocítica Crónica?

A

Rai y/o Binet.

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49
Q

¿Cuál es el esquema terapéutico de elección para la Leucemia Linfocítica Crónica CD20 (+)?

A

FCR (fludarabina + ciclofosfamida + rituximab).

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50
Q

¿Cuál es la leucemia aguda más común en adultos y es considerada de diagnóstico pobre?

A

Leucemia Mieloide Aguda (LMA).

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51
Q

¿En qué pacientes se incrementa el riesgo de incidencia de presentar LMA?

A

1.- >60 años.

2.- Sexo masculino (56%).

  1. Historia familiar de leucemia o cáncer.

4.- Exposición a bencenos.

5.- RT/QT.

6.- Síndrome mielodisplásico.

7.- Anemia de Fanconi.

8.- Trisomía 21.

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52
Q

¿Qué cariotipo se espera encontrar en un paciente con LMA?

A

t(15;17)(q22;12) (PML-RARA).

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53
Q

¿Qué se observa en la siguiente imagen?

A

Mieloblasto con cuerpos/ bastones de Auer.

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54
Q

¿Qué se observa en la siguiente imagen?

A

Linfoblasto (núcleo basófilo grande con citoplasma limpio).

55
Q

¿Cuál es la clínica de un paciente con LMA?

A

1.- Síndrome febril.

2.- Síndrome anémico.

3.- Síndrome Purpúrico.

4.- Organomegalia

5.- Infiltración a piel y encías.

56
Q

En un paciente que presenta alteraciones hemorrágicas y CID, ¿Qué tipo de Leucemia Mieloide Aguda presenta?

A

Leucemia Promielocítica Aguda.

57
Q

¿Cuáles son los factores más importantes para determinar la respuesta a la terapia de inducción y la supervivencia en pacientes con LMA?

A

La citogenética y la biología molecular.

58
Q

¿Cuál es el tratamiento de inducción en Leucemia Promielocítica Aguda?

A

Antraciclina (Daunorrubicina) + Ácido transretinoico (ATRA).

59
Q

¿Cuál es la leucemia aguda más común en niños (80%)?

A

Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA).

60
Q

¿Cuáles se consideran factores protectores para la Leucemia Linfoblástica Aguda?

A

Lactancia y Vitamina A.

61
Q

Según la clasificación FAB para Leucemia Linfoblástica Aguda, ¿Cuál es el tipo de LLA 30% en adultos, 85% en niños, caracterizada por tener células pequeñas con núcleo regular?

A

L1.

62
Q

Según la clasificación FAB para Leucemia Linfoblástica Aguda, ¿Cuál es el tipo de LLA 70% en adultos, 14%% en niños, caracterizada por tener células grandes con nucléolo y cromatina variable?

A

L2.

63
Q

Según la clasificación FAB para Leucemia Linfoblástica Aguda, ¿Cuál es el tipo de LLA presente en el 1% de los casos, caracterizada por tener células grandes, nucléolo prominente, citoplasma abundante y vacuolización citoplasmática?

A

L3.

64
Q

¿Cuáles medicamentos son la base del tratamiento en Leucemia Linfoblástica Aguda?

A

Vincristina + Antraciclina (Daunorrubicina) + Glucocorticoide (Prednisona) + L-asparginasa.

65
Q

¿Cuál es el esquema de 1° línea en el tratamiento de pacientes <35 años con Leucemia Linfoblástica Aguda?

A

AEIOP.

66
Q

¿Cuál es el esquema de 2° línea en el tratamiento de pacientes <35 años con Leucemia Linfoblástica Aguda?

A

CCG 1882.

67
Q

¿Cuál es el esquema de 3° línea en el tratamiento de pacientes <35 años con Leucemia Linfoblástica Aguda?

A

FRALLE 93.

68
Q

¿Cuál es el esquema de 1° línea en el tratamiento en pacientes >35 años con Leucemia Linfoblástica Aguda?

A

HyperCVAD.

69
Q

¿Cuál es la leucemia más común de forma global en pacientes con Sx Down y niños >4 años?

A

Leucemia Linfoblástica Aguda.

70
Q

¿Qué tipo de leucemia se presenta 10% en pacientes con Sx Down y se caracteriza por >5% pero <20% de mieloblastos en MO los primeros 90 días de vida, mutación GATA1?

A

Síndrome Mieloproliferativo Transitorio.

71
Q

¿Cuál es la segunda leucemia más común en pacientes con Sx Down de forma global, ≥20% de blastos después de 90 días de vida, y el subtipo más común es la megacariocítica?

A

Leucemia Mieloide Aguda.

72
Q

¿Cuál es la anemia hereditaria más frecuente a nivel mundial?

A

Esferocitosis hereditaria.

73
Q

¿Cuál es la incidencia de la esferocitosis hereditaria?

A

1:2,000 a 5,000 habitantes.

74
Q

Según la GPC, ¿Cuáles son las principales mutaciones asociadas a la esferocitosis hereditaria?

A

1.- Espectrina α y β.

2.- Anquirina.

75
Q

¿Qué tipo de herencia es más común en la esferocitosis hereditaria?

