(Semana 5) Bioquímica

Question 1

¿Cuáles son causas de acidosis metabólica con brecha aniónica alta?

Answer 1

1.- CAD.

2.- ERC.

3.- Acidosis láctica.

4.- Toxinas (metanol, etilenglicol, salicilatos, formaldehído, penicilina).

5.- Rabdomiólisis masiva.

6.- Retención de cationes (IgG, litio).

7.- Hiperalbuminemia.

Question 2

¿Cuáles son causas de acidosis metabólica con brecha aniónica normal y brecha aniónica urinaria negativa?

Answer 2

1.- Diarrea.

2.- Infusión de sodio.

3.- Acidosis tubular renal proximal.

4.- Hipofosfatemia.

5.- Hiperuricemia.

6.- Glucosuria renal.

Question 3

¿Cuáles son causas de acidosis metabólica con brecha aniónica normal y brecha aniónica urinaria positiva?

Answer 3

1.- Acidosis tubular renal tipo 1.

2.- Acidosis tubular renal tipo 4 (hipoaldosteronismo).

Question 4

¿Cuáles son los valores normales de la brecha aniónica en orina?

Answer 4

Entre 30 y 50 mEq/L.

Question 5

¿Cuáles son los valores normales esperados en una gasometría arterial?

Answer 5

pH de 7.35-7.45

HCO3- de 22-26 mEq/L.

PaCO2 de 35-45 mmHg.

PaO2 de 80-100 mmHg.

SatO2 de 95-100%.

Question 6

¿Cuáles son causas de hiponatremia hipertónica?

Answer 6

Hiperglucemia y manitol.

Question 7

¿Cuáles son causas de hiponatremia isotónica (pseudohiponatremia?

Answer 7

Hiperproteinemia e hipertrigliceridemia.

Question 8

¿Cuáles son causas de hiponatremia hipotónica con osmolaridad urinaria <100 mOsm/L?

Answer 8

1.- Polidipsia primaria.

2.- Potomania.

3.- Malnutrición.

Question 9

¿Cuáles son causas de hiponatremia hipotónica hipovolémica?

Answer 9

1.- Pérdidas GI (diarrea, vómito).

2.- Quemaduras/ trauma.

3.- Pancreatitis.

4.- Pérdidas renales (diuréticos, nefropatías).

Question 10

¿Cuáles son causas de hiponatremia hipotónica euvolémica?

Answer 10

1.- SIHAD.

2.- Deficiencia de glucocorticoides.

3.- Hipotiroidismo grave.

Question 11

¿Cuáles son causas de hiponatremia hipotónica hipervolémica?

Answer 11

1.- Síndrome nefrótico.

2.- ICC.

3.- Cirrosis.

Question 12

¿Cuál es la causa de los síntomas graves de hiponatremia?

Answer 12

Edema cerebral y aumento en la PIC.

Question 13

¿Cuándo se considera hiponatremia leve?

Answer 13

130-135 mEq/L.

Question 14

¿Cuándo se considera hiponatremia moderada?

Answer 14

125-129 mEq/L.

Question 15

¿Cuándo se considera hiponatremia grave?

Answer 15

≤124 mEq/L.

Question 16

¿Cuál es el tratamiento de la hiponatremia gravemente sintomática?

Answer 16

Bolo de 150 ml de SS 3% para administrar en 10-20 minutos hasta conseguir aumento de 5 mEq/L.

Question 17

¿Cada cuánto se deben valorar las concentraciones de Na+ sérico en los pacientes con hiponatremia severa sintomática?

Answer 17

Después de cada infusión (Cada 10-20 minutos).

Question 18

¿A cuánto se debe limitar el incremento de Na+ sérico en los pacientes con hiponatremia severa sintomática?

Answer 18

8-10 mEq/L en las primeras 24 horas y 8 mEq/L los siguientes días.

Question 19

¿Cuál es la meta de Na+ sérico en los pacientes con hiponatremia severa sintomática?

Answer 19

130 mEq/L.

Question 20

¿Cuándo se debe suspender la infusión de SS 3% en los pacientes con hiponatremia severa sintomática?

Answer 20

Cuando la concentración sérica aumenta 10 mEq/L en <24 horas o se llega a la meta de 130 mEq/L.

Question 21

¿Cada cuánto se deben valorar las concentraciones séricas de Na+ en los pacientes con hiponatremia crónica?

Answer 21

Cada 6 horas hasta que las concentraciones séricas se hayan estabilizado.

Question 22

¿Cuál es la principal complicación de la corrección rápida de Na+?

Answer 22

Desmielinización osmótica (mielinolisis pontina central).