(Semana 6) Coloproctología Flashcards
Como parte de la fisiopatología de la enfermedad diverticular, ¿Cuál suele ser el factor inicial responsable?
Poprolito intradiverticular.
¿Cuáles son considerados factores de riesgo para sangrado diverticular de colon?
Consumo de ASA u otros AINE’s y obesidad.
¿Cuál es considerado un factor protector ante enfermedad diverticular de colon?
Dieta alta en fibra.
¿Cuáles son criterios de certeza y probabilidad del origen de la hemorragia digestiva baja aguda?
Criterios de Zuckerman, Prakash y Jensen.
¿Qué niveles de PCR respaldan el diagnóstico clínico de diverticulitis aguda?
> 50 mg/l.
¿Cuál es el método diagnóstico de elección en pacientes con diverticulosis?
Colonoscopía.
¿Cuál es el método diagnóstico de elección/ estándar de oro en pacientes con diverticulitis?
TC (aumenta su precisión con contraste oral, IV y rectal).
¿Cuál es la escala utilizada para clasificar los hallazgos de diverticulitis por TC, establecer su extensión y tratamiento adecuado?
Escala modificada de Hinchey por Kaiser.
¿Cuál es el tratamiento para diverticulitis Hinchey 0/1 en pacientes con tolerancia a vía oral, sin vómito?
Rifaximina, mesalazina, fibra y probióticos.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico para diverticulitis Hinchey 0/1?
Ciprofloxacino + metronidazol IV 7-10 días.
¿Cuál es el tratamiento para diverticulitis Hinchey Ib?
1.- Antibiótico IV (ciprofloxacino + metronidazol).
2.- Drenaje percutáneo (en caso de falla terapéutica).
¿Cuál es el tratamiento para diverticulitis Hinchey II?
Drenaje percutáneo.
¿Cuál es el tratamiento para diverticulitis Hinchey III/ IV?
Cirugía de urgencia (resección + anastomosis primaria + ileostomía derivativa).
¿Cuál es la etiología más común de abscesos anales?
Inespecíficos (origen criptoglandular).
De acuerdo con la clasificación de los abscesos anales, ¿Cuál es el tipo más común?
Perianal (60%).
¿Cuál es el gold standard en el diagnóstico de absceso anal?
USG endoanal.
¿Cuál es el tratamiento de absceso anal <2 años?
Amoxicilina + Ácido Clavulánico.
¿Cuál es el tratamiento de absceso anal >2 años?
Drenaje + legrado de cavidad.
¿Cuál es el tratamiento de absceso anal >2 años con algún inmunocompromiso?
Drenaje + legrado de cavidad + ABT.
¿Cuál es el nombre de la clasificación que se utiliza para las fístulas anales?
Clasificación de Parks.
¿Cuál es la fístula anal más común?
Interesfinteriana.
¿Cuáles son consideradas fístulas anales complejas?
1.- Cirugía previa.
2.- Origen inespecífico.
3.- Afección del 30% del esfínter anal externo.
¿Cuál es el estudio inicial en pacientes con fístula anal?
USG endoanal.
¿Cuál es el mejor estudio/ estándar de oro para diagnóstico de fistula anal?
RM.
¿Qué estudio se debe solicitar en pacientes con fístula anal que tengan incontinencia (soiling)?
Manometría.
¿Cuál es el tratamiento de elección en la fístula anal?
Fistulotomía.
¿Cuál es la complicación más frecuente de una fistolotomía?
Retención aguda de orina.
¿Cuál es la estructura anatómica afectada en las fisuras anales?
Esfínter anal interno (hipertónico).
¿Cuál es la presión que puede llegar a alcanzar el esfínter anal interno en los pacientes con fisura anal secundaria a hipertonía esfinteriana?
50-70 mmHg.
¿En qué pacientes con diagnóstico de fisura anal está indicada la manometría y el USG ano-rectal?
1.- Antecedente obstétrico de desgarro 3/4.
2.- Antecedente de cirugía anal.
¿Cuál es el principal microorganismo encontrado en una enfermedad pilonidal infectada?
B. fragilis.
¿Cuál es el estudio de imagen de elección en pacientes con duda diagnóstica de enfermedad pilonidal?
USG endoanal.
¿Cuál es el estudio de imagen de elección para confirmar el diagnóstico de absceso anal?
USG endoanal.
¿Qué porcentaje de los pacientes con enfermedad de Crohn desarrolla fístula perianal?
40-80%.
En un paciente con poliposis adenomatosa familiar, ¿Cuál es el momento recomendado para realizar su primera colonoscopía?
A los 18-20 años.
¿Qué tipo de síndrome de Lynch se asocia a Ca de cólon?
Tipo 1.
¿Qué tipo de síndrome de Lynch se asocia a Ca endometrial?
Tipo 2.
¿Cuál es el estudio inicial o de escrutinio para Ca de colon?
Sangre oculta en heces.
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de Ca de colon?
Colonoscopía.
¿Cuál es el marcador tumoral más empleado como factor pronóstico en pacientes con Ca de colon?
ACE.
¿Cuál es el estudio inicial a solicitar en vólvulo de colon?
Rx simple de abdomen.
¿Cuál es el estudio de elección en el vólvulo de colon?
TC.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en pacientes con diagnóstico de vólvulo de sigmoides?
Destorsión por rectosigmoidoscopía.
¿Cuál es el tratamiento definitivo en pacientes con diagnóstico de vólvulo de sigmoides?
Resección intestinal + anastomosis.
¿Qué porcentaje de los pacientes VIH positivos con proctitis presenta úlcera anal?
13%.
¿Cuál es el manejo médico inicial en fisura anal crónica (>6 semanas)?
Diltiazem tópico.
¿Cuál es el tratamiento de elección en hemorroide interna grado IV?
Hemorroidectomía cerrada (Técnica de Ferguson).
¿Cómo se confirma el diagnóstico de trombosis hemorroidal?
Inspección anal.
¿En dónde se encuentra la mutación patogénica de la Polipomatosis Adenomatosa Familiar?
En el gen supresor APC (5q21).
En los pacientes postoperados de hemorroidectomía que desarrollan retención urinaria como complicación por la altura a la que fue colocado el punto de sutura, ¿A qué altura es más probable que esto suceda?
En el anodermo.
¿Cuáles son las capas afectadas en pacientes con enfermedad diverticular de colon?
Mucosa y submucosa.
¿Cuál es el tratamiento de elección para un absceso pericólico de 4 cm por diverticulitis aguda?
Ciprofloxacino + metronidazol + fibra + probióticos.
¿Cuál es la manifestación más común de la enfermedad hemorroidal?
Sangrado rectal color rojo brillante.
¿Qué tipo de hemorroides son las más frecuentes?
Hemorroides externas (debajo de la línea pectínea).
¿Cuál es la tríada clínica de las hemorroides externas?
1.- Dolor.
2.- Tumoración.
3.- Prurito anal.
¿Cuál es el método diagnóstico recomendado por la GPC en sospecha de enfermedad hemorroidal?
Anoscopia.
¿Cuál es el tratamiento general de la enfermedad hemorroidal?
1.- Flavonoides.
2.- Baños de asiento con agua tibia.
3.- Aplicación de corticoides/ anestésicos tópicos.
¿Cómo se le llama a la dilatación forzada del esfínter anal interno bajo anestesia que sirve como manejo para el prolapso de hemorroides internas grado IV?
Método de Lord.