A

Autosómica dominante.

76
Q

¿Cuáles son características clínicas y laboratoriales de la esferocitosis hereditaria?

A

1.- Anemia normocítica con CHCM elevada.

2.- Hemólisis extravascular (esferocitos).

3.- Ictericia (↑ BI).

4.- Esplenomegalia.

5.- Litos biliares de bilirrubinato de calcio.

6.- Coombs directo negativo.

77
Q

Con base en los niveles de Hb, ¿Cómo se clasifica a la esferocitosis hereditaria?

A

1.- Leve Hb >12 g/dl (20-30%).

2.- Moderada Hb 8-12 g/dl (60-70%).

3.- Grave <8 g/dl (3-5%).

78
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la esferocitosis heriditaria?

A

Prueba de fragilidad osmótica.

79
Q

¿Qué medicamento se da como tratamiento de sostén en los pacientes con esferocitosis hereditaria?

A

Ácido fólico (<5 años: 2.5 mg; >5 años: 5mg/día).

80
Q

¿Cuándo está indicada la esplenectomía en los pacientes con esferocitosis hereditaria?

A

> 6 años con cuadro moderado-grave (Hb <12) + altos requerimientos transfusionales o litos biliares.

81
Q

¿Cuándo está indicada la transfusión en los pacientes con esferocitos hereditaria?

A

1.- Hb <8 g/dl.

2.- Anemia sintomática (énfasis en infecciones, crisis aplásicas y embarazo).

82
Q

¿Qué infección está asociada a un aumento de la gravedad del cuadro clínico de esferocitosis hereditaria y aplasia medular?

A

Infección por Parvovirus B19.

83
Q

¿Cuál es un hallazgo característico de hemólisis intravascular en el frotis de sangre periférica?

A

Presencia de esquistocitos.

84
Q

¿Qué tipo de hemólisis está asociada a los pacientes con Síndrome Hemolítico Urémico, PTT y paludismo?

A

Hemólisis intravascular.

85
Q

¿Qué tipo de hemólisis está asociada a los pacientes con Anemia Hemolítica Autoinmune, esferocitosis, talasemia y drepanocitosis?

A

Hemólisis extravascular.

86
Q

¿Cuál es un hallazgo característico de hemólisis extravascular en el frotis de sangre periférica?

A

Presencia de esferocitos.

87
Q

¿Cuáles son los mediadores de la destrucción de eritrocitos en la Anemia Hemolítica Autoinmune (AHA)?

A

Complemento y macrófagos del sistema reticuloendotelial.

88
Q

¿Cuál es la tríada clásica de AHA?

A

Anemia, ictericia y Coombs directo +.

89
Q

Verdadero o falso: ¿Un tercio de los pacientes con AHA pueden presentar esplenomegalia?

A

Verdadero.

90
Q

¿Cuáles son los laboratoriales que se piden en el abordaje diagnóstico inicial del paciente con sospecha de AHA y como se espera encontrarlos?

A

1.- BH (anemia normocítica).

2.- ↑ Reticulocitos

3.- ↓ Haptoglobina.

4.- ↑ DHL.

5.- ↑ Bilirrubina indirecta.

6.- Frotis de sangre periférica (esferocitos).

7.- Prueba de antiglobulina (Coombs directo +).

91
Q

Verdadero o falso: ¿Todos los pacientes con AHA se deben derivar al servicio de hematología?

A

Verdadero.

92
Q

¿Qué tipo de inmunoglobulina es la involucrada en la mayoría de los casos de AHA, asociada a la presencia de esferocitos en el frotis de sangre periférica?

A

IgG (anticuerpos calientes).

93
Q

¿Qué tipo de inmunoglobulina es la involucrada en el 20-30% de los casos de AHA, asociada a la presencia de aglutinación eritrocitaria en el frotis de sangre periférica?

A

IgM (anticuerpos fríos/ crioaglutininas).

94
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera elección en un paciente con AHA y Hb ≥8 g/dl?

A

Prednisona 1-2 mg/kg por 4-6 semanas.

95
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera elección en un paciente con AHA, Hb <8 g/dl sin daño renal, miocárdico o cerebral?

A

Metilprednisolona 1 gr/día IV por 3 días y continuar con Prednisona 1-2 mg/kg por 4-6 semanas.

96
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera elección en un paciente con AHA, Hb <8 g/dl con daño renal, miocárdico o cerebral?

A

Transfundir, Metilprednisolona IV por 3 días y continuar con Prednisona por 4-6 semanas.

97
Q

¿Cuál es el tratamiento de seguimiento en un paciente con AHA que mantiene Hb >10 g/dl con prednisona 10 mg/día?

A

Mantener prednisona 12-18 meses.

98
Q

¿Cuál es el tratamiento de seguimiento en un paciente con AHA que no alcanza metas de Hb con prednisona 10 mg/día?

A

Esplenectomía.

99
Q

¿Cuál es el tratamiento de seguimiento en un paciente con AHA sometido a esplenectomía sin respuesta a la cirugía?

A

Agregar fármaco de 2° línea (Ciclofosfamida, azatioprina, rituximab, mofetilo, ciclosporina).

