(Semana 6) Geriatría Flashcards
Según la GPC, ¿A qué pacientes se recomienda realizar una valoración geriátrica integral?
> 70 años, con >2 patologías, con uso de ≥3 medicamentos, o con queja de problemas de memoria.
¿Cada cuánto tiempo se recomienda realizar una evaluación geriátrica integral a todos los adultos mayores?
Al menos 1 vez al año.
De acuerdo con la GPC, ¿Qué criterios se recomienda utilizar para el diagnóstico de deterioro cognoscitivo leve?
Criterios de Petersen.
¿Cuáles son las pruebas de tamizaje global que se pueden usar de manera inicial y ante la sospecha de demencia en busca de deterioro cognoscitivo en el adulto mayor?
1.- Mini-Mental State Evaluation (MMSE) / de Folstein.
2.- Prueba del Dibujo del Reloj.
3.- Montreal Cognitive Assesment (MoCA).
4.- Mini-Cog.
De acuerdo con el Mini-Mental State Evaluation (MMSE) o de Folstein, ¿Cuál es el punto de corte para determinar deterioro cognoscitivo?
≤23 puntos.
Término conferido al tipo de deterioro cognoscitivo que no afecta las actividades sociales, laborales o personales.
Deterioro cognoscitivo leve.
Término conferido al tipo de deterioro cognoscitivo que afecta las actividades sociales, laborales o personales.
Demencia.
¿Cuáles son causas de deterioro cognoscitivo reversibles?
1.- Fármacos.
2.- Depresión.
3.- Delirium.
4.- Deficiencia B12.
5.- Hipotiroidismo.
6.- Neoplasia endocraneal.
7.- Encefalopatía metabólica.
¿Cuáles son las variables que establecen los puntos de normalidad del MMSE (de Folstein)?
La edad en años del paciente y los años de escolaridad.
¿Qué prueba de escrutinio rápido y fácil de realizar evalúa la función ejecutiva, construcción visuo-espacial y habilidades cognoscitivas para diferenciar pacientes con demencia de sanos?
Prueba del dibujo del reloj.
De acuerdo con la GPC, ¿Qué criterios se recomienda utilizar para confirmar el diagnóstico clínico de Enfermedad de Alzheimer?
Criterios del NINCDS-ADRDA.
Una vez hecho el diagnóstico clínico de Alzheimer, ¿Qué escalas se utilizan para evaluar el grado de deterioro cognoscitivo?
GDS (Global Deterioration Scale) o FAST (Functional Assessment Staging).
¿Cuál es el grado de deterioro cognoscitivo en el paciente con Alzheimer que necesita ayuda en las actividades de la vida cotidiana (labores del hogar, administración del dinero), con tendencia creciente al olvido (memoria de corto plazo afectada) y que tiene evolución promedio de 1-3 años?
Leve.
¿Cuál es el grado de deterioro cognoscitivo en el paciente con Alzheimer que necesita ayuda con cuestiones básicas (vestirse y comer), que tiene pérdida de habilidades de lenguaje, comportamiento inapropiado, pueden aparecer alucinaciones/ ideas delirantes y presentan desorientación progresiva en un periodo de 2-3 años?
Moderado.
¿Cuál es el grado de deterioro cognoscitivo en el paciente con Alzheimer que es completamente dependiente, se encuentra desorientado en persona y presenta abondono total del autocuidado?
Grave.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección para pacientes con Alzheimer leve a moderado?
Inhibidores de la ACE en monoterapia (donepezilo, rivastigmina, galantamina).
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección para pacientes con Alzheimer moderado a grave?
Antagonistas de los receptores NMDA (Memantina) en monoterapia o combinado con un Inhibidor de ACE.
Posterior al inicio de la farmacoterapia en los pacientes con Alzheimer, ¿Cuándo se tiene que reevaluar la presencia de efectos adversos o mayor deterioro cognoscitivo o funcional a través de las escalas GDS o FAST?
A las 2-4 semanas
En caso de que el paciente con Alzheimer presente buena tolerancia a la farmacoterapia y estabilidad en la primera revaloración, ¿Cada cuánto se deberá estar revalorando?
Cada 3-6 meses.
En caso de que el paciente con Alzheimer no tenga una respuesta adecuada a la farmacoterapia al momento de la primera revaloración, ¿Qué paso se recomienda seguir dentro del abordaje?
Descontinuar el fármaco y cambiar por otro inhibidor de ACE o por memantina y reevaluar a las 2-4 semanas.
Con base a la GPC, ¿Cuáles son las herramientas clínicas/ escalas a través de las cuáles se puede confirmar el diagnóstico clínico de demencia vascular?