100
Q

¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección en pacientes con sospecha de drepanocitosis o talasemias?

A

Electroforesis de proteínas.

101
Q

¿Cuál es el tipo de linfoma más frecuente de forma general?

A

Linfoma No Hodgkin (LNH).

102
Q

¿Cuál es el tipo de linfoma con mejor pronóstico a 5 años?

A

Linfoma Hodgkin.

103
Q

¿Cuál es el nombre del signo clínico asociado a dolor en adenopatía en pacientes con Linfoma Hodgkin (LH)?

A

Signo de Hoster.

104
Q

¿Qué hallazgo se espera encontrar en la biopsia de un paciente con Linfoma Hodgkin?

A

Células Reed-Steinberg.

105
Q

¿Cuál es el inmunofenotipo esperado de un paciente con Linfoma Hodgkin?

A

CD 15 +, CD 30+.

106
Q

¿Qué virus ha mostrado asociación al Linfoma Hodgkin?

A

VEB.

107
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de Linfoma Hodgkin?

A

Biopsia escisional.

108
Q

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de linfoma Hodgkin?

A

Esclerosis nodular.

109
Q

¿Cuál es el tipo histológico de linfoma Hodgkin más común en personas que viven con VIH?

A

Celularidad mixta.

110
Q

¿Cuál es el tipo histológico de Linfoma Hodgkin de peor pronóstico?

A

Depleción linfocítica.

111
Q

¿A qué estadio Ann Arbor pertenece un paciente con una región ganglionar o un órgano linfático afectado, asintomático?

A

IA.

112
Q

¿A qué estadio Ann Arbor pertenece un paciente con una región ganglionar o un órgano linfático afectado con síntomas?

A

IB.

113
Q

¿A qué estadio Ann Arbor pertenece un paciente con ≥2 regiones ganglionares afectadas en el mismo lado del diafragma, asintomático?

A

IIA.

114
Q

¿A qué estadio Ann Arbor pertenece un paciente con ≥2 regiones ganglionares afectadas en el mismo lado del diafragma, con síntomas?

A

IIB.

115
Q

¿A qué estadio Ann Arbor pertenece un paciente con ≥2 regiones ganglionares afectadas en ambos lados del diafragma, asintomático?

A

IIIA.

116
Q

¿A qué estadio Ann Arbor pertenece un paciente con ≥2 regiones ganglionares afectadas en ambos lados del diafragma, con síntomas?

A

IIIB.

117
Q

¿A qué estadio Ann Arbor pertenece un paciente con infiltración difusa de ≥2 órganos extranodales +/- ganglios afectados, asintomático?

A

IVA.

118
Q

¿A qué estadio Ann Arbor pertenece un paciente con infiltración difusa de ≥2 órganos extranodales +/- ganglios afectados, con síntomas?

A

IVB.

119
Q

¿Qué medicamentos componen el esquema quimioterapéutico de 1° elección en linfoma Hodgkin?

A

Esquema ABVD (Antraciclina, Bleomicina, Vinblastina, Doxorrubicina).

120
Q

¿Cuál es el tipo de LNH más común en personas con VIH y se considera enfermedad definitoria de SIDA?

A

Difuso de células B.

121
Q

¿Cuál es el tipo de LNH más común en adultos?

A

Difuso de células B grandes.

122
Q

¿Cuál es el tipo de LNH más común en niños?

A

Linfoma de Burkitt.

123
Q

¿Cuál es la estirpe histológica presente en el 90% de los casos de LNH?

A

Células B.

124
Q

¿Qué tipo de LNH es el más frecuente, caracterizado por su agresividad y presentar BCL2, BCL6 +?

A

Linfoma de células B grandes.

125
Q

¿Qué tipo de LNH se caracteriza por su agresividad, rápido crecimiento y patrón histológico de cielo estrellado?

A

Burkitt.

126
Q

¿Qué translocación está asociada al linfoma de Burkitt?

A

t(8;14).

127
Q

¿Qué gen se encuentra mutado en los pacientes con linfoma de Burkitt?

A

Gen C-MYC.

128
Q

¿Qué tipo de LNH es de buen pronóstico, de tipo indolente, BCL2 +?

A

Folicular.

129
Q

¿Qué translocación está asociada al Linfoma no Hodgkin Folicular?

A

t(14;18).

130
Q

¿Qué medicamentos se incluyen en el esquema quimioterapéutico de 1° línea del linfoma difuso de células B grandes?

A

R-CHOP (Rituximab, Ciclofosfamida, Antraciclina, Vincristina, Prednisona).

131
Q

¿Cuál es el sistema de estadificación utilizado en LNH en pacientes pediátricos?

A

St. Jude modificado por Murphy.

132
Q

¿Cuál es el esquema quimioterapéutico de elección en pacientes pediátricos con linfoma de Burkitt?

A

FAB/LMB 96.

133
Q

¿Cuál es el esquema quimioterapéutico de 2° línea en pacientes pediátricos con linfoma de Burkitt?

A

BMF 90.

* REPASO. (41 decks)

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