Criterios de NINDS/AIREN o los criterios VASCOG.
¿Cuáles son los 3 rubros que se deben encontrar en un paciente para poder hacer el diagnóstico de demencia vascular?
1.- Demencia.
2.- Imagen (RM o TAC).
3.- Temporalidad.
¿Qué escala recomienda la GPC con el fin de realizar la diferenciación entre demencia vascular, enfermedad de Alzheimer o la coexistencia de ambas, con el fin de identificar de mejor manera el tratamiento y prevención?
Escala de isquemia de Hachinski.
De acuerdo con la escala de Hachinski, ¿Qué sugiere un puntaje >7?
Demencia vascular.
De acuerdo con la escala de Hachinski, ¿Qué sugiere un puntaje <4?
Demencia tipo Alzheimer.
¿Cuál es la única pregunta que la GPC recomienda para el tamizaje de depresión en el adulto mayor?
¿Se siente triste o deprimido?
¿Cuál es la escala de depresión geriátrica que la GPC recomienda hacer en aquellos adultos mayores que respondieron afirmativamente a la pregunta de tamizaje para depresión?
Escala de depresión geriátrica de Yesavage.
¿Cuáles son factores de riesgo asociados a los trastornos de ansiedad en el adulto mayor?
1.- Mujer.
2.- Enfermedades crónicas.
3.- Vivir solo o ser divorciado.
4.- Baja escolaridad.
5.- Eventos estresante a lo largo de la vida.
6.- Limitación física en actividades de la vida diaria.
7.- Neuroticismo.
¿Qué escala/ herramienta clínica se recomienda utilizar en adultos mayores para el diagnóstico de trastorno de ansiedad, además de que ofrece la ventaja al ayudar en el seguimiento al evaluar la respuesta al tratamiento?
Inventario de Ansiedad de Beck.
¿Cuál es el estadio de la UPP en el que hay eritema cutáneo, suele acompañarse de induración, dolor, insensibilidad, edema y aumento o disminución de la temperatura en la periferia?
Categoría/ Estadio I.
¿Cuál es el estadio de la UPP en el que hay pérdida parcial del grosor de la piel que puede afectar a epidermis y/o dermis; se observa como una lesión superficial con aspecto de abrasión, flictena o pequeño cráter superficial?
Categoría/ Estadio II.
¿Cuál es el estadio de la UPP en el que hay pérdida total del grosor de la piel, con lesión o necrosis del tejido subcutáneo, pudiéndose extender más hacia dentro pero sin afectar la fascia subyacente; la lesión tiene el aspecto de un cráter que puede socavar o no al tejido subyacente?
Categoría/ Estadio III.
¿Cuál es el estadio de la UPP en el que se encuentra plena lesión de la piel con destrucción masiva, necrosis tisular o daño en el músculo, hueso o elementos de sostén, pueden presentar trayectos sinuosos y socavados?
Categoría/ Estadio IV.
¿Cuál es el estadio de la UPP en el que existe una pérdida total del tejido y el tejido necrótico presente en la base de la úlcera no permite valorar la profundidad de la misma; la base puede estar cubierta por una escara o placa de coloración amarillenta, verdosa, gris o café?
Categoría No clasificable.
¿Cuál es el estadio de la UPP en el que se identifica lesión con pérdida de coloración de la piel o lesiones marmóreas, azuladas o grises en piel íntegra; o bien se puede presentar como una flictena hemorrágica derivada de la presión o el cizallamiento?
Sospecha de lesión profunda no determinada.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con piel íntegra?
Productos de barrera, películas de barrera u óxido de zinc.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con tejido de epitelización?
Colágeno más apósito secundario.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con presencia de mal olor sin exudado?
Hidrogel + carbón + apósito secundario.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con presencia de mal olor y exudado?
Alginato o hidrofibra + carbón + apósito secundario.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con presencia o sospecha de infección sin exudado?
Hidrogel + apósito de plata + apósito secundario.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con presencia o sospecha de infección y exudado?
Apósito de plata + apósito secundario.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con tejido de hipergranulación?
Nitrato de plata o pomada de corticoide.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con tejido de granulación sin exudado?
Hidrogel + apósito secundario.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con tejido de granulación y exudado moderado/ abundante?
Alginato o hidrofibra + apósito secundario.
¿Cuál es el tratamiento local aconsejado para la UPP con tejido esfacelado o necrótico?
Desbridamiento enzimático, autolítico o quirúrgico.
¿Cuántos criterios clínicos se necesitan para hacer el diagnóstico de delirium a través de CAM?
≥3 criterios.
¿Qué escala se recomienda utilizar para detectar síndrome de fragilidad?
Escala FRAIL.
